髖臼骨折是“球形和插座”髖關節的插座部分中的斷裂。這些臀部插座骨折不常見-它們比上股骨或股骨頭的裂縫更常見（“球”部分的骨折）。
大部分髖臼骨折是由某種類型的高能量事件引起的，例如汽車碰撞。許多次患者會有額外的傷害，需要立即治療。
在較少數量的情況下，低能量事件（例如掉落）可能導致骨骼較弱的年齡較大的人中髖臼骨折。
對髖臼骨折的治療通常涉及手術以恢復髖關節的正常解剖結構並穩定髖關節。
解剖學
臀部是身體最大的關節之一。它是一個“球和插座”關節。插座由髖臼形成，髖臼是骨盆的一部分。球是股骨頭，是股骨的上端（大黃酮）。
球和插座的骨表面覆蓋著關節軟骨-一種光滑，滑溜的物質，可保護和靠墊骨骼，使它們能夠輕鬆移動。
組織的帶稱為韌帶將一根骨骼連接到另一個骨骼。這些韌帶有助於為髖關節提供功能和穩定性，允許它在不落出插座的情況下移動。
主要神經，血管和腸道，膀胱和生殖器官的部分全部通過或靠近骨盆。這些結構偶爾會因髖臼損傷而被損壞。
描述
髖臼骨折變化。例如，骨骼可以直接在插座或碎片中斷開到許多件中。當髖臼破裂時，股骨頭可能牢固地牢固地裝入插座，並且兩個骨骼的軟骨表面可能會損壞。
如果關節仍然不規則或不穩定，對錶面的持續損壞可能導致關節炎。
嚴重性
損傷的嚴重程度取決於幾個因素，包括：
- 斷裂片段的數量和尺寸
- 每件件不合適（流離失所）-在某些情況下，骨骼破碎的末端充分陣容;在更嚴重的骨折中，破碎的碎片之間可能存在很大的間隙，或者片段可以彼此重疊。
- 對髖臼和股骨頭頭部的軟骨表面的傷害
- 周圍軟組織的傷害，如肌肉，肌腱，神經和皮膚
如果骨折以這樣的方式使骨碎片通過皮膚或傷口滲出到破碎的骨骼，則裂縫被稱為“開放”或複合骨折。這種類型的骨折特別嚴重，因為一旦皮膚破裂，傷口和骨骼都會發生感染。需要立即治療以防止感染。
髖臼的打開骨折是罕見的，因為髖關節很好地覆蓋有軟組織。當他們確實發生時，它們通常是非常高能量的創傷的結果。
損傷模式
骨盆的解剖結構為臀部插座的前部（前部）和背部（後部）提供了骨棒。醫生鑑定了許多不同的髖臼骨折模式。這些裂縫模式基於：
- 位置-例如骨骼的骨骼的前（前）或後（背部）柱中的斷裂或髖臼周圍的區域（壁）的區域
- 取向-如骨折直線的休息
髖臼骨折也可以在圖案的組合中發生。了解骨折的嚴重程度和特定模式將有助於您的醫生確定治療。
常見的髖臼骨折圖案包括：
原因
當力驅動股骨頭逆向髖臼的頭部時，髖臼骨折結果。該力可以從膝蓋透射（例如在頭部車碰撞中撞擊儀表靠在儀表板上）或從側面（例如直接從梯子上脫落到臀部）。根據力的方向，股骨的頭部有時被推出臀部插座，稱為髖關節脫位的損傷。
當骨折是由高能量的影響引起的時候，患者經常經歷廣泛的出血，並有其他需要緊急關注的嚴重傷害。
髖臼骨折有時是由弱或不足引起的。這在骨骼已經削弱的老年患者中是最常見的rosis。雖然這些患者通常不會有其他傷害，但它們可能具有復雜的醫學問題，如心髒病或糖尿病。
症狀
裂縫髖臼幾乎總是痛苦。運動疼痛使疼痛變得惡化。
如果損傷發生神經損傷，患者可能會感到麻木，弱點或腿部刺痛的感覺。
醫生檢查
緊急穩定
由於症狀的嚴重程度，由高能量創傷引起的骨折患者幾乎總是轉向或被帶到緊急護理中心或急診室進行初始治療。
如果骨折是由於高能量的創傷，可能會對頭部，胸部，腹部或腿部造成傷害。如果存在顯著的失血，可能導致休克-可能導致器官衰竭的危及生命情況。
物理檢查
您的醫生將徹底檢查骨盆，臀部和腿部。他或她還將檢查您是否可以移動腳踝和腳趾，並在腳底感覺到感覺。在某些情況下，神經可能會在髖臼裂縫的同時受傷。
