膝蓋的關節炎 - 疾病e點通

在許多領域中，由於Covid-19推遲的非必要骨科程序已經恢復。有關信息：關於選修外科和Covid-19的患者的問題和答案。對於尚未重新安排的程序的患者：如果您的整形外科手術被推遲，該怎麼辦。

關節炎是你一個或多個關節的炎症。疼痛，腫脹和僵硬是關節炎的主要症狀。身體中的任何關節可能受到疾病的影響，但在膝蓋中特別常見。

膝關節炎可以使難以做到許多日常活動，例如步行或爬樓梯。這是許多人失去工作時間和嚴重殘疾的主要原因。

最常見的關節炎是骨關節炎和類風濕性關節炎，但有超過100種不同的形式。雖然關節炎主要是成人疾病，但有些形式會影響兒童。

雖然沒有治愈關節炎，但有許多治療方案可用於幫助管理疼痛，並使人們保持活躍。

解剖學

膝蓋是您體內最大，最強大的關節。它由股骨（Thighbone）的下端，脛骨上端（shinbone）和髕骨（kneecap）組成。形成膝關節的三個骨骼的末端覆蓋著關節軟骨，一種光滑，滑溜的物質，可以在彎曲和拉直膝蓋時保護和靠骨骼。

兩個楔形的軟骨，稱為彎月面是大腿和脛骨之間的“減震器”。它們是堅韌而橡膠的，可以幫助緩衝接頭並保持穩定。

膝關節被稱為滑膜的薄襯片包圍。該膜釋放出一種潤滑軟骨並減少摩擦的流體。

描述

影響膝蓋的關節炎的主要類型是骨關節炎，類風濕性關節炎和創傷性關節炎。

骨關節炎

骨關節炎是膝關節中最常見的關節炎形式。它是一種退行性的，“磨損”的關節炎類型，最常見於50歲及以上的人，儘管它也可能發生在年輕人中。

在骨關節炎中，膝關節中的軟骨逐漸磨損。當軟骨磨損時，它變得磨損和粗糙，並且骨骼之間的保護空間減小。這可能導致骨骼上的骨摩擦，並產生疼痛的骨刺。

骨關節炎通常會慢慢發展，並且隨著時間的推移它導致的疼痛。

手錶：膝關節動畫的骨關節炎

類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一種慢性疾病，其在整個身體中攻擊多個關節，包括膝關節。它是對稱的，這意味著它通常會影響身體兩側的相同關節。

在類風濕性關節炎中，覆蓋膝關節的滑膜開始膨脹，這導致膝蓋疼痛和剛度。

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。這意味著免疫系統攻擊其自己的組織。免疫系統會損害正常組織（如軟骨和韌帶）並軟化骨骼。

後後病毒關節炎

後後視性關節炎是關節炎的形式，在膝蓋受傷後發展。例如，破碎的骨可能會損傷關節表面並導致傷害後的關節炎。半月板撕裂和韌帶損傷會導致膝關節上的不穩定和額外的磨損，隨著時間的推移，可以導致關節炎。

症狀

受關節炎影響的膝關節可能是痛苦和發炎的。通常，疼痛隨著時間的推移逐漸發展，儘管也可能突然發作。還有其他症狀，以及

關節可能變得僵硬和腫脹，使得難以彎曲和伸直膝蓋。
疼痛和腫脹可能在早晨或坐著或休息後更糟糕。
劇烈活動可能導致疼痛爆發。
軟骨和其他組織的鬆散碎片可以乾擾關節的平穩運動。膝蓋可以在運動期間“鎖定”或“桿”。它可能會吱吱作響，點擊，捕捉或製作研磨噪音（蠕動）。
疼痛可能會導致膝蓋的弱點或屈曲。

許多有關節炎的人注意到天氣的變化增加了關節疼痛。

醫生檢查

在預約期間，您的醫生將與您討論您的症狀和病史，進行體檢，並可能訂購診斷TIC測試，如X射線或血液測試。

物理檢查

在體檢過程中，您的醫生將查找：

聯合腫脹，溫暖或發紅

膝蓋周圍的壓痛

被動（輔助）和活躍（自定向）運動的範圍
關節的不穩定性
縐紗（接頭內的光柵感）隨機移動
膝關節放在膝蓋上時疼痛
你的步態（你走路的方式）
膝關節圍繞肌肉，肌腱和韌帶的傷害跡象
其他關節的參與（類風濕性關節炎的指示）

成像測試

X射線。這些成像測試提供了緻密結構的詳細圖片，例如骨骼。他們可以幫助區分各種形式的關節炎。關節炎膝關節的X射線可以顯示聯合空間的縮小，骨骼的變化以及骨刺（骨贅）的形成。
其他測試。偶爾，可能需要磁共振成像（MRI）掃描或計算機化斷層掃描（CT）掃描來確定膝關節的骨骼和軟組織的狀況。

實驗室測試

您的醫生還可能推薦血液測試以確定您擁有哪種類型的關節炎。有一些類型的關節炎，包括類風濕性關節炎，血液檢測將有助於適當的診斷。

到達頂點

治療

對關節炎沒有治愈，但有許多治療方法可能有助於緩解它可能引起的疼痛和殘疾。

非診斷處理

與其他關節炎條件一樣，膝關節節炎的初始治療是非診斷的。您的醫生可能推荐一系列治療方案。

生活方式修改。日常生活中的一些變化可以保護您的膝關節細胞和緩慢關節炎的進展。

最大限度地減少加重條件的活動，例如爬樓梯。
從高衝擊活動（如慢跑或網球）切換到降低衝擊活動（如游泳或騎自行車）將放大膝蓋壓力。
減肥可以減輕膝關節的應力，導致疼痛較小，功能增加。

