本文提供有關宮頸脊髓型肌鈣病的手術信息。有關更多一般信息：頸椎脊髓灰質病（脊髓壓縮）
儘管頸椎病蟲病（CSM）的症狀持續或惡化儘管非必要的治療，您的醫生可能會推薦手術。
手術的目標是通過“減壓”或緩解脊髓，緩解症狀，脊髓。這涉及去除可能在脊柱管中佔據空間的骨骼或軟組織（例如突出的盤）。這通過為脊髓創造更多空間來減輕壓力。
手術候選者
手術的候選者包括具有患有嚴重脊髓壓縮或脊髓腫脹的跡象的患者。這些神經系統變化可包括：
- 手臂或腿部的弱點
- 精細機動技能困難
- 不平衡問題
- 步態變化
手中的麻木-手中的麻木
疼痛的患者也可以幫助手術幫助。
經歷從頸椎手術的更好結果的患者通常具有這些特性：
- 較小的年齡
- 持續時間較短症狀
- 單身，而不是多重，脊髓地區受累
- 可用於脊髓的較大區域
手術手術
常見於治療CSM的四種外科手術是：
- 前頸椎椎間盤切除術和融合
- 前宮頸術和融合
- 椎骨切除術
- Laminoplasty
您的醫生建議的程序將取決於許多因素，包括您的整體健康狀況和您問題的類型和位置。
取決於程序，CSM的手術是從頸部（前部）或後部（後部）的前部進行的。在某些情況下，可能需要前後和後驗方法來解決脊髓壓縮和不穩定性。每種方法都具有優缺點，如下表所示。您的醫生將與您交談，您的案例中最好的方法以及手術的風險和益處。
脊柱融合
是否使用前或後近方法，CSM的程序通常包括脊柱融合，以幫助穩定脊柱。脊柱融合基本上是“焊接”過程。基本思想是將椎骨融合在一起，使它們癒合成一個固體骨骼。
融合消除了退化椎骨之間的運動，並佔據了一些脊柱柔性。理論是，如果痛苦的脊柱細分沒有移動，他們不應該受傷。您體驗的限製程度取決於脊柱的脊柱段或“水平”融合了多少。
所有脊柱融合都使用某種類型的骨材料，稱為骨移植物，幫助促進融合。小塊骨頭被放置在去除圓盤或骨骼的地方。有時較大，固體片用於為椎骨提供立即結構支撐。
在某些情況下，醫生可以在兩個相鄰的椎骨之間植入間隔物或合成的“籠”。該籠通常含有骨移植物材料，以允許脊柱融合在兩個椎骨之間發生。
在骨移植物放置或插入籠後，您的醫生將使用金屬螺釘，板和桿來增加融合率並進一步穩定脊柱。
骨移植源。骨移植材料用於填充去除磁盤後留下的空間。它也沿著椎骨的側面放置，以幫助融合。骨移植主要用於刺激骨癒合。它增加了骨產生並幫助椎骨一起癒合到固體骨中。
骨移植物將來自您自己的骨骼（自體移植物）或供體（同種異體移植物）。如果使用自體移植物，則通常從臀部區域中取出骨骼。收穫骨移植物在手術期間需要額外的切口。它延長了手術時間，並且可能導致操作後疼痛增加。您的醫生將與您討論使用自體移植與同種異體移植物的優缺點。
前方法
“前”方法意味著醫生將從前面接近頸部。他或者E將通過沿頸部摺痕的1至2英寸切口操作。切口的確切位置和長度可能因您的特定條件而異。
前頸椎椎間盤切除術和融合。在此過程中，如果需要，您的醫生將消除有問題的磁盤和任何額外的骨骼馬刺，然後通過脊柱融合穩定脊柱。通常，具有螺釘的板被添加到脊柱的前部以增加穩定性。
前宮頸術和融合。此過程類似於磁盤切除術，除了它而不是磁盤，椎骨（骨骼）被移除。如在椎間囊切除術中，通過脊柱融合穩定脊柱。
在某些情況下，磁盤和骨骼都可以按壓脊髓。在這種情況下，您的醫生可以進行磁性和術語的組合。
後方法
“後部”方法意味著醫生將從背面接近頸部。他或她將沿著脖子後面的中線進行切口。減壓的後近方法包括層壓切除術和層壓術。這些程序通常也伴有脊柱融合。
椎骨切除術。在此程序中，醫生去除形成脊柱管（Lamina）背面的骨弓，以及壓縮脊髓的任何骨刺和韌帶。椎體切除術通過為其向後漂移而通過提供額外的空間來減輕脊髓的壓力。
而椎板切除術確保完全減壓脊髓，該程序使骨骼不太穩定。出於這個原因，經過椎板切除術的患者經常需要用骨移植物和可能的螺釘和桿和桿狀脊髓融合。
後椎間膜切除術通常推薦用於在脊柱後部具有非常小的脊柱，擴大或腫脹的軟組織，或超過四個脊柱段（水平）的問題。在患有Kyphotic（彎曲的）脊柱的患者中，脊髓不會浮動或向後移位-所以醫生通常會使用組合的後驗和前方法來確保最佳結果。
夾層成形術。在椎板切除術的替代方案中，而不是去除骨頭，薄片在一側稀疏，然後在另一側切割以產生“鉸鏈”-就像門一樣。使用鉸鏈打開此骨骼區域擴展可用於脊髓的空間。它還允許醫生解決可能有輕度壓縮的相鄰脊柱段或水平。
層壓成形術在伴隨脊柱的30％至50％的運動中。這比椎骨切除術或前手術更大的百分比。由於頸部疼痛往往與運動有關-並且在手術-層壓成形術通常不用於治療頸部疼痛的患者之後仍然存在一些運動。
雖然層壓成形術增加了可用的空間，但程序並不能確保脊柱脊髓完全打開。另一個缺點是，在某些情況下，鉸接的椎板可以無意地關閉。