你的醫生還會仔細檢查你的身體其他部分，以確定你是否已收到任何其他傷害。
成像研究
X射線。這些研究提供了緻密結構的圖像，例如骨骼。髖臼骨折的X射線取自許多不同的角度，以顯示骨折的圖案以及骨骼（位移）的骨折的模式。
計算斷層掃描（CT）掃描。由於骨盆的複雜解剖學，CT掃描通常為髖臼骨折。掃描將為您的醫生提供更詳細的，臀部的更詳細的橫截面圖像，可以有助於術前規劃。
治療
您的醫生將在規劃治療時考慮幾件事，包括：
- 骨折的特定模式
- 骨頭的流離失所程度
- 你的整體健康狀況
非診斷處理
可以建議使用非骨折，骨骼不會移位。也可能推薦用於手術並發症風險較高的患者。例如，具有嚴重骨質疏鬆症，心髒病或其他醫學問題的患者可能無法耐受手術。
非診斷治療可包括：
- 步行輔助工具。為了避免腿上的軸承重量，您的醫生可能會建議您使用拐杖或助行器長達3個月-或直到您的骨骼完全癒合。
- 定位艾滋病。如果您的醫生關注關節不穩定-臀部的球在插座中滑出或彈出，他或她可能會限制臀部的位置，限制了多少你被允許彎曲它。腿定位裝置，例如綁架枕或膝關節免疫器，可以幫助您保持這些限制。
- 藥物。你的醫生可以規定藥物治療，以緩解疼痛，以及抗凝血劑（血液稀釋劑），以降低腿部靜脈中形成的血凝塊的風險。
手術治療
大多數髖臼骨折用手術治療。由於髖臼骨折損傷了骨的軟骨表面，因此手術的重要目標是恢復光滑的滑動髖表面。
在操作期間，您的醫生將重建髖關節對齊骨片段的正常解剖結構，以恢復髖臼的表面，並將股骨頭裝入臀部插座。
手術時機。大多數髖臼骨折不是在正確的方式運行的。您的醫生可能會推遲您的手術幾天，以確保您的整體情況穩定，您可以為程序做好準備。
在此期間，您的醫生可以將腿部放入骨骼牽引力以固定骨折並防止額外的損傷或損壞臀部插座。在骨骼牽引力中，金屬銷植入股骨或脛骨骨中。連接到銷上的重量輕輕拉動腿部，將破碎的骨碎片保持在正常位置。對於許多患者來說，骨骼牽引也提供了一些疼痛緩解。
打開和內部固定
在手術過程中，首先將移位的骨片段重新定位（減少）進入正常對準。然後你的醫生將把金屬板連接到螺釘骨骼的外表面在癒合時將碎片保持在一起。
取決於您的骨折的位置，您的醫生將沿著臀部的前部，側面或背部進行切口。偶爾，使用方法或替代方法的組合。
總髖關節替換
在某些情況下，髖臼損壞，維修或重建不太可能提供良好的長期結果。在這種情況下，您的醫生可能建議完全髖關節替代品。在此過程中，損壞的骨和關節軟骨被移除並用人造零件（假體）替換。
盡可能使用螺釘和板固定在進行總髖部替換之前將骨骼重新定位在其正常對準中。但是，如果這是不可行的，醫生可能會延遲程序一段時間，以便在其未對準的位置進行骨折。然後，他或她將通過總髖關節假體進行總髖關節替代替代貼髖關節封口。
您的醫生將考慮許多因素，包括您的年齡和活動水平，在確定總髖關節替代是否是最合適的治療方法。
恢復
疼痛管理
手術後，你會感到痛苦。這是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地從手術中恢復。
藥物通常在手術後進行短期疼痛緩解。可以獲得許多類型的藥物來幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
意識到雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得美國成為一項關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛在手術的幾天內沒有開始改善，請與您的醫生交談。
重量軸承
