上手投擲放置肩部的極高應力，特別是保持肩部穩定的解剖結構。在投擲運動員方面，這些高應力重複多次，可以導致廣泛的過度使用損傷。
雖然在肩膀上的傷害最常見於棒球投手，但它們可以在參加需要重複的運動的運動員中看到，例如排球，網球和一些軌道和現場事件。
解剖學
你的肩膀是一個由三個骨頭組成的球和插座關節：你的上臂骨骼（肱骨），肩胛骨（肩胛骨）和鎖骨（鎖骨）。
上臂骨頭坐落在肩胛骨的圓形插座中。該插座稱為關節盂。圍繞著面孔的外邊緣是一個良好的纖維組織的邊緣，稱為盂唇。Labrum有助於加深插座並穩定肩關節。它還用作肩部的許多韌帶的附著點，以及臂中二頭肌肌肉中的一種肌腱。
強的連接組織，稱為肩囊，是肩部的韌帶系統，並使上臂骨頭的頭部保持在眼盂插座。該組織覆蓋肩部接頭並將臂骨的上端附接到肩胛骨。
你的肩膀也依靠強大的肌腱和肌肉來保持肩膀穩定。這些肌肉中的一些稱為轉子袖帶。轉子袖帶由四個肌肉組成，這些肌肉在一起，以形成肩部的覆蓋物或袖口的覆蓋物或袖口。
上臂中的二頭肌肌肉有兩個肌腱，將其連接到肩胛骨上。長頭附著在肩部插座（Glenoid）的頂部。短頭附著在肩胛骨上的凸起，稱為色情過程。這些附件有助於將肱骨頭置於膠合套管中。
除了韌帶和轉子袖口外，上層的肌肉在保持肩部穩定方面發揮著重要作用。這些肌肉包括梯形，脊柱桿菌，菱形，菱形和Serratusantior，它們被稱為肩胛骨穩定劑。他們控制肩胛骨和鎖骨-稱為肩帶-這是作為肩關節的基礎。
原因
當運動員以高速反复拋出時，將重大的應力放在解剖結構上，使肱骨頭保持在關節盂插座中的肱骨頭。
在構成音調運動的五個階段的
，晚期翹起和後續階段將最大的力放在肩部上。
- 遲到的旋轉階段。為了產生最大俯仰速度，投擲者必須在後期的翹起期間帶上手臂和手柄。這種極端外部旋轉的臂位置有助於投擲者放置在球上的速度，然而，它還迫使肱骨的頭部前進，這對肩部前部的韌帶產生了顯著的應力。隨著時間的推移，鬆動的韌帶，導致更大的外部旋轉和更大的俯仰速度，但肩穩定性更少。
- 後級相。在加速期間，手臂在內部迅速旋轉。一旦球被釋放，肩部背面的跟隨開始和韌帶和旋轉箍膠帶必須處理顯著的應力以減速臂並控制肱骨頭部。
當一個結構-例如韌帶系統導致由於重複應力而變弱時，其他結構必須處理過載。結果，投擲運動員可能發生廣泛的肩部傷害。
轉子袖帶和盂唇部是肩部結構最容易受傷的傷害。
肩部常見的嘔吐傷害
振動撕裂（上唇緣前往後部）
在拍打損傷中，唇膏的頂部（上級）部分受傷。這個頂部區域也是二頭肌肌腱的長頭附著在盂唇上。在該附接點的前（前部）和返回（後部）中發生振動撕裂。
典型症狀是捕捉或鎖定的感覺，以及某些肩部運動的疼痛。肩膀內或某些臂位置深處的疼痛也很常見。
二滴肌腱炎和肌腱撕裂
重複投擲可以吸氣並刺激上二頭肌肌腱。這稱為二頭肌肌腱炎。肩膀和弱點前面的疼痛是常見的症狀F二頭肌肌腱炎。
偶爾
，對肌腱炎引起的肌腱的損傷可能導致撕裂。撕裂的二頭肌肌腱可能導致上臂突然，劇烈疼痛。當肌腱撕裂時，有些人會聽到彈出或捕捉噪音。
轉子袖帶肌腱炎和撕裂
當肌肉或肌腱過度勞累時，它可能會發炎。轉子袖口經常在投擲器中刺激，導致肌腱炎。
早期症狀包括從肩部前方輻射到臂側的疼痛。投擲，其他活動和休息期間可能存在疼痛。由於問題進展，晚上可能會出現疼痛，運動員可能會遇到力量和運動。
轉子袖口撕裂通常通過磨損開始。由於損害惡化，肌腱可以撕裂。當撕裂一個或多個轉子箍筋時，肌腱不再完全附著在肱骨的頭部。投擲運動員的大多數淚水發生在岡上肌腱。
轉子袖帶的問題經常導致肩部囊炎。在肩部袖口和肩部頂部的骨骼之間有一個潤滑的囊，坐在肩部袖口和骨骼上（acromion）之間。Bursa允許轉子袖帶膠帶在移動手臂時自由滑行。當轉子袖帶肌腱受傷或損壞時，這種武器也可以發炎和痛苦。