組合方法
一些患者將需要組合前的前和後驗方法來確保最佳結果。這包括具有：
的患者
- 固定或嚴重的脊柱脊髓（異常頸椎曲率）
- 嚴重骨質疏鬆症，削弱了骨骼
- 多水分的參與，需要補充穩定性
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- 頸部疼痛的良好緩解
- 脊柱穩定融合
- 恢復脊柱的對齊
- 直接去除問題結構
- 前方法並發症
- 骨移植並發症
- 喪失運動
- 吞嚥困難或嘶啞
- 較少運動丟失（層壓術）
- 可以解決更多的脊柱水平
- 避免骨移植並發症
- 傷口並發症
- 間接減壓
- 不能用於KyphoticSpines
- 晚期不穩定性或畸形（層形術）
- 頸部疼痛的緩解（層壓成形術）
並發症
與任何手術一樣，存在與頸椎手術相關的風險。可能的並發症可能與使用的方法，骨移植，癒合或長期變化有關。一般而言，老年患者的手術率高的並發症率較高。所以患者超重，吸煙者和患有糖尿病或多種醫療問題的患者。
在您的手術前，您的醫生將與您討論每個風險，並採取具體措施來幫助避免潛在的並發症。
常規風險
任何頸椎手術的潛在風險和並發症包括：
- 感染
- 出血
- 神經損傷
- 脊髓損傷
- 對麻醉的反應
- 未來需要額外的手術
- 未能緩解症狀
- 覆蓋神經（多雲撕裂）的淚（多雲）
- 危及生命的醫療問題，如心髒病發作，肺並發症或中風
前頸椎手術風險
前頸椎手術的潛在風險和並發症包括：
- 吞嚥疼痛或困難
- 語音更改
- 呼吸困難
- 食道傷害
- 在手術級別高於或低於手術水平的磁盤水平退化
前宮頸椎間盤突出術和脊柱融合的額外風險和並發症包括：
- 錯位，破碎或鬆開板和螺釘
- 脊柱融合的undunion
與骨移植有關的並發症，包括髖關節疼痛（如果使用自體移植物），脫臼，骨折或嚴重沉降
後頸椎外科手術風險
後頸椎手術的潛在風險和並發症包括：
- 磁盤水平退化，手術水平以下或低於手術水平
- 從脊髓漂移向後的神經上拉伸
- 傷口分解
椎動脈損傷
恢復
手術後，您通常將在醫院留在1或2天。然而，這取決於您所擁有的手術類型以及涉及多少磁盤級別。大多數患者能夠在手術後的第一天行走和吃。
取決於您所具有的程序，可以將排水管放入脊柱中，以收集手術後可能保留的任何液體或血液。
難以吞嚥固體食物幾周是正常的，或者在頸椎外科手術後具有一些嘶啞。出於這個原因，您的醫生可以規定抗酸劑或建議您的飲食包括較軟的食物-例如湯或奶昔-在術後早期。
您可能需要先佩戴柔軟或剛性的衣領。你應該穿多久它取決於你所擁有的手術類型。
排放說明
當您出院時，您的醫生將為您提供特定的說明在家遵循。這些指令將根據您擁有的程序類型而有所不同。手術後的放電說明可能包括：
- 散步或坐在椅子上的時間是無限的。
- 持續發燒（高於101.5度）
- 搖晃寒冷
- 增加了傷口的發紅，壓痛或腫脹
- 排排傷口
- 隨著活動和休息的痛苦
- 您的訂書釘或縫合線可以在手術後兩週內訪問後續辦公室訪問。
- 請勿提升大於10-15磅的任何東西。
- 不要開車，直到由醫生清除。
如果您看到感染跡象，請聯繫您的醫生。感染的跡象包括：
手術後不要服用抗炎藥六週。
脊柱融合後，骨骼可能需要6至12個月，變得堅固。出於這個原因，您的醫生可能會為您提供額外的限制。例如，在您的操作結束後，您的醫生可能只推薦光活動，如散步。當您重新獲得實力時，您將能夠慢慢增加您的活動水平。
新症狀
取決於您的手術的程度和脊柱級的數量融合，您可能會注意到您的程序後一些頸部僵硬或損失。此外，由於神經在手術後開始喚醒，您可能會遇到與之前的不同神經症狀或感受。這是正常的，手術後通常會繼續改善1至2年。
如果你的神經症狀和疼痛逐漸變得更糟，或者如果您對感染或傷口癒合有任何問題，請與您的醫生聯繫。
物理治療
通常在4到6週內，您可以逐步開始做運動範圍和加強練習。您的醫生可以在恢復期內進行物理治療，以幫助您恢復傅l功能。
返回工作
大多數人能夠在手術後幾天到幾週後返回桌面工作。他們可能能夠在3至4個月內返回全部活動，具體取決於程序。對於一些人來說，治愈可能需要更長時間。
結果
無論使用的方法如何，手術的所需結果是穩定脊柱並防止神經系統問題惡化。次要目標是潛在地改善頸部疼痛-以及可能存在的電動機，感官和其他神經系統症狀。手術的目標不一定要恢復正常功能。
結果將因患者而異。通常，關於前手術前症狀，三分之一的患者改善，三分之一的住宿同樣，隨著時間的推移，三分之一繼續惡化。在大多數情況下，患者在手術前正在經歷的症狀將類似於他或她將遵循外科干預的人。您的醫生將與您討論這一點，並提供有關您特定情況改進的可能性的信息。
