膝關節視鏡是一種手術程序,允許醫生觀察膝關節而不通過皮膚和其他軟組織進行大型切口(切割)。關節鏡檢查用於診斷和治療各種膝關節問題。
在膝關節視鏡期間,您的外科醫生將一台稱為關節鏡的小型攝像頭插入膝關節。相機在視頻監視器上顯示圖片,您的外科醫生使用這些圖像來指導微型外科儀器。
因為關節鏡和手術器械很薄,你的外科醫生可以使用非常小的切口,而不是開放手術所需的較大切口。這導致患者的疼痛較少,關節僵硬,並且經常縮短恢復和返回最喜歡的活動所需的時間。
解剖學
你的膝蓋是你身體中最大的關節和最複雜的聯合。構成膝蓋的骨骼包括股骨(大麻酮)的下端,脛骨的上端(Shinbone)和髕骨(kneecap)。
構成膝關節的其他重要結構包括:
- 關節軟骨。股骨和脛骨的末端,髕骨背面覆蓋著關節軟骨。當你彎曲或拉直你的腿時,這種滑爽的物質有助於您的膝蓋骨骼彼此平滑地滑動。
- symovium。膝關節被稱為symovium的薄襯裡包圍。這種襯裡釋放了一種潤滑軟骨的流體並在運動期間減少摩擦。
- meniscus。兩個楔形的半月板軟骨片作為您的股骨和脛骨之間的“減震器”。不同於關節軟骨,彎月面是堅韌而橡膠的,可以幫助緩沖和穩定關節。
- 韌帶。骨骼通過韌帶連接到其他骨骼。膝蓋中的四個主要韌帶都像強烈的繩索一樣將骨頭握在一起並保持膝蓋穩定。
- 兩側的兩側懸浮韌帶都在膝蓋兩側找到。
- 兩個十字架韌帶被發現在膝關節內。它們互相交叉以形成“X”與前面的前十字韌帶和後部十字架韌帶。
推薦膝關節鏡檢查
您的醫生可能會推薦膝關節視鏡,如果您有痛苦的病情,不響應非診斷治療。非工術治療包括休息,物理治療和可以減少炎症的藥物或註射。
膝關節視鏡可以緩解損傷軟骨表面和接頭周圍的其他軟組織的許多問題的疼痛症狀。
膝關節的常見關節鏡手術包括:
- 拆除或修復撕裂的半月板
- 重建撕裂前十字韌帶
- 去除發炎的滑膜組織
- 修剪損壞關節軟骨
- 去除骨或軟骨鬆散碎片
- 膝關節膿腫治療(感染)
髕骨(kneecap)問題的處理
製備手術
評估和測試
您的骨科外科醫生可能會建議您看到您的主要醫生在手術前評估您的一般健康狀況。他或她將確定可能干擾該程序的任何問題。如果您有一定的健康風險,手術前可能需要更廣泛的評估。
為了幫助計劃您的程序,您的骨科外科醫生可以訂購術前測試。這些可能包括血液測試或心電圖(EKG)。
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錄取指令
如果您通常是健康的,那麼您的膝關節視鏡最有可能作為門診進行。這意味著您無需在醫院過夜。
務必通知您所採取的任何藥物或補充劑的整形外科醫生。您可能需要在手術前停止服用其中一些。
醫院或手術中心將提前與您聯繫,提供您程序的具體細節。確保遵循關於何時到達的說明,特別是在程序之前停止進食或飲用的說明。
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麻醉
在手術前,麻醉團隊的成員將與您交談。kn.e關節鏡檢查可以在局部,區域或全身麻醉下進行:
- 局部麻醉麻木只是你的膝蓋
- 區域麻醉麻木在腰部以下麻煩
- 全身麻醉讓您睡覺
您的骨科外科醫生和您的麻醉師將與您討論哪種方法最適合您。
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手術程序
定位
一旦進入手術室,您將被患有麻醉。為了防止手術部位感染,將清潔膝蓋上的皮膚。您的腿將覆蓋外科窗簾,揭露製作的切口網站。
在此目時,有時放置在腿上的定位裝置,以幫助穩定膝關節,同時進行關節鏡手術。
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步驟
開始過程,外科醫生將在膝蓋中發出一些名為“門戶”的小型切口。將使用無菌溶液來填充膝關節並沖洗掉任何渾濁的液體。這有助於您的骨科外科醫生清楚地看到膝蓋內的結構,並詳細細節。
您的外科醫生的第一個任務是正確診斷您的問題。他或她將插入關節鏡頭並使用屏幕上投影的圖像來指導它。如果需要手術治療,您的外科醫生將通過其他小型切口插入微小儀器。
專業儀器用於剃須,切割,抓握和半月板修復等任務。在許多情況下,特殊設備用於將針跡錨入骨骼。
點擊下面的視頻,觀察鏟斗手柄撕裂的關節鏡處理。
