骨折是一個破碎的骨頭。在膝關節上方發生的大腸桿的骨折稱為遠端股骨骨折。遠端股骨是骨頭如顛倒的漏斗突出的地方。
遠端股骨骨折最常見於骨骼弱的老年人，或者在具有高能量傷害的年輕人中，例如從車禍中的崩潰。在老年人和年輕人中，休息可能延伸到膝關節中，可以將骨骼破碎成多個碎片。
解剖學
膝蓋是您體內最大的舉重關節。遠端股骨構成了膝關節的頂部。Shinbone（脛骨）的上半部分支持膝關節的底部。
股骨的末端覆蓋在稱為關節軟骨的光滑，滑爽的物質中。當你彎曲和拉直膝蓋時，這種軟骨保護和靠墊。
大腿前面的強肌肉（Quadriceps）和大腿後部（腿筋）支持你的膝關節，讓你彎曲和拉直你的膝蓋。
描述
遠端股骨骨折變化。骨骼可以直接橫跨（橫向骨折）或碎片（粉碎骨折）。有時這些骨折延伸到膝關節中並將骨表面分成幾個（或許多）部分。這些類型的裂縫稱為關節內。因為它們損壞了骨的軟骨表面，所以關節內骨折可能更難以治療。
遠端股骨骨折可以關閉-意味著皮膚完好無損-或者可以打開。開放性骨折是骨骼突破的，使得骨碎片通過皮膚或傷口滲出滲透到破碎的骨骼。開放性骨折通常涉及周圍肌肉，肌腱和韌帶的更多傷害。它們具有更高的並發症風險，並且需要更長的時間來治愈。
當遠端股骨破裂時，腿筋和Quadriceps肌肉都傾向於收縮和縮短。當發生這種情況時，骨碎片變為變化位置，並且難以與鑄造的速度排列。
原因
遠端股骨的骨折最常見於兩種患者類型：年輕人（50歲以下）和老年人。
- 較年輕患者的遠端股骨骨折通常由高能量損傷引起的，例如從大量高度或機動車碰撞中落下。由於這些骨折的有力性質，許多患者也有其他傷害，通常是頭部，胸部，腹部，骨盆，脊柱和其他四肢。
- 遠端股骨骨折的老年人通常具有差的骨質質量。隨著年齡的增長，我們的骨頭變得更薄。骨頭可以變得非常弱和脆弱。一個較低的事件，例如墮落的墮落，可能導致骨骼弱的老人中的遠端股骨骨折。雖然這些患者通常不會有其他傷害，但它們可能涉及醫學問題，例如心臟，肺和腎臟的病症，糖尿病。
症狀
遠端股骨骨折的最常見症狀包括：
- 痛痛
- 腫脹和瘀傷
- 觸摸
- 畸形-膝蓋可能看起來“不合適”，腿部可能出現短且彎曲
的壓痛
在大多數情況下，這些症狀發生在膝蓋周圍，但您也可能在大腿區域中存在症狀。
醫生檢查
病史和體檢
重要的是，您的醫生知道受傷情況。例如，如果你從一棵樹掉下來，你跌倒了多遠？對於您的醫生了解您是否持續任何其他傷害，如果您有任何其他醫學問題，如糖尿病，這對您的醫生同樣重要。您的醫生還需要知道您是否服用任何藥物。
在討論症狀和病史後，您的醫生將進行仔細檢查。
- 您的醫生將評估您的整體條件，以確保沒有其他身體部位受傷（頭部，腹部，胸部，骨盆，脊柱等四肢）
- 您的醫生還將檢查血液和神經供應到腿部
他或她會檢查你的皮膚周圍的骨折，以確保它不是一個開放的骨折
測試
其他測試將提供有關您傷害的更多信息的測試包括：
- x射線。評估骨折的最常見方式是x射線，其提供清晰的骨骼圖像。X射線可以展示骨頭我完整或破碎。它們還可以顯示骨折的類型，並且它位於股骨內。為了確保沒有其他休息，你的臀部和腳踝關節也將是X射線。
- 計算機斷層掃描（CT）掃描。CT掃描顯示肢體的橫截面圖像。它可以為您的醫生提供有關骨折嚴重程度的寶貴信息。該掃描可以顯示骨折是否進入關節表面，如果是，則可以有多少塊。CT掃描將幫助您的醫生決定如何解決休息。
- 其他測試。您的醫生可以訂購其他不涉及斷腿的其他測試，以確保沒有其他身體部位受傷（頭部，胸部，腹部，骨盆，脊柱，武器等腿）。有時，其他研究是為了檢查腿部的血液供應。
治療
非診斷處理
遠端股骨骨折的非診斷選項包括：
- 骨骼牽引力。骨骼牽引是一個滑輪系統的重量和配重，使得骨折的骨折在一起。銷放置在骨骼中以定位腿部。
- 鑄造和支撐。施放和括號在癒合時將骨骼固定到位。然而，在許多情況下，遠端股骨骨折，鑄造或支撐不能正確排列骨頭，因為縮短的肌肉將碎片拉出到位。只有限於兩部分並且穩定且良好對準的骨折可以用支撐處理。鑄造和牙套也可能不舒服。
患有遠端股骨骨折的患者，所有年齡段都能在治療後儘快移動（例如從床上移動到椅子和行走）時，最佳。允許膝蓋的早期運動的治療減少了膝關節僵硬的風險，並防止延長床休息引起的問題，例如床瘡和血液凝塊。