物理治療。具體練習可以幫助增加運動範圍和靈活性，以及幫助加強腿部的肌肉。您的醫生或物理治療師可以幫助開發一個符合您需求和生活方式的個性化的鍛煉計劃。

輔助設備。使用諸如拐杖，佩戴吸收鞋或插入物的設備，或穿著支架或膝蓋套可以有所幫助。支架有助於穩定性和功能，並且如果關節炎以膝蓋的一側居中，則可能特別有用。有兩種類型的膠帶通常用於膝關節炎：“卸載器”支架從膝蓋的受影響部分移動，而“支撐”支撐有助於支撐整個膝蓋載荷。

其他補救措施。使用疼痛緩解軟膏或奶油或佩戴彈性繃帶來施加加熱或冰，以向膝蓋提供支撐可能會釋放疼痛。

藥物。幾種類型的藥物可用於治療膝關節的關節炎。由於人們對藥物的反應不同，因此您的醫生將與您密切合作，以確定對您安全有效的藥物和劑量。

在櫃檯上，非麻醉疼痛的止痛藥和抗炎藥通常是膝關節關節炎治療的首選。乙酰氨基酚是一種簡單的過於反擊的止痛藥，可有效降低關節炎疼痛。

像所有藥物一樣，過度反擊的止痛藥會導致副作用並與您正在採取的其他藥物相互作用。務必與醫生討論潛在的副作用。
另一種類型的止痛藥是一種非甾體抗炎藥，或NSAID（發音為“en-SEN）”）。諸如布洛芬和萘普生的NSAIDs，可在櫃檯和處方使用。
COX-2抑製劑是一種特殊類型的NSAID，可能導致較少的胃腸道副作用。COX-2抑製劑的常見品牌包括Celebrex（Celecoxib）和Mobic（Meloxicam，即部分Cox-2抑製劑）。COX-2抑製劑減少疼痛和炎症，以便您可以更好地運行。如果您正在服用COX-2抑製劑，您不應該使用傳統的NSAID（處方或櫃檯）。如果您患有心髒病發作，中風，心絞痛，血凝塊，高血壓，或者，請務必告訴您的醫生對阿司匹林，磺胺類藥物或其他NSAIDs敏感。

皮質類固醇（也稱為可卡脈）是可以注射到關節中的強力抗炎劑。這些注射提供疼痛緩解和減少炎症;但是，效果不會無限期地持續下去。由於可能的副作用，您的醫生可能會強調每年每年註射到每年三到四個或四次。

在某些情況下，注射後可能會立即“眩暈”，並且存在長期關節損傷或感染的潛力。隨著頻繁的重複注射或在延長時間內註射，關節損壞實際上可以增加而不是減少。

疾病改性抗風濕藥物（DMARDS）用於減緩類風濕性關節炎的進展。通常規定甲氨蝶呤，磺基鹼和羥氯喹等藥物。

此外，像etanercept（eNbrel）和Adalimumab（Humira）這樣的生物學DMARD可以降低身體的過度活躍的免疫反應。因為今天有許多不同的藥物用於類風濕性關節炎，通常需要有效地管理藥物的風濕病學專家。

粘液瓶涉及將物質注入關節以提高關節液的質量。

硫酸甘糖胺和硫酸軟骨素，在關節軟骨中發現的物質，可作為膳食補充劑。雖然患者報告表明，這些補充劑可以緩解疼痛，但沒有證據支持硫酸葡糖胺和軟骨素硫酸鹽的使用以降低或逆轉關節炎的進展。

此外，美國食品和藥物管理局在銷往消費者之前沒有測試膳食補充劑。這些化合物可能導致副作用，以及與其他藥物的負相互作用。在服用膳食補充劑之前始終諮詢您的醫生。

替代療法。許多替代形式的治療是未經證實的，但可以有助於嘗試，只要您找到合格的從業者並使醫生了解您的決定。治療疼痛的替代療法包括使用針灸，磁脈衝治療，富含血小板的血漿和乾細胞注射。

針灸使用細針來刺激特定的身體區域，以緩解疼痛或暫時麻木一個區域。雖然它在世界許多地方使用，證據表明它可以有助於緩解關節炎的疼痛，但對其有效性很少有科學研究。確保您的針灸師是通過認證的，並且毫不猶豫地詢問他或她的滅菌實踐。

磁脈衝療法是無痛的，並且通過將脈衝信號施加到膝蓋上，該膝蓋施加到電磁場中。與許多替代療法一樣，磁脈衝療法尚未被證明。

富含血小板血漿（PRP）和乾細胞注射等處理涉及從您自己的身體中服用細胞並將它們重新註入疼痛的關節。

PRP使用自己的血液，血小板的組成部分，這已經與血液中的血液分開，濃縮，並註入膝蓋。血小板含有“生長因子”認為有助於減少炎症的症狀。

幹細胞是前體細胞，也可以從您自己的身體中取出並註入膝蓋。由於它們是鹼性細胞，因此它們可能有可能成長為新組織並因此癒合受損的接合表面。

雖然這兩種治療都顯示出許可，臨床研究尚未確認其在治療骨關節炎的價值。