破碎的腳踝也被稱為腳踝“骨折”。這意味著構成踝關節的一個或多個骨骼被破壞。
骨折腳踝可以從一個骨頭的簡單突破，這可能不會阻止你走路，到幾個骨折，這迫使你的腳踝擺脫位置，可能要求你沒有將體重放在幾個月內。
簡單地說，破碎的骨頭越多，腳踝變得越不穩定。可能有韌帶也受損。踝關節的韌帶將腳踝骨骼和接合位置保持在位置。
破碎的腳踝會影響所有年齡段的人。在過去的30到40年裡，醫生已經註意到破碎的腳踝的數量和嚴重程度，部分原因是一個活躍的，老年人的“嬰兒潮一代”。
解剖學
三個骨頭構成踝關節：
- 脛骨-Shinbone
- 腓骨-小腿的較小骨頭
- 塔盧斯-坐在腳跟骨（callaneus）和脛骨和腓骨之間的小骨骼
脛骨和腓骨都有組成腳踝的特定部分：
- 中介麥利-脛骨內部
- 後部Malleolus-脛骨的後部部分
- 側面陳列崙-腓骨末端
醫生根據破碎的骨骼區域分類踝關節骨折。例如，腓骨末端的骨折稱為橫向麥芽糖骨折，或者如果脛骨和腓骨都被破壞，則稱為Bimalleolar骨折。
兩個關節涉及踝關節裂縫：
- 腳踝關節-脛骨，腓骨和距骨相遇
- Syndesmosis關節-脛骨和腓骨之間的關節，韌帶懸浮在一起
多韌帶有助於使踝關節穩定。
原因
- 扭曲或旋轉腳踝
- 滾動你的腳踝
- 絆倒或下降
- 在車禍中的影響
症狀
因為嚴重的腳踝扭傷可以覺得與破碎的腳踝相同，因此應由醫生評估每一個踝損傷。
破碎腳踝的常見症狀包括：
- 立即和嚴重的疼痛
- 腫脹
- 瘀傷
- 招標觸摸
- 不能在受傷的腳上施加任何重量
- 畸形（“不合適”），特別是如果踝關節也被脫離，則
醫生檢查
病史和體檢
討論了您的病史，症狀以及如何發生傷害，您的醫生將仔細檢查腳踝，腳和小腿。
成像測試
如果您的醫生懷疑腳踝骨折，他或她將訂購其他測試，以提供有關傷害的更多信息。
X射線。X射線是最常見和廣泛可用的診斷成像技術。X射線可以展示骨骼是否破損，是否存在位移（損壞骨骼之間的間隙）。他們還可以顯示那裡有多少件破碎的骨頭。X射線可以採取腿，腳踝和腳，以確保沒有別的傷害。
壓力測試。根據腳踝骨折的類型，醫生可以對踝關節壓力並採取特殊的X射線，稱為應力測試。完成X射線，看看某些踝骨骨折是否需要手術。
計算斷層掃描（CT）掃描。這種類型的掃描可以創建踝關節的橫截面圖像，有時會進行以進一步評估腳踝損傷。當骨折延伸到踝關節中時特別有用。
磁共振成像（MRI）掃描。這些測試提供了骨骼和軟組織的高分辨率圖像，如韌帶。對於一些踝關節裂縫，可以進行MRI掃描來評估踝關節韌帶。
治療：外側畸形骨折
橫向麥芽糖骨折是腓骨的骨折。
有不同的級別，腓骨可以被破裂。骨折的水平可以指導治療。
非診斷處理
如果您的腳踝穩定，您可能不需要手術，這意味著破碎的骨頭並非不合適或只是勉強不合適。可以進行應力X射線，看看踝部是否穩定。所需的治療類型也可以基於骨骼破裂的位置。
幾種不同的方法用於在癒合時保護骨折。從高頂網球鞋到短腿鑄造。一些醫生讓患者立即將重量放在腿上，而其他醫生SEM等6週。
您將定期看到您的醫生重複您的腳踝X射線，以確保骨折的碎片在癒合過程中尚未離開。
手術治療
如果裂縫不合適或踝關節不穩定，則可以用手術治療您的骨折。在這種類型的過程中，首先將骨片段重新定位（減少）進入其正常對準。它們與連接在骨骼外表面上的特殊螺釘和金屬板一起保持。在一些情況下，骨內部的螺釘或桿可用於在癒合時將骨碎片保持在一起。
治療：內側乳皰疹骨折
中介乳頭裂縫是脛骨的突破，在小腿內側。骨折可能發生在不同水平的內側麥芽糖。
內側乳房骨折通常用腓骨（乳房）的骨折，脛骨背面的骨折（後部陳列不良），或對踝韌帶造成傷害。
非診斷處理
如果骨折不置於位置或具有非常小的碎片的非常低的骨折，則可以在沒有手術的情況下治療。