因為牽引，鑄造和支撐不允許早期膝關節運動，而是比外科治療更少使用。您的醫生將與您討論您的最佳治療選項以及受傷。
手術治療
由於更新的技術和特殊材料，手術治療的結果良好，即使在骨骼質量差的老年患者中。
手術時機。大多數遠端股骨骨折不立即運行-除非骨折周圍的皮膚已被破壞（開放性骨折）。開放性骨折使骨折部位暴露於環境中。他們迫切需要清潔並需要立即手術。
在大多數情況下，手術被推遲1至3天以製定治療計劃並準備患者手術。根據您的年齡和病史，您的外科醫生可能會建議您的主要醫生評估，以確保您沒有在手術前需要解決的醫療問題。
外部固定。如果骨折周圍的軟組織（皮膚和肌肉）嚴重損壞，或者如果它需要時間，因為它會因為健康原因而忍受更長的手術，您的醫生可以應用臨時外部固定器。在這種類型的操作中，將金屬銷或螺釘放入股骨和脛骨中間（Shinbone）。銷和螺釘附接到皮膚外的桿。該裝置是穩定框架，將骨骼保持在適當位置，直到您準備好進行手術。
當您準備好時，您的外科醫生將移除外部固定器，並將內部固定裝置放在皮膚和肌肉下的骨骼上。
內部固定。內部固定方法對於遠端股骨骨折的大多數外科醫生包括：
- 髓內釘。在此過程中，將專門設計的金屬桿插入股骨的骨髓運河中。桿穿過骨折以保持其位置。
- 板和螺釘。在此操作期間，首先將骨片段重新定位（減少）進入其正常對準。它們與附著在骨骼外表面上的特殊螺釘和金屬板一起保持。
這兩種方法都可以通過一個大型切口或幾個較小的方法來完成，具體取決於您擁有的裂縫類型和您的外科醫生使用的設備。
如果骨折在膝關節上方的許多小件上，你的外科醫生不會試圖像拼圖一樣把骨頭貼在一起。相反，您的外科醫生將在骨折兩端固定板或桿，而不會觸摸許多小塊。這將使骨骼的整體形狀和長度保持正確。然後將各個碎片填充有新骨頭，稱為胼callous。
在c中骨折可能緩慢癒合的SES，例如當患者是骨骼質量差的老年人時，可以使用骨移植物來幫助胼舌。骨移植物可以從患者（最常從骨盆中取出）或來自組織庫（屍體骨）。其他選擇包括使用人造骨填料。
在極端情況下，骨折可能太複雜，骨骼質量太差而無法修復。通常通過去除碎片並用膝關節置換植入物替換骨骼來治療這些類型的骨折。
骨折和膝關節置換。隨著人口衰齡和膝關節替代數量上升，出現了越來越多的問題：在具有膝關節置換的老年人中，在老年人中看到了更多的股骨骨折。
這些骨折通常用棒材或板處理，就像其他遠端股骨骨折一樣。在極少數情況下，必須除去人工植入物，並用更大的植入物代替。該過程稱為修訂，如果植入物鬆動或不受周圍的良好骨骼支持，則可能是必要的。
手術並發症。為預防感染，您將在手術前給予靜脈內抗生素。因為腿部靜脈中的血凝可能會在手術後發展，所以你的醫生也可能會給你血液稀釋。
手術期間會有失血。損失了多少血液取決於你的骨折的嚴重程度以及用於治療它的程序。您的醫生將在操作過程中評估您的血液水平，如果低，將確定是否符合具有輸血的最佳興趣。
恢復
遠端股骨骨折是嚴重的傷害。取決於若干因素-例如您的年齡，一般健康和您所擁有的骨折類型-在您能夠返回所有日常活動之前可能需要一年或更長時間。
疼痛管理
傷害或手術後疼痛是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地恢復。
藥物通常在手術或傷害後進行短期疼痛緩解。可以獲得許多類型的藥物來幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
請注意，雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛或傷害，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得美國成為一項關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛未開始在治療的幾天內未開始改進，請與您的醫生交談。
早期運動
您的醫生將決定最佳開始移動膝蓋以防止僵硬。這取決於軟組織（皮膚和肌肉）如何恢復，並且在固定後骨折的安全性。
早期運動有時以被動運動開始：物理治療師將為您輕輕移動膝蓋，或者您的膝蓋可以放置在搖籃和移動腿的連續被動運動機中。