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關閉
大多數膝關節視鏡檢查程序持續不到一小時。手術的長度將取決於所需的結果和治療。
您的外科醫生可以用針腳或甾餡餅(小綁帶)關閉每個切口,然後用軟繃帶蓋住膝蓋。
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並發症
關節鏡手術後的並發症率非常低。如果發生並發症,它們通常是次要的,並且很容易處理。膝關節視鏡的可能術後問題包括:
- 感染
- 血凝塊
- 膝蓋僵硬
- 膝蓋中血液的積累
恢復
手術後,您將被移動到恢復室,應該能夠在1或2小時內回家。請務必與您有人開車回家並在第一個晚上檢查您。
雖然從膝關節視鏡恢復的恢復比傳統開放膝關節外科手術的恢復快,但在您回家後仔細遵循您的醫生的指示。
疼痛管理
手術後,你會感到痛苦。這是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛,可以幫助您更快地從手術中恢復。
藥物通常在手術後進行短期疼痛緩解。可以獲得許多類型的藥物來幫助管理疼痛,包括阿片類藥物,非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解,並儘量減少對阿片類藥物的需求。
意識到雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛,但它們是一種麻醉,並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得美國成為一項關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善,就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛在手術的幾天內沒有開始改善,請與您的醫生交談。
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藥物
除了用於疼痛的藥物,您的醫生還可以推薦藥物如阿司匹林,以減少血液凝塊的風險。
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膨脹
在手術後的前幾天盡可能保持腿部升高。按照醫生推薦塗冰以緩解腫脹和疼痛。
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醬護理
你將用衣服蓋住膝蓋的敷料離開醫院。保持您的切口清潔乾燥。當您可以淋浴或洗澡時,您的外科醫生會告訴您,當你應該改變敷料時。
您的外科醫生在手術後幾天將在辦公室見到您的進度,查看手術調查結果,並開始術後治療計劃。
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軸承重量
大多數患者需要拐杖或鑽頭關節鏡手術後的援助。你的外科醫生會告訴你何時可以安全地放在腳和腿上。如果您對承重重量有任何疑問,請致電您的外科醫生。
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康復練習
您應該在手術後定期鍛煉膝蓋。這將恢復運動並加強腿部和膝關節的肌肉。
治療運動將在您恢復的情況下發揮重要作用。正式的物理治療計劃可以改善您的最終結果。
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驅動
當您可能會開車時,您的醫生會與您討論。通常,患者能夠在程序後1至3週推動。
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結果
許多人在關節鏡檢查後恢復到完整,不受限制的活動。您的恢復將取決於膝關節中存在的損壞類型。
除非您有韌帶重建,否則您應該能夠在6到8週後返回大多數體育活動,或者有時會更快。可能需要避免更高的衝擊活動較長的時間。
如果您的工作涉及繁重的工作,可能會更長的時間才能返回您的工作。討論您可以安全地返回與醫生一起工作。
對於某些人來說,有必要改變生活方式以保護聯合。一個例子可能從高衝擊運動(如跑步)改變到降低影響活動(如游泳或騎自行車)。這些是您將在外科醫生的指導下做出的決定。
有時,對膝蓋的損壞可能足夠嚴重,即不能完全逆轉手術。