大多數患者需要一段時間的拐杖或助行器。對於一些患者，可以在6至8週後允許部分重量軸承。在骨骼完全癒合之前，不允許允許全重軸承，這通常需要3至4個月。您可能需要使用拐杖或步行援助更長的時間。
遵循醫生的重量軸承的具體說明非常重要。在癒合或參加體育活動之前，在癒合或參加體育活動時散步可能會導致骨折轉變。這可能導致臀部插座中的不均勻性或在髖關節中的反復不穩定。
物理治療
儘管有含重的限制，您的醫生可能會鼓勵早期運動。這意味著從床上起床，在特定的負重限制內盡可能可行。在許多情況下，物理治療師將提供有關如何安全地開始移動和使用拐杖或步行者的說明。
隨著時間的推移，您將學習其他練習來幫助您構建力量和耐力，以便您能夠更好地執行日常活動。
運動和健身活動
如果您的目標是恢復體育或健身活動，您的醫生將引導您逐漸進入更加積極的活動。重要的是要意識到，由於許多髖臼骨折的複雜性，許多患者不能恢復到損傷前的活動水平。
你的醫生會告訴你什麼時候可以安全地開始低衝擊活動，例如游泳和/或騎自行車的自行車。但是，它可能需要6到12個月才能恢復更大的體育活動。
並發症
即使手術成功，一些患者也會經歷可能導致額外手術需要的並發症。
感染
雖然治療和無菌手術技術的進步繼續幫助預防手術後感染，但有時會發生手術部位感染。
這些感染可能在外科傷口的切口或深處圍繞皮膚表面發生。表面感染通常用抗生素治療1至2週。更深的感染可能導致進一步的癒合並發症，並且可能導致難以治癒的感染。他們通常越過手術程序，以徹底清潔傷口以及較長的抗生素過程，通常是4至6週。
血凝塊
手術後的流動性將有限。這可以減緩腿部正常的血流並增加血凝塊的風險。在某些情況下，血凝塊可以從靜脈壁上脫離，然後前往肺部。這稱為肺栓塞，它可能是危及生命的。
您的醫生可以規定血液稀釋劑，以幫助防止血液凝塊在腿部的深靜脈中形成。
後後病毒關節炎
即使成功治療，髖臼骨折也會損壞關節的光滑表面，使得關節炎在恢復期間甚至傷害多年來會發生關節炎。隨著時間的推移，保護關節磨損的關節軟骨，導致疼痛和剛度增加。
portintertramumy關節炎可以像其他形式的骨關節炎一樣治療-用物理治療，行走助劑，藥物和生活方式改變。在限制活性的嚴重情況下，總髖關節置換率可能是緩解症狀的最佳選擇。
坐骨神經損傷
坐骨神經是靠近臀部插座後部的大神經。它支持腿部和腳的運動和感覺。在初始損傷或手術期間，坐骨神經可能受傷或受損。
大多數情況下，坐骨神經的傷害導致“腳下降”，患者在行走時不能從地板上抬起腳踝或腳趾的條件。神經損傷可以嚴重程度，恢復量可以是可變的。
異位骨化
手術後可能發生的罕見問題是臀部插座周圍肌肉，肌腱和韌帶中的骨骼的生長。這稱為異質骨化。當發生這種情況時，骨骼會在其中不應該並且可能導致與臀部插座軟骨的狀況直接相關的剛度。如果額外骨量足夠大以乾擾靈活性和功能，可能需要手術移除。
缺血性壞死
骨骼供給在損傷時可以破壞。即使有成功的手術修復，如果骨骼健康所需的正常血流量和營養，骨細胞會死亡。這種情況稱為缺血性壞死。
髖臼骨折可導致股骨頭和髖臼的血管壞死。隨著骨細胞的模具，骨逐漸崩潰並坍塌，以及平滑的軟骨保護它。如果沒有這種光滑的軟骨，骨摩擦骨骼，導致疼痛，關節炎和運動失去動作和功能。
結果
通常需要9至12個月以完全癒合髖臼骨折。治療結果會因患者而異，取決於以下內容：
-
骨折的圖案和嚴重程度
- 與創傷相關的其他傷害
- 患者的年齡和骨質質量
- 患者的一般健康，包括吸煙狀態。研究表明，吸煙可以減緩骨癒合，並增加其他並發症的風險
由於髖臼骨折的嚴重性-以及發展長期並發症的可能性-許多患者無法恢復到傷勢前的相同水平。
