截骨術語字面意思是“切割骨頭”。在膝蓋骨質圖中,切割脛骨(Shinbone)或股骨(大麻酮),然後重塑以緩解膝關節上的壓力。
當患者在膝關節的一側損壞的早期骨關節炎時使用膝關節骨質切開術。通過將損壞側的損壞的側面移除,截骨術可以緩解疼痛并顯著改善關節炎膝關節中的功能。
描述
骨關節炎可以在膝蓋和腿部的骨骼不正確排列時發生。這可以對膝蓋的內側(內側)或外側(側面)側放大額外的壓力。隨著時間的推移,這種額外的壓力可以磨掉平滑的關節軟骨,保護骨骼,導致膝關節中的疼痛和僵硬。
的優點和缺點
膝蓋骨質術有三個目標:
- 從膝關節的關節炎部分轉移到更健康的區域
- 糾正膝蓋對齊不良
- 延長膝關節的壽命
程序的一個優點是,通過保留自己的膝關節解剖,成功的截骨術可能會延遲幾年內需要聯合更換的必要性。另一個優點是,截骨術後,對體育活動沒有限制-您將能夠參與您最喜歡的活動,甚至高衝擊運動。
截骨術確實有缺點。例如,與部分或全膝關節置換相比,疼痛緩解在骨質術後不可預測。從截骨術中恢復通常更長,更困難,因為您可能無法立即承受操作的膝蓋上的重量。
在某些情況下,具有截骨術可以使膝關節置換手術更具挑戰性。
因為總膝關節置換和部分膝關節置換的結果非常成功,膝關節截骨術變得不那麼常見。然而,許多患者仍然是一種選擇。
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步驟
膝關節節炎的大多數骨質分子瘤都在脛骨(Shinbone)上進行,以糾正膝蓋內部施加過多應力的細孔對齊。
在此過程中,從脛骨外部除去骨頭的楔形物,在膝蓋的健康側。當外科醫生關閉楔子時,它會伸直腿。這將骨骼帶到膝蓋的健康側面,並在損壞的關節炎側的骨骼之間產生更多空間。結果,膝蓋可以更均勻地攜帶體重,在疼痛的一側寬鬆壓力。
脛骨截骨術第一是在20世紀50年代後期在歐洲進行的,並在20世紀60年代帶到美國。該過程有時稱為“高脛骨截骨術”。
大麻(股骨)的截骨術通過相同的技術完成。通常是為了糾正敲擊對齊的對齊。
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膝關節骨質術的候選者
膝蓋骨質術對薄,活躍的患者最有效,患者少於60歲。良好的候選人只有膝蓋的一側疼痛,膝蓋下沒有疼痛。膝關節疼痛應主要由活動帶來,以及長時間站立。
候選人應該能夠完全伸直膝蓋並將其彎曲至少90度。
類風濕性關節炎的患者對骨質術不好的候選者。您的骨科外科醫生將幫助您確定膝關節骨質切斷是否適合您。
您的手術
您可能會在手術日內入院。
在您的程序之前,麻醉部門的醫生將評估您。他或她將審查您的病史並與您討論麻醉選擇。麻醉可以是一般的(你被睡覺)或脊柱(你是醒著的,但你的身體從腰部麻木了)。
您的外科醫生也會在手術前看到你並簽署膝蓋以驗證手術部位。
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手術程序
膝關節骨質圖案通常持續1至2小時。
你的外科醫生將在膝蓋前面切開切口,從跪下開始。他或她將使用導線規劃楔形的正確尺寸。通過振盪鋸,您的外科醫生將沿導線切割,然後取下骨骼的楔形物。他或她將“關閉”或將骨骼組合在一起,以填補通過拆除楔形而產生的空間。您的外科醫生將插入板材和螺釘以將骨骼保持在適當位置,直到截骨術治愈。
這是最常用的截骨術手術,並稱為閉合楔形截骨術。
在某些情況下,而不是“關閉”骨骼,骨的楔形是“打開”,加入骨移植物以填充空間並幫助截骨術治療。該過程稱為開口楔形截骨術。
手術後,您將被帶到恢復室,您將在從麻醉中恢復時密切監測。然後,您將被帶到您的醫院。
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並發症
與任何手術程序一樣,截骨術中存在涉及的風險。您的外科醫生將與您討論每個風險,並採取具體措施來幫助避免潛在的並發症。
雖然風險較低,但最常見的並發症包括:
- 感染
- 血凝塊
- 血管和神經的傷害
膝關節的剛度
截骨術失效癒合
在某些情況下,可能需要第二個手術,特別是如果截骨術不癒合。
恢復
醫院放電。在大多數情況下,患者在截骨術後1至2天。
疼痛管理。手術後,您會感到疼痛,但您的外科醫生和護士將盡一切努力幫助您感覺盡可能舒適。
許多類型的止痛藥可用於幫助控制疼痛,包括阿片類藥物,非甾體抗炎藥(NSAIDs)和局部麻醉劑。用藥物治療疼痛可以幫助您感覺更舒適,這將幫助您的身體更快地癒合並從手術恢復更快。
阿片類藥物可以提供出色的疼痛緩解,但是,它們是一種麻醉,並且可能是令人上癮的。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。您應該盡快停止服用這些藥物。
重量軸承。操作後,您將很可能需要使用拐杖數週。在骨骼癒合時,您的外科醫生也可能將膝蓋放入支架或用於保護。您的外科醫生將為您提供有關重量軸承開始時的指示。
醫生訪問。您將在手術後看到您的外科醫生進行後續訪問。將採取X射線,以便他或她可以檢查截骨術如何癒合的程度。隨訪後,你的外科醫生會告訴你何時可以在腿上放體重,當你開始康復時。
康復練習。在康復期間,物理治療師將為您提供練習,以幫助保持膝蓋中的運動範圍,並恢復您的實力。
您可以在手術後3至6個月內恢復您的全部活動。
結果
對於大多數患者,截骨術是成功緩解疼痛和延遲膝關節炎的進展。它可以讓年輕的病人持續多年來更加積極的生活方式。儘管許多患者最終需要全膝關節替代品,但截骨術可以是購買時間的有效方法,直到需要更換。