如果你的骨頭在許多碎片或骨骼中被骨折，癒合可能需要更長時間，並且在醫生建議運動活動之前可能需要更長的時間。
屈證
為了避免出現問題，遵循您的醫生對受傷腿的重量非常重要。
是否用手術治療骨折，您的醫生很可能會阻止延伸，直至發生一些癒合。在可以安全地完成舉重之前，這可能需要多達3個月或更長時間或更高的癒合。在此期間，您需要拐杖或助行器來移動。您也可以戴膝蓋支撐以獲得額外的支持。
您的醫生將定期安排X射線以監測您的骨折如何癒合。如果用支架或鑄造處理，這些常規X射線顯示您的醫生是否排列了骨折。一旦您的醫生確定您的骨折足夠穩定，您可以開始舉重活動。即使您可以在腿上放體重，您仍然需要有時需要拐杖或助行器。
康復
當你被允許放在腿上時，感覺虛弱，不穩定和僵硬是非常正常的。即使這是預期的，務必與您的醫生和物理治療師分享您的疑慮。康復計劃將是Esigned以幫助恢復正常的肌肉力量，關節運動和靈活性。
你的物理治療師就像一位指導你康復的教練。您對物理治療和健康選擇的承諾可以對您恢復的程度產生很大差異。例如，如果您是吸煙者，您的醫生或治療師可能會推薦您退出。有些醫生認為吸煙可能會阻止骨骼治愈。您的醫生或治療師可能能夠推薦專業服務，以幫助您戒菸。
為了幫助您衡量您的康復會如何進行，因為您恢復問自己：
- 是我對自己的行走和照顧自己的能力？
- 是我日常生活的正常活動？
- 是我的痛苦或更少，是我的膝蓋運動，穩定性和力量改善？
康復的目標是讓您和您的膝蓋盡可能地回到正常功能。這可能需要一年或更長時間。
並發症
感染
治療這些困難骨折的新技術將感染率降低超過一半：目前不到5％的患者有感染。如果您有手術，您的醫生會給您抗生素，以幫助預防感染。
打開骨折（皮膚撕裂的那些）和高能量骨折（如汽車事故）的感染風險較高。如果感染深，則可能涉及骨骼和用於固定骨骼的裝置。骨感染可能需要長期，靜脈內抗生素治療，以及幾種手術，以清除感染。
剛度
在遠端股骨骨折後，一些膝僵硬度預期。手術後儘快移動你的膝蓋是預防僵硬的最佳方式。如果您丟失了顯著的膝關節動作，並且您的骨折是癒合，您的醫生可能會建議額外的操作來分解KNEECAP周圍的疤痕組織。
骨癒合問題
在某些情況下，骨癒合可能很慢或根本不發生。如果出現後續X射線顯示桿，板和螺釘打破或拉出骨骼，則可能是骨骼沒有癒合的標誌。即使您的骨折已經運行良好，您也會發生這種情況，您已跟隨您的醫生的指導。
打開骨折和高能量骨折最大的風險不癒合。這些挑戰性骨折也有大多數有感染風險，並且感染會導致骨癒合問題。
為了幫助骨折癒合，您的醫生可能會建議將骨移植物應用於骨折，以及改變或加入它是如何固定的（板，螺釘，棒）。
膝關節炎
進入膝關節的遠端股骨骨折可以用關節的常平滑表面的缺陷癒合。由於膝蓋是體內最大的舉重關節，因此任何缺陷會損傷保護性關節軟骨，隨著時間的推移會導致關節炎。在某些情況下，關節表面可能磨損到裸骨。
裂縫或損傷引起的關節炎稱為創傷後關節炎。它可以像其他形式的骨關節炎一樣治療-用物理治療，牙套，藥物和生活方式改變。
在限制活性的嚴重關節炎的情況下，總膝關節置換可能是緩解症狀的最佳選擇。
長期結果
通常需要一年或更長時間的遠端股骨骨折以完全癒合。可能會顯著影響癒合的因素和您的長期滿意度包括：
- 傷勢有多嚴重。較高的能量骨折可能在更多的碎片並且癒合較慢，特別是如果它們對軟組織的損傷較多。
- 你的骨質質量。更好的質量骨骼（較年輕的患者）可以保持板材，螺釘和桿更好地到位。植入物鬆開和拉出骨骼的植物症和骨質疏鬆症的患者和骨質疏鬆症的患者高風險。新技術和植入物可能有助於防止這種風險，但不能完全消除它。
- 您對恢復的承諾。雖然恢復是一種緩慢的過程，但您對醫學療法和遵循醫生指南的承諾是回歸您享受的活動的重要組成部分。
您的醫生將定期檢查您的恢復程度如何。他或她將評估你的痛苦水平（如果有的話），力量和膝關節運動，以及您能夠進行日常活動的程度。
您對正常日常活動以及工作和體育活動的滿意度是您恢復的最終評估。
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我是否有任何特定風險，不能做得好嗎？
- 我有弱骨嗎？
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