肩周炎

冷凍肩部,也稱為粘合劑膠囊,導致肩部疼痛和僵硬。隨著時間的推移,肩膀變得非常難以移動。

經過一段時間的惡化症狀,冷凍肩膀往往會變得更好,雖然完全恢復可能需要3年。物理治療,重點是肩部靈活性,是冷凍肩部的主要處理推薦。

冷凍肩部最常見的是影響40和60歲之間的人,並且比男性更頻繁地發生。此外,患有糖尿病的人們越來越有膨脹肩膀的風險。

解剖學

你的肩膀是一個由三個骨頭組成的球和插座關節:你的上臂骨骼(肱骨),肩胛骨(肩胛骨)和鎖骨(鎖骨)。

上臂骨頭坐落在肩胛骨的淺插座中。強大的結締組織,稱為肩囊,圍繞接頭。

為了幫助您的肩部移動更容易,滑膜液潤滑肩囊和接頭。

描述

在冷凍肩部,肩囊厚度變厚並變得僵硬和緊密。厚帶的組織-被稱為粘連-發育。在許多情況下,關節中的滑膜較小。

這個條件的標誌跡像是劇烈的痛苦,無法移動肩膀-或者在別人的幫助下。它在三個階段開發:

階段1:凍結

在“凍結”階段,你慢慢地有越來越多的痛苦。隨著疼痛惡化,你的肩膀會失去運動範圍。凍結通常持續6周至9個月。

第2階段:冷凍

在此階段可能實際上可以改善疼痛症狀,但剛度仍然存在。在4至6個月的“冷凍”階段,日常活動可能非常困難。

階段3:解凍

肩部運動在“解凍”​​階段緩慢改善。完全恢復正常或接近正常強度,運動通常需要6個月至2年。

原因

冷凍肩的原因不完全理解。與ARM主導或職業沒有明確的聯繫。一些因素可能會使您更有風險促使凍結肩部。

糖尿病。冷凍肩部常常發生在糖尿病的人們中。這是不知道的。此外,具有冷凍肩的糖尿病患者往往具有更大程度的剛度,在“解凍”​​之前持續較長的時間。

其他疾病。與冷凍肩部相關的一些額外的醫學問題包括甲狀腺功能減退症,甲狀腺功能亢進,帕金森病和心髒病。

固定化。在肩部被固定為手術,骨折或其他損傷時,肩部可以發生冷凍肩部。患者在傷病或手術後立即移動他們的肩膀是一個規定的一項措施,以防止冷凍肩部。

症狀

來自冷凍肩部的疼痛通常是沉悶或疼痛。在疾病過程中通常在疾病和移動手臂時更糟糕。疼痛通常位於外肩部區域,有時是上臂。

醫生檢查

物理檢查

在討論症狀和病史後,您的醫生將檢查您的肩膀。

您的醫生將在所有方向上小心地將肩部移動,看看運動是否有限,如果疼痛發生在動作中。當別人移動肩膀被稱為“被動運動範圍”時,運動範圍。當您自己移動肩部時,您的醫生將在顯示肩部(“主動運動範圍”)上進行比較。冰凍肩部的人在積極和被動地具有有限的運動範圍。

成像測試

可能幫助您的醫生排除其他剛度和疼痛的其他測試包括:

X射線。緻密的結構,如骨骼,在X射線上顯然出現。X射線可能在肩部中顯示出其他問題,例如關節炎。

磁共振成像(MRI)和超聲波。這些研究可以創造更好的軟組織圖像。它們不需要診斷冷凍肩,但是,它們可能有助於識別肩部中的其他問題,例如撕裂的轉子袖帶。

治療

冷凍肩通常隨著時間的推移好,儘管可能需要3年。tr的焦點通過物理治療來控制疼痛和恢復運動和強度。

非診斷處理

大多數患有冷凍肩部的人改善了相對簡單的治療,可以控制疼痛和恢復運動。

非甾體抗炎藥。阿司匹林和布洛芬等藥物減少疼痛和腫脹。

類固醇注射。靈感是一種強大的抗炎藥,可直接注入肩關節。

水路。如果您的症狀沒有通過其他非技術方法緩解,您的醫生可能會推薦水流。該方法涉及將大量的無菌流體輕輕噴射到肩關節中以膨脹並拉伸肩關節囊。通過使用成像以引導流體的放置來進行水合理。

物理治療。具體練習將有助於恢復運動。這些可以在物理治療師或通過家庭計劃的監督下進行。療法包括肩部的拉伸或運動鍛煉範圍。有時,熱量用於在拉伸之前幫助鬆開肩部。以下是可能推薦的一些練習的示例。

  • 外部旋轉-被動拉伸。站在一個門口,彎曲受影響的手臂的肘部到90度到達門jamb。保持手放在適當的位置並如圖所示旋轉你的身體。保持30秒。放鬆並重複。
  • 正向屈曲-仰臥位。用腿直接躺在你的背上。使用不受影響的手臂抬起你受影響的手臂,直到你感到溫柔的伸展。保持15秒鐘並慢慢降低到開始位置。放鬆並重複。
  • 交叉臂伸展。在下巴下方輕輕地拉一條胳膊,在沒有引起疼痛的情況下盡可能地拉開胸部。保持30秒。放鬆並重複。

手術治療

如果您的症狀沒有通過治療和其他保守方法緩解,您和您的醫生可能會討論手術。重要的是與您的醫生討論您的恢復潛力,並具有簡單的治療,以及手術涉及的風險。

冷凍肩的手術通常在“第2階段:冷凍”期間提供。手術的目標是伸展並釋放加強的關節膠囊。最常見的方法包括在麻醉和肩部關節鏡下進行操縱。

在麻醉下操縱。在此過程中,您將睡覺。你的醫生將迫使你的肩膀移動,導致膠囊和疤痕組織伸展或撕裂。這釋放緊固並增加運動範圍。

肩部關節鏡。在此程序中,您的醫生將通過關節膠囊的緊密部分切割。這是使用鉛筆尺寸的儀器通過肩部周圍插入的鉛筆儀器完成。

在許多情況下,組合使用操縱和關節鏡檢查以獲得最大結果。大多數患者俱有良好的結果與這些程序。

恢復。手術後,需要進行物理治療以維持用手術實現的運動。恢復時間有所不同,從6周到3個月。雖然這是一個緩慢的過程,但您對治療的承諾是回報您喜歡的所有活動的最重要因素。

手術後的長期結果通常是好的,大多數患者患有疼痛和疼痛的疼痛和術語。然而,在某些情況下,即使在幾年後,運動也不會完全返回,並且仍然存在一定程度的剛度。糖尿病患者經常在手術後具有一定程度的持續肩僵硬度。

雖然罕見,冷凍肩可以重複,特別是如果仍然存在糖尿病等貢獻因素。

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