手中的關節炎

在許多領域中,由於Covid-19推遲的非必要骨科程序已經恢復。有關信息:關於選修外科和Covid-19的患者的問題和答案。對於尚未重新安排的程序的患者:如果您的整形外科手術被推遲,該怎麼辦。

手和手腕有多個小關節,共同生產運動,包括螺紋所需的細動,或者綁鞋帶。當關節受關節炎的影響時,日常生活活動可能很困難。關節炎可能發生在手和手腕的許多領域,並且可以具有多於一個原因。

隨著時間的推移,如果關節炎未被處理,構成關節的骨骼會失去正常形狀。這導致更多的疼痛和進一步限制運動。

描述

簡單地定義,關節炎是您的一個或多個關節的炎症。最常見的關節炎類型是骨關節炎和類風濕性關節炎,但存在超過100種不同的形式。

健康的關節由於叫關節軟骨的光滑,滑溜的組織而易於移動。軟骨覆蓋骨頭的末端,為接頭提供光滑的滑動表面。這種光滑的表面被外觀的流體潤滑,看起來像油。它是由稱為Synovium的關節襯裡生產。

疾病

當由於疾病而發生關節炎時,症狀的發作是漸進的,軟骨緩慢降低。來自疾病的兩種最常見的關節炎形式是骨關節炎和類風濕性關節炎。

骨關節炎更為普遍,通常影響老年人。又稱“磨損撕裂”關節炎,骨關節炎導致軟骨磨損。它在某些關節中以可預測的模式出現。

類風濕性關節炎是一種慢性疾病,可以影響身體的許多部位。它導致聯合襯裡(Synovium)膨脹,這導致關節疼痛和剛度。類風濕性關節炎最常在手腳的小關節中。它通常會影響身體兩側的相同的關節。

創傷

骨折,特別是那些損壞關節表面的裂縫,並且位錯是導致關節炎的最常見的傷害之一。即使在適當處理的時候,受傷的關節也更可能隨著時間的推移變得關節炎。

症狀

疼痛

手中的關節炎的早期症狀包括關節疼痛,可能感到“沉悶”或“燃燒”的感覺。疼痛經常發生在增加的關節使用時,例如沉重的抓握或抓握。疼痛可能不會立即存在,但可能在稍後甚至第二天出現上數小時。早晨的痛苦和僵硬是典型的。

隨著軟骨磨損而且物質較少提供減震,症狀更頻繁地發生。在先進的疾病中,關節疼痛可能會在晚上喚醒你。

疼痛可能會因使用和休息而減少。許多人患有關節炎的關節痛苦,隨著多雨的天氣抱怨。曾經很容易的活動,例如打開罐子或啟動汽車,由於疼痛變得困難。為了防止關節炎關節疼痛,您可能會改變您使用手的方式。

膨脹

當受影響的關節受到比可以承受的壓力更大的影響時,它可能會膨脹,以防止進一步的關節使用。

周圍關節的變化

在患有晚期拇指基礎關節炎的患者中,鄰近的關節可能比正常變得更加移動。

溫暖

關節炎關節可能會感到溫暖到觸摸。這是由於身體的炎症反應。

折疊和鬆散

在受影響的關節(裂縫)中可能存在光柵或研磨。這是由損壞的軟骨表面彼此摩擦引起的。如果關節炎是由於韌帶受損,接頭的支撐結構可能是不穩定的或“鬆散”。在先進的情況下,關節可能看起來大於正常(肥厚)。這通常是由於骨骼變化的組合,軟骨喪失和關節腫脹。

囊腫

當關節炎影響手指的末端接頭(浸漬接頭)時,可能會產生小囊腫(粘液囊腫)。然後,囊腫可以在受影響的手指的釘板中引起壁虎或凹痕。

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醫生檢查

醫生可以通過檢查手和X射線來診斷手的關節炎。除了在Keinbock疾病的情況下,通常不需要磁共振成像(MRI),例如磁共振成像(MRI),除了懷疑症狀的病例(手腕中的一個小骨頭,熊生物,被中斷)。

