骨折，或斷裂，在膝蓋下方的shinbone中稱為近端脛骨骨折。近端脛骨是骨骼的上部，在那裡它變寬以幫助形成膝關節。
除了破碎的骨，軟組織（皮膚，肌肉，神經，血管和韌帶）在骨折時可能會受傷。骨折和任何軟組織損傷都必須一起處理。在許多情況下，手術需要恢復腿部的強度，運動和穩定性，並降低關節炎的風險。
解剖學
膝蓋是體內最大的負重軸承接頭。三個骨骼相遇以形成膝關節聯合：股骨（Thighbone），脛骨（Shinbone）和髕骨（kneecap）。韌帶和肌腱就像強烈的繩索一樣將骨頭握在一起。他們還擔任克制-允許某種類型的膝蓋運動，而不是其他人。另外，骨頭的末端的形狀有助於保持膝蓋適當對齊。
描述
有幾種類型的近端脛骨骨折。骨骼可以直接橫跨（橫向骨折）或碎片（粉碎骨折）。
有時這些裂縫延伸到膝關節中並將骨表面分成幾個（或許多）部分。這些類型的骨折稱為關節內或脛骨平台骨折。
脛骨的頂部表面（脛骨平原）由鬆質骨製成，具有“蜂窩狀”外觀，比脛骨較厚的骨骼更柔軟。涉及脛骨平台的裂縫發生，當力將大腿酮（股骨）的下端驅動到脛骨平台的軟骨中，類似於模切沖頭。衝擊通常會導致鬆質骨骼壓縮並保持沉沒，彷彿是一塊已經踩到的聚苯乙烯泡沫塑料。
對骨表面的損傷可能導致肢體對齊不當，隨著時間的推移可能有助於關節炎，不穩定性和運動喪失。
近端脛骨骨折可以閉合-意味著皮膚完好無損-或打開。開放性骨折是骨骼突破的，使得骨碎片通過皮膚或傷口滲出滲透到破碎的骨骼。開放性骨折通常涉及周圍肌肉，肌腱和韌帶的更多傷害。它們具有更高的風險，如感染等問題，並花費更長的時間才能癒合。
原因
脛骨的骨折可以從脅迫（來自異常過度活性的輕微破裂）或從已經受損的骨（如癌症或感染）發生。然而，大多數是創傷（傷害）的結果。
年輕人經常經常由於高能損傷而經常經歷這些骨折，例如從相當高的高度，與運動相關的創傷和機動車事故的墮落。
具有較差質量骨骼的老年人通常只需要低能量損傷（從站立位置下降）以產生這些裂縫。
症狀
近端脛骨的骨折可能導致：
-
當重量放在受影響的腿上時，疼痛更差
- 圍繞膝蓋腫脹，關節的有限彎曲
- 畸形-膝蓋可能看起來“不合適”
- 蒼白，涼爽的腳-蒼白的外觀或對腳的涼爽感覺可能表明血液供應有某種方式受損。
腳下圍繞腳部的麻木，或“別針和針，”圍繞腳圍繞著神經損傷或腿部過度腫脹的關注。
如果在受傷後有這些症狀，請轉到最近的醫院急診室進行評估。
醫生檢查
病史和體檢
您的醫生會詢問有關傷害如何發生的詳細信息。他或她還會與您討論您的症狀和您可能擁有的任何其他醫學問題，如糖尿病。
醫生將檢查膝關節周圍的軟組織。他或她將檢查瘀傷，腫脹和開放的傷口，並將評估受傷的腿部和腳的神經和血液供應。
測試
- x射線。評估骨折的最常見方式是x射線，其提供清晰的骨骼圖像。X射線可以顯示骨骼是否完整或破碎。他們還可以顯示骨折的類型，它位於脛骨內。
- 計算機斷層掃描（CT）掃描。CT掃描顯示有關骨折的更多細節。它可以為您的醫生提供有關骨折嚴重程度的寶貴信息，並幫助您的醫生決定是否以及如何修復BREk。
- 磁共振成像（MRI）掃描。MRI掃描提供清晰的軟組織圖像，例如肌腱和韌帶。雖然它不是脛骨骨折的常規測試，但您的醫生可能會命令MRI掃描，以幫助確定膝蓋周圍軟組織是否有額外的傷害。此外，如果您有脛骨平台骨折的所有跡象，但X射線是負的，您的醫生可能會命令MRI掃描。當骨骼受傷時，骨髓通常在骨髓中反應，可以在MRI上檢測到，這意味著發生了骨折。
- 其他測試。您的醫生可以訂購其他不涉及斷腿的其他測試，以確保沒有其他身體部位受傷（頭部，胸部，腹部，骨盆，脊柱，武器等腿）。有時，其他研究是為了檢查腿部的血液供應。
治療
近端脛骨骨折可以非直接或手術治療。兩種治療形式有益處和風險。
是否有手術是患者，家庭和醫生的組合決定。因此，基於損傷的類型和患者的一般需要，優選的處理。
在規劃治療時，您的醫生將考慮幾件事，包括您的期望，生活方式和醫療狀況。
在活躍的個體中，通過手術恢復關節通常是合適的，因為這將最大化關節的穩定性和運動，並儘量減少關節炎的風險。
然而，在其他人中，手術可能是有限的益處。醫療問題或預先存在的肢體問題可能會使個體不可能從手術中受益。在這種情況下，手術治療可能只會將這些個體暴露於其風險（例如，麻醉和感染）。
緊急護理
打開骨折。如果皮膚破裂並且有一個開放的傷口，潛在的骨折可能會暴露於可能導致感染的細菌。早期手術治療將清潔骨折表面和軟組織以減輕感染的風險。
外部固定。如果骨折周圍的軟組織（皮膚和肌肉）嚴重損壞，或者如果它需要時間，因為它會因為健康原因而忍受更長的手術，您的醫生可以應用臨時外部固定器。在這種類型的操作中，將金屬銷或螺釘放入股骨（Thighbone）和脛骨（Shinbone）中間。銷和螺釘附接到皮膚外的桿。該設備將骨頭保持在適當位置，直到您準備好進行手術。