可以進行應力X射線，看看骨折和踝部是否是穩定的。
裂縫可以用短腿鑄造或可拆卸支撐處理。通常，您需要避免將腿部放在腿上大約6週。
您需要定期查看您的醫生，以便重複X射線，以確保骨折不會改變位置。
手術治療
如果斷裂不合適或踝關節不穩定，則可能推薦手術。
在某些情況下，即使骨折不在位置，也可以考慮手術。這樣做是為了減少骨折沒有癒合的風險（稱為undunion），並允許您早先開始移動腳踝。
內側乳房裂縫可包括踝關節的撞擊或縮進。當一個力如此偉大時，它會發生瞬間，它將一根骨頭的末端驅動到另一個骨頭。修復受影響的骨折可能需要骨移植。這種移植物充當新骨骼的腳手架，以越來越多，可能降低發育關節炎的任何後期風險。
取決於裂縫，可以使用螺釘，板材和螺釘或不同的佈線技術來固定骨片段。
治療：後麥芽糖骨折
後麥芽糖骨折是脛骨接頭水平的脛骨背面的骨折。
在大多數後畸形骨折的情況下，外側麥芽糖（腓骨）也破裂。這是因為它與後麥利後面分享韌帶附件。也可以存在內側乳房的骨折。
取決於破碎件的大大，腳踝的背面可能是不穩定的。一些研究表明，如果該件大於踝關節的25％，則踝關節變得不穩定，應用手術治療。
由於開發關節炎的風險，待診斷和治療的後麥芽糖骨折是重要的。脛骨骨折的後部覆蓋有軟骨。軟骨是平坦的表面，線條接合。如果破碎的骨頭大於約25％的腳踝，並且不成幾毫米以上，軟骨表面不會妥善癒合，接頭的表面不會光滑。這種不均勻的表面通常導致接合表面上的壓力增加和不均勻，這導致軟骨損傷和關節炎的發育。
非診斷處理
如果不出骨折，踝關節穩定，可以在沒有手術的情況下治療。
處理可以具有短腿鑄造或可拆卸支撐。通常建議患者不要將任何重量放在踝關節6週。
手術治療
如果斷裂不合適或如果踝關節不穩定，則可以提供手術。
不同的手術選擇可用於治療後畸形骨折。一種選擇是將螺釘從腳踝正面放到後面，反之亦然。另一種選擇是沿著脛骨後部放置板材和螺釘。
治療：Bimalleolar骨折或Bimalleolar當量骨折
“bi”表示兩個。“Bimalleolar”意味著踝關節的三個部分或麥芽糖中的兩個被破壞。（Malleoli是Malleolus的複數。）
在大多數情況下Bimalleolar骨折，側向麥芽糖和內側乳房氏症破裂，踝關節不穩定。
“Bimalleolar等效物”裂縫意味著除了乳房裂縫之一之外，踝關節內部（內側）側的韌帶被損傷。通常情況下，這意味著腓骨與內側韌帶造成傷害，使腳踝不穩定。
可以進行應力測試X射線以查看內側韌帶是否受傷。
Bimalleolar裂縫或Bimalleolar等效骨折是不穩定的骨折，可以與位錯相關。
非診斷處理
這些傷害被認為是不穩定的並且通常建議手術。
如果您有重大的健康問題，可能會考慮非診斷治療，在此外科的風險可能太大，或者如果您通常不會走路。
立即處理通常包括夾板以固定踝關節，直到腫脹倒塌。然後應用短腿鑄造。鑄件可能會頻繁地改變為踝關節的膨脹。
您需要定期查看您的醫生以重複X射線，以確保您的腳踝保持穩定。
在大多數情況下，不允許舉重6週。6週後，踝關節可以受到可拆卸支撐的保護，因為它繼續癒合。
手術治療
往往建議使用手術治療，因為這些骨折使腳踝不穩定。
橫向和內側乳房菌骨折用與上面列出的每個裂縫寫的相同的手術技術處理。
治療：Trimalleolar骨折
“tri”表示三個。Trimalleolar骨折意味著踝關節的所有三個Malleoli都被破壞了。這些是不穩定的傷害，它們可以與位錯相關。
非診斷處理
這些傷害被認為是不穩定的並且通常建議手術。
與Bimalleolar踝關節骨折一樣，如果您有重大的健康問題，可能會考慮非診斷治療，手術風險可能太大，或者如果您通常不走路。
如上所述，非靜電處理類似於Bimalleolar骨折。
手術治療
每個骨折可以用與上面寫的相同的手術技術對每個單獨的骨折進行處理。