有時骨掃描是有幫助的。骨掃描可以幫助醫生在早期階段診斷關節炎,即使X射線看起來正常。

治療

關節炎不必導致痛苦或久坐的生活。早期尋求幫助,以便治療可以開始,您可以恢復對您最重要的事情。

非診斷處理

手腕的關節炎和手腕的治療方案包括藥物,夾層,注射和手術,並基於以下確定:

  • 關節炎進展有多遠
  • 涉及多少個關節
  • 您的年齡,活動水平和其他醫療條件
  • 如果主導或非主導手受到影響
  • 您的個人目標,家庭支持結構以及理解治療的能力,並遵守治療計劃

藥物。藥物治療症狀,但不能恢復關節軟骨或逆關節損壞。最常見的關節炎藥物是抗炎藥,其阻止身體生產引起關節腫脹和疼痛的化學品。抗炎藥的實例包括藥物如萘普生和布洛芬。

氨基葡萄糖和軟骨素廣泛宣傳膳食補充劑或“中質化”。中質化不是藥物。相反,它們是軟骨“建築物”的化合物。他們最初被獸醫用於治療狗的關節炎臀部。然而,尚未研究中微生藥物作為手腕和腕部關節炎的治療。(注意:美國食品和藥物管理局不測試膳食補充劑。這些化合物可能導致與其他藥物的負相互作用。始終在服用膳食補充劑之前諮詢您的醫生。)

注射。當用抗炎藥物的一線治療不合適時,可以使用注射。這些通常含有持久的麻醉劑和類固醇,可以為數周到的疼痛緩解。可以重複注射,但僅是有限的次數,因為可能的副作用,如皮膚的淡化,肌腱和韌帶和感染的削弱。

夾板。注射通常與受影響的關節的夾板組合。夾板有助於支持受影響的關節,以便在頻繁使用和活動中放鬆放置的壓力。當關節受傷時,夾板通常會在時段磨損。它們應該小到足以允許在磨損時用手使用手。穿太長的夾板會導致肌肉劣化(萎縮)。肌肉可以有助於穩定傷害關節,因此應防止萎縮。

手術治療

如果非診斷未能給予浮雕,通常討論手術。有許多手術選擇。所選擇的手術治療過程應該是一個合理機會提供長期疼痛緩解和返回功能的機會。它應該根據您的個人需求量身定制。

如果有任何方式可以保留或重建關節,通常選擇此選項。

當損壞進展到表面不再工作的一點時,進行關節置換或融合(關節瘤)。

聯合融合提供疼痛緩解,但停止關節運動。融合的關節不再移動;受損的關節表面消失,因此它們不會引起疼痛和其他症狀。

聯合更換的目標是提供疼痛緩解和恢復功能。與臀部和膝蓋替換一樣,手和手腕的關節置換有顯著改進。

替換接頭由類似於用於縱向關節的材料製成,例如陶瓷或長磨損金屬和塑料部件。目標是提高替代關節的功能和壽命。

可以更換手腕的大部分手腕和手腕。外科醫生通常需要額外的培訓來進行手術。與任何不斷發展的技術一樣,手或手腕替換的長期結果尚不清楚。早期的結果一直很有前景。與醫生交談,以了解這些植入物是否適合您。

手術後

在任何類型的聯合重建手術後,有一段時間恢復。通常,您將被提交給訓練有素的手管師,他們可以幫助您最大限度地恢復。您可能需要使用術後夾板或手術後施放一段時間。這有助於在癒合時保護手。

在這個術後期間,您可能需要修改活動以允許聯合重建癒合正常。通常,您口服服用的止痛藥也用於減少不適。與醫生討論痛苦是很重要的,所以它可以充分處理。

恢復時間的長度廣泛變化,並取決於所進行的手術程度和多種單獨因素。然而,如果在大多數主要聯合重建後大約三個月內,人們通常可以返回大多數期望的活動。

新發展

越來越多地,醫生專注於如何保留受損的關節。這包括在整個表面損壞之前獲得早期的診斷和修復接頭組件。

手腕的小關節和手腕的關節鏡檢查現在是可能的,因為設備已經更小。

在軟骨修復和更換的較大關節中有令人鼓舞的結果,其中一些技術已經應用於手臂和臂的較小關節。

此外,幹細胞研究可以是再生損傷的接合表面的選擇。

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