指尖傷害和截肢

指尖傷害可能發生在家庭,工作或播放的事故中。傷口可以涉及急劇切割,破碎損傷,撕裂損傷或這些損傷類型的組合。截肢可能會導致在車門中撞擊手指或在鉤子或釘子上捕捉你的戒指。

傷害或截肢可能會損壞指尖的任何部分,包括:

  • 皮膚和軟組織
  • 指尖骨(遠端蝴蝶結)
  • 釘子和底層釘

更長的手指的尖端往往會受到更頻繁的傷害,因為它們持續到逃避傷害的方式。

你的指尖富有神經,非常敏感。沒有提示和正確的治療,指尖損傷可能會導致手動功能的問題,甚至可能導致永久性畸形或殘疾。為了確保最佳結果,在受傷後,您的醫生檢查您的手指或拇指是很重要的。

急救

如果您的手指受傷,請按照您準備查看您的醫生:

  • 如果可能的話,清潔損傷,並用輕微壓縮的無菌敷料覆蓋,以最大限度地減少出血並保護受傷的手指。
  • 提升受傷的手以最小化腫脹。
  • 用短夾板固定受影響的手和手腕。

如果您的指尖完全切斷,請執行以下操作:

  • 用水輕輕清潔截肢部分,或者如果可能,用無菌鹽水溶液。
  • 在潤濕的紗布包裝中覆蓋它。
  • 將它放入水密袋中。
  • 將袋子放在密封的容器或另一個水密袋中。
  • 不允許截肢部分與冰直接接觸。您可以進一步損壞它。

將截肢部分與您帶到急診室,並保持控制,直到醫生能夠評估您。

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醫生檢查

病史

您的醫生將與您交談您的病史和受傷情況。他或她想知道你是否有任何醫療條件,例如糖尿病,如果你吸煙,或者你服用任何藥物。您的醫生還想知道您是否已經經歷過受影響的手傷害。

為了幫助計劃您的治療,您的醫生會提出幾個問題。這些可能包括:

  • 您的傷害如何以及何時發生?
  • 是你的主導手的受傷手指?
  • 你以什麼為生?
  • 您的娛樂活動是什麼?
  • 您是否吸煙或使用煙草產品?
  • 你有沒有用骨關節炎,糖尿病,類風濕性關節炎或任何其他醫療條件引起的手呢?
  • 是您的破傷風免疫純粹?

物理檢查和立即護理

您的醫生可以給您一個麻木的注射(數字塊麻醉),以幫助減少受傷手指的疼痛。他或她將灌溉或洗掉,用鹽水溶液洗掉傷口,以更清楚地看到它,並降低感染的風險。

您的醫生將仔細檢查您的手指,尋找:

  • 暴露的骨
  • 缺少組織
  • 釘子傷害和釘釘

你的醫生將徹底清理傷口,去除死組織和污染物。這個程序被稱為“清創”。這將降低您的感染風險。

如果你的醫生懷疑你有破碎的骨頭,他或她可以訂購X射線。一些指尖損傷可能會導致指甲的出血-一種稱為“亞麻血腫”的病情。如果受傷是這種情況,您的醫生可能會刺穿指甲以緩解壓力。如果下面的釘床需要修復,他或她也可能會刪除指甲。

您的醫生可能會規定抗生素和/或給予破傷風,以防止感染。

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治療

治療的目標是具有止痛性指尖,其被健康的皮膚覆蓋並正常致電。您的醫生將嘗試保留手指的長度和外觀。

指尖損傷或截肢的處理取決於切割的角度和損傷程度。要確定傷勢的最佳治療方法,您的醫生將考慮您的一般健康和生活方式,以及您的偏好。

沒有暴露骨的損傷

微薄的組織損傷。如果你的指尖傷口很小而且不足以暴露骨骼,它可能會自行癒合。你的醫生可以放置防護敷料ver傷口,指示定期改變繃帶。他或她可能會建議您佩戴夾板以保護區域癒合。

