腳和腳踝的關節炎

類風濕性關節炎

類風濕性關節炎是一種慢性疾病，可以影響整個身體的多個關節，並且經常從腳和腳踝開始。它是對稱的，這意味著它通常會影響身體兩側的相同關節。

類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。這意味著免疫系統攻擊其自己的組織。在類風濕性關節炎中，免疫細胞攻擊覆蓋關節的滑膜，導致它膨脹。隨著時間的推移，SynoviumIncades並損害骨骼和軟骨以及韌帶和肌腱，並且可能導致嚴重的關節畸形和殘疾。

類風濕性關節炎的確切原因是未知的。雖然它不是一種遺傳疾病，但研究人員認為有些人有一個使它們更容易受到影響的基因。通常存在“觸發”，例如感染或環境因子，其激活基因。當體暴露於這種觸發時，免疫系統開始產生攻擊關節的物質。

測試

X射線。這些成像測試提供了諸如骨骼等緻密結構的詳細照片。關節炎腳的X射線可以顯示骨骼之間的關節空間（軟骨損失的指示），骨（例如骨折）的變化，或骨刺的形成。

在您支架時拍攝負載X射線。它們是診斷關節炎嚴重程度並註意到與其相關的任何關節畸形的最有價值的額外測試。在關節炎條件下，如果在不靜止的情況下拍攝X射線，則難以評估存在多少關節炎，其中位於接頭中，並且存在畸形程度。因此，非常重要的是，盡可能X射線才能站立。

其他成像測試。在一些情況下，可能需要骨掃描，計算機斷層攝影（CT）掃描或磁共振成像（MRI）掃描來確定骨骼和軟組織的狀況。

實驗室測試。您的醫生還可以推薦血液測試以確定您擁有哪種類型的關節炎。含有某種類型的關節炎，包括類風濕性關節炎，血液測試對於準確的診斷很重要。

如果他或她懷疑類風濕性關節炎，您的醫生可以將您轉到風濕病學者。雖然您的身體檢查和測試的症狀和結果可能與類風濕性關節炎一致，但風濕病學者將能夠確定特定的診斷。還有其他常見類型的炎性關節炎將被考慮。

手術治療

如果您的疼痛導致殘疾，您的醫生可能會推薦手術，並且沒有用非診斷治療緩解。手術的類型將取決於關節炎的類型和位置以及疾病對關節的影響。在某些情況下，您的醫生可能推荐一種以上的手術。

關節鏡清創。這種手術可能有助於關節炎的早期階段。清除（清潔）是除去鬆散軟骨，發炎的滑膜組織和骨骼馬刺的過程。

在關節鏡檢查期間，您的外科醫生將一個小型攝像頭插入腳部或腳踝關節。相機在電視屏幕上顯示圖片，您的外科醫生使用這些圖像來指導微型外科儀器。因為關節鏡和外科手術器械都很薄，你的外科醫生可以使用非常小的切口（切割），而不是傳統的開放手術所需的較大切口。

關節鏡手術最有效，當疼痛是由於骨刺疼痛和關節炎尚未引起骨骼之間的關節空間的顯著縮小。關節鏡檢查可以使關節炎關節更快地惡化。去除骨骼馬刺可能會增加關節的運動，導致軟骨更快地磨損。

關節瘤（融合）。關節刺激完全融合關節的骨骼，使一個連續的骨頭出來兩塊或更多個骨骼。該程序的目的是通過消除關節炎關節中的運動來減少疼痛。

在關節期間，醫生去除損壞的軟骨，然後使用銷，板和螺釘，或桿將接頭固定在永久位置。隨著時間的推移，骨頭熔斷或生長在一起，就像骨折的兩端一樣，在它癒合時生長在一起。通過去除關節，疼痛消失。

關節瘤通常非常成功，儘管可能存在並發症。在某些情況下，關節不會融合在一起（非union），硬件可能會破裂。雖然破碎的硬件不會引起疼痛，但融合的不安會導致疼痛和腫脹。如果發生非union，則可能需要進行骨移植和/或放置新硬件的第二操作。然而，重複的融合不太可能成功，因此最好在原始操作的恢復期間密切關注您的醫生指南。

少量患者患有傷口癒合的問題，但這些問題通常可以通過局部傷口護理（敷料變化）或通過額外的手術來解決。在某些情況下，融合後踝關節的運動丟失導致與融合的融合相鄰的關節比手術前的壓力相鄰。這可能導致手術後鄰近關節的關節炎。

總踝置換（關節成形術）。在總腳踝替代方案中，您的醫生會除去受損的軟骨和骨骼，然後定位新的金屬或塑料接合表面以恢復接頭的功能。

雖然總腳踝替代不如總臀部或全膝關節替換，但植入設計的進步使其成為許多人的可行選擇。

踝關節置換通常是適用於：

的患者

• 踝關節的先進關節炎
• 已經摧毀了踝關節表面的關節炎
• 干擾日常活動的踝關節疼痛

踝關節置換減輕關節炎的疼痛，並提供比融合更大的移動性和運動。另外，能夠移動以前的關節炎接頭意味著將壓力較少被傳遞到相鄰的關節。這減少了發展相鄰關節炎的可能性。

如在任何類型的聯合更換中，多年來可以鬆開或失敗的踝關節植入物。如果植入失敗嚴重，則可以將更換的關節交換為新的植入物-該程序稱為修訂手術。

另一個選項是刪除植入物融合聯合。這種類型的融合比融合作為初始程序完成時更困難。當植入物被移除時，骨骼中的空間必須填充有骨移植物以保持腿的長度。因為新骨骼可能不那麼強大，所以unnulion的風險更大。