治療：Syndesmotic損傷
Syndesmosis關節位於脛骨和腓骨之間，並通過韌帶夾在一起。Syndesmotic損傷可能只是韌帶-這也稱為高踝扭傷。根據腳踝的不穩定程度，可以在沒有手術的情況下治療這些傷害。然而，這些扭膜比普通踝扭傷需要更長時間才能癒合。
在許多情況下，Syndesmotic損傷包括韌帶扭傷和一個或多個裂縫。這些傷害不穩定，沒有手術治療，它們非常糟糕。
您的醫生可以進行壓力測試X射線，看看Syndesmosis是否受傷。
恢復
因為有如此廣泛的傷害，還有各種各樣的人在受傷後癒合。破碎的骨頭癒合需要至少6週。涉及的韌帶和肌腱可能需要更長時間癒合。
如上所述，您的醫生很可能會用重複的X射線監測骨骼癒合。如果未選擇手術，則這通常在前6週內更常見。
疼痛管理
傷害或手術後疼痛是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地恢復。
藥物通常在手術或傷害後進行短期疼痛緩解。可以獲得許多類型的藥物來幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
請注意，雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛或傷害，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛未開始在治療的幾天內未開始改進，請與您的醫生交談。
康復
無論如何治療踝關節骨折如何，康復都非常重要。
當您的醫生允許您開始移動您的腳踝時，物理治療和家庭運動計劃非常重要。定期使用練習是關鍵。最終，您還將開始執行加強練習。踝關節周圍的肌肉可能需要幾個月的時間，讓你在沒有跛行的情況下走路，並返回常規活動。
再次，如果您實際執行它們，練習只會有所不同。
屈證
您的特定骨折確定何時可以在腳踝上啟動重量。當他或她感到傷害足夠穩定時，您的醫生將允許您開始將重量放在腳踝上。
在你的醫生說你可以的情況下，不要放在腳踝上非常重要。如果您的重量超過受傷的腳踝，骨折碎片可能會移動或者您的手術可能會失敗，您可能必須重新開始。
支持
根據損傷，在受傷的腳踝上有幾種不同類型的東西是非常常見的。
最初，大多數踝關節骨折放在夾板中以保護您的腳踝並允許腫脹下來。之後，您可以放入鑄造或可拆卸支撐。
即使在骨折癒合後，您的醫生也可能建議在進行體育活動時戴上腳踝括號。
並發症
吸煙，患有糖尿病，或者老年人在手術後的並發症風險較高，包括傷口癒合的問題。這是因為它們的骨骼可能需要更長時間癒合。
非診斷處理
沒有手術，骨折在它癒合之前會出現裂縫。這就是為什麼與預定的醫生跟進是重要的。
如果斷裂碎片確實脫離了位置，並且骨骼在該位置癒合，則它被稱為“malunion”。對此的處理是由骨骼的距離和踝關節的穩定性影響有多遠決定。
如果發生了一個痣，或者如果在它癒合後腳踝不穩定，這最終可能導致腳踝中的關節炎。
手術治療
一般外科風險包括：
- 感染
- 出血
- 疼痛
- 腿部血凝塊
- 血管，肌腱或神經損傷
來自踝關節骨折的外科治療的風險包括
-
骨癒合難度
- 關節炎
- 從板和螺釘的疼痛，用於修復骨折。一些患者選擇在骨折癒合後幾個月刪除它們
結果
雖然大多數人恢復正常的日常活動，但體育外，在3到4個月內，研究表明，人們仍然可以在腳踝骨折後2年恢復。在你走路的時候，你可能需要幾個月的時間來阻止跛行，然後你可以在以前的競爭水平返回運動。大多數人在受傷時9至12週內返回駕駛。
與您的骨科外科醫生討論什麼：
- 我什麼時候能夠在我的腿上開始重量？
- 我可以下班多長時間？
- 如果我必須有手術，風險是什麼？
- 我有弱骨嗎？
我是否有任何特定風險，不能做得好嗎？
