當我們變老時,我們的骨骼薄而薄弱,我們的骨骼強度降低了。骨質疏鬆症是一種疾病,骨骼變得非常弱,更可能破裂。它經常在多年內發展不足以會發生,直到骨折直到骨折。
骨折引起的骨折最常發生在脊柱中。這些脊柱骨折-稱為椎體壓縮骨折-每年在近70萬例患者中發生。它們幾乎是通常與骨質疏鬆症相關的其他骨折的常見常見,例如破碎的臀部和手腕。
並非所有椎體壓縮骨折都是由於骨質疏鬆症。但是,當疾病涉及時,骨折通常是患者骨質疏鬆症的骨骼骨骼的第一個跡象。了解有關骨質疏鬆症的更多信息:骨質疏鬆症。
解剖學
您的脊柱由24個骨頭組成,稱為椎骨,彼此疊加。這些骨骼連接以創建保護脊髓的運河。脊柱的其他部分包括:
脊髓和神經。這些“電纜”穿過脊柱管攜帶大腦和肌肉之間的信息。神經根通過椎骨中的開口分支從脊髓。
椎間盤。在你的椎骨之間是柔性椎間盤。這些平坦的圓盤大約是半英寸厚的。他們坐在椎骨上,當你走路時用作減震器。
原因
弱化椎骨骨折風險很高。當放置太大的壓力較弱的椎骨和它的前部裂縫並失去高度時,會發生椎骨壓縮骨折。椎體壓縮骨折往往是跌倒的結果,但骨質疏鬆症的人們即使在進行日常事物時也會遭受骨折,例如達到,扭曲,咳嗽和打噴嚏。
症狀
椎骨壓縮骨折導致疼痛。疼痛通常在突破自身附近發生。椎骨最常發生椎骨壓縮骨折,腰部附近,略高於它(中胸部)或其下方(下背部)。
疼痛常常與運動變得更糟,特別是當你改變位置時。它通常通過休息或躺下來緩解。咳嗽和打噴嚏也可以使疼痛增加。雖然疼痛可以移動到身體的其他區域(例如,進入腹部或腿部),但這是罕見的。
醫生檢查
物理檢查
您的醫生將與您交談您的一般健康和醫療歷史,並要求您描述您的症狀。然後他或她將進行體檢。
在你站立的時候,你的醫生將檢查你的脊柱和姿勢的對齊或直線度。他或她還將推動背部的某些地方,以試圖確定您的疼痛是否因肌肉或骨骼受傷。
為了確保對脊髓神經根沒有傷害,您的醫生將進行神經系統檢查,尋找感覺喪失,反應的變化或肌肉弱點。
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成像測試
成像測試將提供有關您的骨折的重要信息,並有助於您的醫生確定您的傷害是否是新的(急性)或更老(慢性)。
X射線。X射線提供緻密結構的圖像,例如骨骼。如果您的醫生懷疑椎骨壓縮骨折,他或她將訂購X射線以確認診斷。
脊柱中的其他問題也可能出現在X射線上。老年人椎體壓縮骨折患者也可能縮小磁盤空間(退行性盤疾病)和/或脊柱側凸,這是脊柱的側向曲線。
磁共振成像(MRI)掃描。該測試將更好地顯示骨折(神經和磁盤)周圍的軟組織損壞。由於它是如何顯示骨骼的,MRI可以幫助您的醫生確定骨折的年齡。如果有新的骨折,所涉及的骨頭將比周圍的骨頭亮。這表明該地區的炎症或“水腫”。如果骨折舊,骨骼的外觀或“信號”將是正常的。
骨掃描。骨掃可以拾取骨中的任何異常活動,包括裂縫的存在。它有時也可以展示骨折是否是急性或慢性的。
comUTED斷層掃描(CT)掃描。本研究顯示軟組織和骨骼。CT掃描可以幫助您的醫生評估您的骨折是否延伸到脊柱管中,您的脊髓和神經根部位於脊柱管中。
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骨密度檢測
當您有椎體壓縮骨折時,重要的是評估您是否具有骨質疏鬆症,如果是的話,條件的嚴重程度如何。X射線通常會在整個脊柱中顯示骨骼的薄膜-一種稱為骨質增長的病症。骨質腦素是骨質疏鬆症的先驅,其中骨骼變得更加脆弱。
可以用雙能X射線吸收術(DEXA)確定骨損失程度,一種骨礦物密度掃描。Dexa的結果將幫助您的醫生估算您在脊柱和身體其他部位的額外骨折的風險。DEXA結果將幫助您的醫生確定是否用藥物治療骨密度損失。
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治療
非診斷處理
幸運的是,大多數患有椎體壓縮骨折的人在3個月內越來越好,沒有具體治療修復骨折。簡單的措施,例如短期的休息和有限使用疼痛藥物,通常是所需的。在某些情況下,指示患者佩戴括號以限制運動並允許椎體壓縮骨折癒合。
如果您的醫生也診斷骨質疏鬆症,則您的患者患有額外的椎體壓縮骨折和其他骨折,例如髖部和手腕。在此期間,您的醫生將解決骨密度損失的治療。
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手術治療
如果您的疼痛不響應非診斷治療,則可以考慮手術。
在過去,唯一可用於椎體壓縮骨折的患者的手術選擇涉及廣泛的程序。如今,椎體增強程序提供了一種微創替代品。
可用的兩種類型的椎體增強方法是腦膜術和椎體成形術。這些程序的最佳候選人是患有近期椎體壓縮骨折劇烈疼痛的患者。如果您是盲腸成形術或椎體成形術的候選者,您的醫生將與您交談,根據您所擁有的椎體壓縮骨折類型可能更好。
腦膜成形術。在盲腸術中,使用X射線將針插入裂縫椎骨中以進行指導。然後將一個名為球囊夯的小型器件通過針插入裂縫椎骨中。球囊夯源於椎骨內膨脹,恢復椎體的高度和形狀。當球囊夯實除去時,它留下填充有強化椎骨的特殊骨水泥的腔。
盲腸成形術可以使用全身麻醉(讓您睡覺)或局部麻醉(圍繞骨折而麻煩)。在此過程中,患者面朝下方在操作台上,外科醫生從背面接入脊柱。
手術後,患者可以盡快回到日常生活的所有正常活動,沒有限制。
椎體成形術。椎體成形術是一種類似於腦膜成形術的技術,但是氣球夯不會用於為水泥產生空間。相反,將水泥直接注射到狹窄的椎骨中。如盲文成形術,在患者面朝下進行這種程序,使外科醫生可以從背面進入骨折椎骨。
在這種手術後,鼓勵患者盡快恢復正常的日常活動。
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手術結果
已經發表了幾份報告,並在椎體增強程序的結果上發表了。在兩項大型研究中,發現椎體成形術的益處非常短。相比之下,研究表明,腦膜成形術可能比非術治療更快地增加功能並減少疼痛。
美國骨科外科醫生研究審查了目前關於骨質疏鬆脊柱壓縮骨折的研究,並開發了一種臨床實踐指南,提供有關椎體增長程序的證據信息。有關更多信息:。
您的醫生將討論在為您推薦椎體成形術或腦膜術後恢復的現實期望。
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