網球肘(側頜骨炎)

網球肘或橫向髁炎是由過度使用引起的肘部的痛苦條件。毫不奇怪,打網球或其他球拍運動可能會導致這種情況。但是,除了運動之外還有幾項其他運動和活動也可以讓您處於危險之外。

網球肘部是炎症,或者在某些情況下,肌腱的微調,在肘部外部加入前臂肌肉的肌腱。前臂肌肉和肌腱從過度使用中損壞-一次又一次地重複相同的運動。這導致肘部外部的疼痛和壓痛。

網球彎頭有許多治療選擇。在大多數情況下,治療涉及團隊方法。小學醫生,物理治療師,在某些情況下,外科醫生共同提供最有效的護理。

解剖學

你的肘關節是由三個骨頭組成的關節:你的上臂骨(肱骨)和前臂上的兩塊骨頭(半徑和尺骨)。肱骨底部的骨凹陷稱為epicondyles,其中幾個肌肉的前臂開始他們的課程。彎頭的外側(側面)上的骨凸塊稱為橫向外觀。

肌肉,韌帶和肌腱將肘關節保持在一起。

橫向髁炎或網球肘,涉及前臂的肌肉和肌腱,這些肌肉和肌腱負責延伸手腕和手指。你的前臂肌肉延長你的手腕和手指。您的前臂肌腱-通常被稱為伸肌-將肌肉連接到骨骼。通常參與網球彎頭的肌腱被稱為伸肌CarpiRadialisBrevis(ECRB)。

原因

過度使用

最近的研究表明,網球彎頭往往是由於對特定前臂肌肉的損壞。伸長型CarpiRadialisBrevis(ECRB)肌肉有助於當肘部直線時穩定手腕。例如,這在網球場期間發生。當ECRB從過度使用中削弱時,在肌腱中形成微觀淚液,在其附著到橫向外觀物鐘。這導致炎症和疼痛。

由於其位置,ECRB也可能增加損壞風險。當肘部彎曲和伸直時,肌肉摩擦骨折。隨著時間的推移,這會導致肌肉的逐漸磨損和撕裂。

活動

運動員不是唯一一個獲得網球肘的人。有許多有網球彎頭的人參與工作或娛樂活動,需要重複和充滿活力的前臂肌肉或手腕和手的重複延伸。

畫家,管道工,和木匠特別容易發生網球彎頭。研究表明,汽車工人,廚師,甚至屠夫比其他人民更頻繁地獲得網球彎頭。據認為,這些職業所需的重複和體重提升導致損傷。

年齡

獲得網球彎頭的大多數人在30和50歲之間,儘管有人可以獲得網球彎頭,如果他們有風險因素。在網球運動等中,行程技術不當,設備不當可能是風險因素。

未知

橫向髁炎可以在沒有任何認可的重複損傷的情況下發生。這種發生稱為“特發性”或未知原因。

症狀

網球彎頭的症狀逐漸發展。在大多數情況下,疼痛開始以溫和,並且超過數周和數月慢慢惡化。通常沒有與症狀開始相關的特定損傷。

網球彎頭的常見跡象和症狀包括:

  • 在肘部的外部疼痛或燃燒
  • 弱握力
  • 有時,晚上疼痛

症狀通常具有前臂活動,例如握住球拍,轉動扳手或握手。您的主導手臂最常受影響;但是,兩個武器都可以受到影響。

醫生檢查

您的醫生將考慮許多因素進行診斷。這些包括您的症狀如何發展,任何職業風險因素和娛樂體育參與。

您的醫生將與您討論什麼活動導致症狀以及症狀發生的症狀。如果你曾經傷害了你的肘部,請務必告訴你的醫生。如果您有類風濕性關節炎或神經疾病的歷史,請告訴您的醫生。

在考試期間,您的醫生將使用各種測試來查明診斷。例如,您的醫生可能會要求您嘗試將手腕和手指伸直,以防止武器抵抗看看這是否會導致疼痛。如果測試是積極的,它會告訴你的醫生那些肌肉可能不健康。

