本文提供了特發性脊柱側凸及其治療的一般性概述。Orthoinfo在與北美和脊柱側凸研究室的兒科骨科協會合作開發的關於脊柱側凸的幾篇文章。有關其他信息，請參閱此頁面上列出的“相關文章”。
脊柱側凸是導致脊柱彎曲的條件。有幾種不同類型的脊柱側凸會影響兒童和青少年。到目前為止，最常見的類型是“特發性”，這意味著確切的原因尚不清楚。
大多數特發性脊柱側凸的病例發生在10歲之間，孩子完全生長的時間。脊柱側凸很少痛苦-小曲線經常被兒童及其父母忽視，並且在學校篩查期間或與兒科醫生定期檢查。
在許多情況下，脊柱側凸曲線很小，不需要治療。曲線較大的兒童可能需要佩戴支撐或有手術以恢復正常姿勢。
描述
脊柱側凸導致脊柱的骨頭扭曲或旋轉，而不是在背部中間的直線，脊柱看起來更像是字母“C”或“S”。脊柱側凸曲線最常發生在上層和中間（胸椎）。它們也可以在腰部和偶爾發生在脊柱的上部和下部。
特發性脊柱側凸曲線尺寸變化，溫和的曲線比較大的曲線更常見。如果孩子仍在增長，脊柱側凸曲線在生長突然期間可以迅速惡化。
雖然它可以在幼兒和幼兒中發展，但特發性脊柱側凸最常在青春期期間開始。男孩和女孩都可以受到影響;但是，女孩更有可能開發更大的曲線，需要醫療保健。
其他較少的常見類型的脊柱側凸包括：
- 先天性脊柱側凸。脊柱中的問題有時在嬰兒出生之前發展。具有先天性脊柱側凸的嬰兒可能具有未完全形成或融合在一起的脊柱骨骼。
- 神經肌肉脊柱側凸。影響神經和肌肉等肌肉營養不良或腦癱，可導致脊柱側凸的病症。這些類型的神經肌肉條件會導致支持脊柱的肌肉中的不平衡和弱點。
原因
雖然醫生不知道特發性脊柱側凸的確切原因，但他們知道它與特定行為或活動無關-就像攜帶沉重的背包或姿勢差。
研究表明，在某些情況下，遺傳學在脊柱側凸的發展中起著作用。大約30％的青少年特發性脊柱側凸患者俱有條件的家族史。
症狀
小曲線經常被忽視，直到孩子在青春期期間擊中生長刺激，並且存在更明顯的跡象，例如：
- 傾斜，肩部不均勻，一個肩胛骨突出超過另一個肩胛骨
肋骨突出一側的突起 - 不均勻的腰圍
- 高於另一個臀部
因為青少年往往是自我意識的，避免穿著衣服衣服，在學校篩查或常規兒科檢查期間首次檢測到許多脊柱病例。
如果您的兒科醫生懷疑脊柱側凸，他或她可以將您的小兒骨科外科醫生或脊柱畸形外科醫生進行全面評估和治療計劃。
醫生檢查
物理檢查
脊柱側凸的標準篩查試驗是“亞當的前向彎曲試驗”。在測試期間，您的孩子將用腳彎曲，膝蓋直，手臂懸掛。您的醫生將從後面觀察您的孩子，尋找每側肋骨形狀的差異。在該位置中最引人注目的脊柱畸形。
與您的孩子直立，您的醫生也將檢查臀部和肩部是否是水平，如果頭部的位置以臀部居中。他或她將檢查脊柱各個方向的運動。
要排除脊柱畸形的其他原因，您的醫生將檢查肢體長度不等式，異常神經調查結果和其他身體問題。
X射線
X射線將提供孩子脊柱中骨骼的清晰圖像。他們允許醫生看到曲線的確切位置並測量它有多嚴重。通常，大於25°的曲線被認為足夠嚴重qure治療，取決於孩子的年齡。
治療
您的醫生將在計劃孩子的治療時考慮幾件事：
- 曲線的位置
- 曲線的嚴重程度
- 你的孩子的年齡
- 剩餘越來越多的數年-一旦青少年完全成長，曲線迅速惡化是不常見的。
通過評估這些因素，您的醫生將確定您的孩子的曲線將如何惡化並且能夠建議最好的治療選項。
非診斷處理
觀察。如果您孩子的脊柱曲線小於25°或者，如果他或她幾乎全面成長，您的醫生可能會建議簡單地監控曲線以確保它不會變得更糟。您的醫生將每6到12個月重新檢查您的孩子，並安排隨訪X射線，直到您的孩子完全成長。
支撐。如果脊柱曲線在25°和45°之間，您的孩子仍在增長，您的醫生可能會推薦支撐。雖然支撐不會拉直現有的曲線，但它通常會阻止它變得更糟，以便需要手術點。
在最近對患有高風險曲線曲線的研究患者的研究中，支撐顯著降低了進展到需要手術點的曲線的發生率。
脊柱側凸有幾種膠帶。他們中的大多數是令人難以舒適地適應孩子的身體的腋窩。您的醫生將推薦最能滿足您孩子需求的類型，並將確定支架每天應佩戴多長時間。
衣服寬鬆的款式容易覆蓋括號。您的孩子可以脫掉體育活動的支架。
手術治療
脊柱融合
如果您的孩子的曲線大於45°-50°或者如果支撐沒有阻止曲線到達這一點，則可能會推薦手術。未治療的嚴重曲線最終可能使其影響肺功能的程度。
稱為“脊柱融合”的外科手術將顯著伸直曲線，然後將椎骨熔化在一起，使它們癒合成單個固體骨骼。這將在受脊柱側凸影響的脊柱部分完全停止增長。
在程序期間，構成曲線的脊柱是重新調整的。小塊骨-被稱為骨移植物-被置於椎骨之間的空間中熔化。隨著時間的推移，骨骼一起生長-類似於破碎的骨癒合時。
金屬棒通常用於將骨骼保持在適當位置，直到融合發生。桿通過鉤子，螺釘和/或電線連接到脊柱上。
既融合了多少脊柱取決於您孩子的曲線。只有彎曲的椎骨才融合在一起。脊柱的另一個骨骼仍然能夠移動和輔助運動。
手錶：脊柱融合過程
其他程序
若干機構正在研究較年輕的患者中患者的繁殖脊柱手術（45-50°）仍在增長。然而，需要更多的患者隨訪來確定這種“束縛”生長調製手術的有用性及其持久效果。出於這個原因，脊柱融合手術仍然被認為是脊柱側凸的手術治療的“黃金標準”。
恢復
在脊柱融合手術後的第一天，大多數患者能夠在不穿支架的情況下走路。從醫院出院通常在手術後3-4天。大多數孩子可以在4週內返回學校並恢復日常活動。
長期結果
脊柱融合非常成功地停止曲線生長。手術也能夠顯著拉直曲線，從而提高了患者的外觀。
大多數兒童可以在手術後6至9個月內返回體育活動。然而，由於手術導致對某些脊柱運動的永久限制，可能會勸阻參與足球的接觸運動。
脊柱融合不會增加女孩未來懷孕或交付期間並發症的風險。