在大約24到48小時後,您的醫生可能會建議您每天浸泡您的手指,以含有過氧化物或貝達丁的溫暖,肥皂水或鹽水溶液。48小時後,可以開始運動範圍手指鍛煉以避免剛度。

完全癒合通常需要2至4週,儘管剛度和超敏反應可能保持較長,這取決於損傷的嚴重程度。

較大的組織損傷。如果你的指尖傷口大而打開,可能沒有足夠的皮膚來癒合並覆蓋開放區域。

在某些情況下,傷口可以露天才能逐漸癒合。通過次要意圖稱為癒合。

有時,可能需要手術以確保癒合。用於治療較大組織損傷的外科手術可包括:

  • 皮膚嫁接。在此過程中,一塊皮膚(皮膚移植物)從手外,您的前臂或其他網站拍攝並用來造成傷害。在手術期間,傷口和供體部位都用針腳封閉。
  • 重建皮瓣手術。因為皮膚移植物沒有自己的血液供應,可能對一些更大的組織損傷可能不足以。如果是這種情況,您的醫生可能會從受傷手的健康部分拍攝全厚的皮膚,並使用它來覆蓋傷口。在下面的部分中更詳細地討論此過程。

暴露的骨損傷

傷害骨骼的損傷,傷口周圍可能沒有足夠的組織以縫合傷口閉合。有時,需要縮短骨骼,以便縫製傷口閉合。略微縮短骨骼通常不會損害你使用手的能力。

重建皮瓣手術。可能有必要用新的皮膚覆蓋傷口,以及皮膚下方的脂肪和血管。這被稱為“重建襟翼手術”。

皮膚和軟組織的皮瓣從同一手的健康部分取出。普通捐助區是受傷的手指本身,一個非受傷的手指和手掌。可以使用皮膚移植物來覆蓋供體區域並幫助其癒合。

在某些情況下,襟翼不會完全從供體區域中取出。襟翼縫製在傷口上,但它保持連接到施主區域。這樣做是為了確保在傷口上癒合時對翼片的健康血液供應。

您的醫生將在癒合時施加笨重的敷料以保護該地區。他或她也可能還申請夾板來幫助支持你的手。您的未加註的手指將自由鍛煉。

襟翼通常需要幾週才能通過傷口癒合並從新位置建立血液供應。發生這種情況時,襟翼將從施主區域分離。

再植。如果您的傷害已切斷指尖的大部分剪裁,您的外科醫生可能會考慮重新停電部分的優缺點。這被稱為“重新存檔”。這是一種複雜的外科手術,在此期間修復血管以允許血液流入和流出截肢部分。再植性可能需要患者的顯著恢復時間。

幼兒中的指尖截肢

醫生在6歲以下的兒童中對指尖截肢有所不同。在徹底清潔和準備截肢指尖後,外科醫生可以將其重新連接到手指上。即使骨暴露,指尖可能會繼續相對較大。這在2歲以下的兒童中特別有可能。

您的醫生將在確定是否重新連接您的孩子截肢的指尖時會考慮很多東西,包括:

  • 您孩子的年齡和一般健康
  • 截肢部分的狀況
  • 如何發生傷害。

並發症

在許多情況下,手術可以返回大程度的感覺和功能,以指尖損傷。然而,存在與傷害本身和手術造成的並發症有關的並發症。您的醫生將與您討論每個風險,並將採取具體措施來幫助避免潛在的並發症。

可能的風險和並發症包括:

  • 感染
  • 傷口癒合不良
  • 持久的麻木或超敏反應
  • 剛度
  • 異常釘子增長
  • 截肢部分中的活力損失

    損傷後的神經瘤或疼痛神經再生

  • 不良麻醉感覺到

結果

從指尖損傷恢復可能需要幾個月。受傷癒合後,對劇烈疼痛和對寒冷的敏感度可能會持續到一年,或者甚至可能是永久性的。

您的醫生或手動治療師可能建議具體練習,以改善運動範圍,並加強手指和手指。他們還可以提出額外的療法來幫助促進癒合和功能。這些療法可以包括:

  • 熱量和按摩
  • 指尖脫敏
  • 手中神經的電氣刺激
  • 夾層
  • 特殊壓縮包裝,控制腫脹
  • 改善精細機動技能,如捏和抓住
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