綜合徵。在少數傷害中，小腿中的軟組織腫脹可能是如此嚴重的是，它威脅到腿部和腳的肌肉和神經的血液供應。這稱為孤房綜合徵，可能需要緊急手術。在該過程中，稱為Fascofyy，使垂直切口釋放皮膚和肌肉覆蓋物。這些切口通常是打開的，然後縫合關閉的日子或週後，隨著軟組織恢復和腫脹的解決。在某些情況下，需要一種皮膚移植物來幫助覆蓋切口並促進癒合。
非診斷處理
除了對運動和重量軸承的限制之外，不包括鑄造和支撐。您的醫生將最有可能在恢復期間安排額外的X射線，以監控骨骼是否在演員中癒合良好。膝關節運動和負重活動開始作為傷害和治療方法允許。
手術治療
有幾種外科醫生可以使用的方法來獲得破碎的骨碎片的對準並在癒合時保持到位。
內部固定。在這種類型的過程中，首先將骨片段重新定位（減小）進入其正常位置。它們與特殊設備一起保持，如髓內桿或板和螺釘。
在脛骨的上四分之一破裂的情況下，但接頭沒有受傷，可以使用桿或板來穩定骨折。將桿放置在骨骼中心的空心髓腔中。將板放置在骨的外表面上。
板和螺釘通常用於進入關節的裂縫。如果斷裂進入接頭並將骨頭推下來，可能需要提升骨片段以恢復關節功能。然而，提升這些碎片在該區域的鬆質骨中產生孔。必須將該孔填充有材料以防止骨骼塌陷。這個材料L可以是患者或骨庫的骨移植物。也可以使用刺激骨癒合的合成或天然存在的產品。
外部固定器。在某些情況下，軟組織的狀況如此差，即使用板或桿可能進一步威脅。外部固定器（在緊急護理下描述）可以被認為是最終治療。損傷癒合時，外固定器被移除。
恢復
疼痛管理
傷害或手術後疼痛是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地恢復。
藥物通常在手術或傷害後進行短期疼痛緩解。許多類型的藥物可用於幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDS）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
請注意，雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛或傷害，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得美國成為一項關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛未開始在治療的幾天內未開始改進，請與您的醫生交談。
早期運動
您的醫生將決定最佳開始移動膝蓋以防止僵硬。這取決於軟組織（皮膚和肌肉）如何恢復，並且在固定後骨折的安全性。
早期運動有時以被動運動開始：物理治療師將為您輕輕移動膝蓋，或者您的膝蓋可以放置在搖籃和移動腿的連續被動運動機中。
如果你的骨頭在許多碎片或骨骼中被骨折，癒合可能需要更長時間，並且在醫生建議運動活動之前可能需要更長的時間。
重量軸承
為了避免出現問題，遵循您的醫生對受傷腿的重量非常重要。
是否用手術治療骨折，您的醫生很可能會阻止全身軸承，直到發生一些癒合。在全重軸承可以安全地完成之前，這可能需要多達3個月或更長時間的癒合。在此期間，您需要拐杖或助行器來移動。您也可以戴膝蓋支撐以獲得額外的支持。
你的醫生將定期安排X射線，看看你的骨折是如何治癒的。如果用支架或鑄造處理，如果骨骼發生變化，這些常規X射線會顯示您的醫生。一旦你的醫生決定你的骨折沒有變化位置的風險，你可能會開始在腿上施加更多的重量。即使您可以在腿上放體重，您仍然需要有時需要拐杖或助行器。
康復
當你被允許放在腿上時，感覺虛弱，不穩定和僵硬是非常正常的。即使這是預期的，務必與您的醫生和物理治療師分享您的疑慮。康復計劃將旨在幫助您恢復盡可能多的功能。
你的物理治療師就像一位指導你康復的教練。您對物理治療和健康選擇的承諾可以對您恢復的程度產生很大差異。例如，如果您是吸煙者，您的醫生或治療師可能會推薦您退出。有些醫生認為吸煙可能會阻止骨骼治愈。您的醫生或治療師可能能夠推薦專業服務，以幫助您戒菸。
結果
因為近端脛骨骨折可能涉及活躍個體中的負重關節，所以存在一些長期的問題。這些包括膝關節運動和穩定性的損失，以及長期關節炎。
您的醫生將討論您自己的個人關注，風險和合理的期望。他或她還將討論日常生活，工作，家庭責任和娛樂活動的活動的影響。
與您的骨科外科醫生討論什麼
- 我的獨特風險和益處是什麼？
- 這種傷害如何影響我對日常生活活動，工作和娛樂活動的長期期望？
- 如果我得到關節炎，我可以期待什麼，我的選擇是什麼？
- 恢復階段將如何影響工作和家庭責任？
- 在恢復期間，如果有的話，如果有的話，我需要什麼？
- 如果我有手術治療，並且使用“骨填充物”或替代品，我的選擇是什麼？風險和福利是什麼？
- 我會在抗凝藥物上（“血液稀釋劑”）？如果是的話，哪一個和多長時間？
我是否有醫療或社會歷史（吸煙，休閒藥物，酒精）tha可能對我的治療或結果產生影響？
在治療後（手術或非診斷）後，我希望能夠承受重量並彎曲膝關節？
後