測試

您的醫生可能會建議額外的測試,以排除問題的其他原因。

  • x射線。這些測試提供了緻密結構的清晰圖像,例如骨骼。他們可能會被採取排除肘部的關節炎。
  • 磁共振成像(MRI)掃描。MRI提供身體軟組織的圖像,包括肌肉和肌腱。可以使MRI掃描命令確定肌腱損壞或排除其他傷害的程度。如果您的醫生認為您的症狀可能與頸部問題有關,他或她可能會命令頸部的MRI掃描,看看你是否有頸部有突出的磁盤或關節炎的變化。這兩種情況都可以產生手臂疼痛。
  • 電拍攝(EMG)。您的醫生可以命令EMG排除神經壓縮。許多神經在肘部周圍行進,神經壓縮的症狀與網球肘的症狀類似。

治療

非診斷處理

約80%至95%的患者俱有非靜電處理的成功。

休息。恢復的第一步是給你的手臂適當休息。這意味著您必須停止或減少參與體育,繁重的工作活動和其他幾週疼痛症狀的活動。

藥物。可以採用乙酰氨基酚或抗炎藥(如布洛芬)來幫助減少疼痛和溶脹

物理治療。具體練習有助於加強前臂的肌肉。您的治療師也可以進行超聲波,冰按摩或肌肉刺激技術,以改善肌肉癒合。

支撐。在前臂背面使用括號可能還有助於緩解網球肘的症狀。這可以通過休息肌肉和肌腱來減少症狀。

類固醇注射。類固醇,如可可酮,是非常有效的抗炎藥物。您的醫生可能決定將疼痛的區域圍繞著側面髁上的疼痛區域用類固醇來緩解您的症狀。

富含血小板的等離子體。富含血小板的血漿(PRP)是一種旨在改善組織的生物環境的生物學處理。這涉及從臂上獲得小樣品並將其離心(旋轉)以從溶液中獲得血小板。血小板以其高濃度的生長因子而聞名,可以注入受影響的區域。雖然一些關於PRP的有效性的研究尚無定論,但其他研究結果表明了有希望的結果。

體外衝擊波療法。衝擊波療法向肘部發出聲波。這些聲波創造了促進身體的自然癒合過程的“MicroTrauma”。震動波療被許多醫生認為實驗,但有些來源表明它可以有效。

設備檢查。如果您參加了一個球拍運動,您的醫生可能會鼓勵您檢查您的設備是否適當。僵硬的球拍和寬鬆的球拍通常可以減少前臂上的壓力,這意味著前臂肌肉不必像硬盤一樣工作。如果使用超大的球拍,則更換為較小的頭部可能有助於防止症狀重複。

手術治療

如果您的症狀在6至12個月的非診斷治療後沒有回應,您的醫生可能會推薦手術。

網球肘的大多數外科手術涉及去除患病的肌肉並重新連接健康肌肉回骨。

您的正確手術方法將取決於一系列因素。其中包括傷勢的範圍,您的一般健康和您的個人需求。與您的醫生討論選項。討論您的醫生已經擁有的結果以及與每個程序相關的任何風險。

開放手術。網球肘修復最常見的方法是開放的手術。這涉及在肘部進行切口。

打開手術通常作為門診手術進行。它很少需要在醫院呆一夜之間。

關節鏡手術。網球彎頭也可以使用微型儀器和小型切口進行修復。如開放式手術,這是一個同日或門診過程。

手術風險。與任何手術一樣,網球手肘手術有風險。要考慮的最常見事物包括:

  • 感染
  • 神經和血管損傷
  • 可能的延長康復
  • 力量喪失
  • 損失靈活性
  • 需要進一步的手術
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    康復。手術後,手臂可以暫時用夾板固定。大約1週後,縫合線和夾板被刪除。

    除了夾板後,開始鍛煉伸展彎頭並恢復柔韌性。手術後大約2個月開始,逐漸加強練習。

    你的醫生會告訴你什麼時候可以返回運動活動。手術後通常為4至6個月。網球肘手術被認為是80%至90%的患者的成功。但是,看到強度喪失並不罕見。

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