內部衝擊
在欠手拋出的旋轉階段期間，肩部後部的轉子袖帶膠帶可以夾在肱骨頭部和麵孔之間。這被稱為內部衝擊，並且可能導致旋轉器袖帶肌腱的部分撕裂。內部衝擊也可能損壞唇息，導致其中的一部分從關節盂剝離。
內部衝擊可能是由於接頭前部的結構中的一些鬆動，以及肩部後部的緊密性。
不穩定性
肩部不穩定性發生在肩部插座（錯位）中滑出時發生的。當肩部鬆動並反复移動，它被稱為慢性肩部不穩定性。
在投擲者中，毫不穩定地從重複投擲逐漸發展，從延伸韌帶並產生增加的鬆弛（鬆動）。如果轉子袖帶結構不能控制鬆弛，那麼肩部將在投擲運動期間略微偏離中心（Subluxation）。
疼痛和丟失的速度損失將是初始症狀，而不是肩部的轟動“滑出的地方。”偶爾，投擲者可能會覺得手臂“死去”。許多年前不穩定的共同術語是“死臂綜合徵”。
Glenohumeral內部旋轉缺損（GiRD）
如上所述，以高速拋出所需的極端外部旋轉通常導致肩部前部的韌帶伸展和鬆開。一種自然和常見的結果是肩部後部的軟組織擰緊，導致內部旋轉的損失。
這種內部旋轉的損失使投擲者更大的風險造成了更高的readrator袖口撕裂。
肩胛旋轉功能障礙（病態肩胛骨）
肩胛骨在胸壁上的適當運動和旋轉在拋出運動期間很重要。肩胛骨（肩胛骨）只連接到另一個骨骼：鎖骨。結果，肩胛骨依賴於上背部的幾個肌肉，以保持其位置，以支持健康的肩部運動。
在投擲過程中，重複使用肩胛骨肌肉會產生影響肩胛骨位置的肌肉的變化，並增加肩部損傷的風險。
肩胛旋轉功能障礙的特點是受影響的肩部下垂。最常見的症狀是肩部前面的疼痛，靠近鎖骨。
在許多投擲運動員有生病的肩胛骨，胸部肌肉響應上背部肌肉的變化而收緊。舉重和胸部加強鍛煉可以加劇這種情況。
醫生檢查
病史和體檢
初始醫生訪問的醫學歷史部分包括關於您的一般醫療健康，症狀和首次開始的症狀的討論，以及運動參與的性質和頻率
在物理檢查期間，您的醫生將檢查肩膀的運動範圍，力量和穩定性。他或她可以通過放置你的特定測試手臂在不同的位置，以再現症狀。
這些測試的結果有助於醫生確定是否需要肩部的額外測試或成像。
成像測試
您的醫生可以訂購測試以確認您的診斷並確定任何相關問題。
X射線。此成像測試創建了密集結構的清晰圖片，如骨骼。X射線將顯示肩部內的任何問題，如關節炎或裂縫。
磁共振成像（MRI）。該成像研究顯示了更好的軟組織圖像。它可能有助於您的醫生識別肩關節圍繞著唇息，韌帶和肌腱的傷害。
計算斷層掃描（CT）掃描。該測試將X射線與計算機技術結合起來，在肩部區域的骨骼中產生非常詳細的視圖。
超聲波。可以使用超聲產生肌肉，肌腱，韌帶，關節和軟組織的實時圖像。該測試通常用於診斷不能具有MRI掃描的個體中的旋轉器袖口。
治療
左側未經處理過的是，肩部損傷會變得複雜的條件。
非診斷處理
在許多情況下，肩部損傷的初始治療是非本質的。治療選項可包括：
- 活動修改。您的醫生可以首先建議簡單地改變您的日常生活並避免導致症狀的活動。
- 冰。將冰袋應用於肩膀可以減少任何腫脹。
- 抗炎藥。類似布洛芬和萘普生的藥物可以緩解疼痛和炎症。它們也可以以處方強度形式提供。
- 物理治療。為了改善肩膀中的運動範圍，加強支持關節的肌肉，您的醫生可能會建議具體練習。物理治療可以專注於肩部背部的肌肉和韌帶緊張，並幫助加強肩部前部的結構。這可以緩解對任何受傷的結構的一些壓力，例如拉布魯姆或轉子袖帶肌腱。
- 置換位置。拋出力學可以評估，以糾正對受傷肩部結構過大的壓力。雖然改變了位置甚至運動的變化可以消除肩膀上的重複應力並提供持久的緩解，但這通常是不希望的，特別是在高級運動員。
- 可源酮注射-如果休息，藥物和物理治療不緩解疼痛，注射局部麻醉劑和可到的可源性製劑可能有所幫助。可可子是一種非常有效的抗炎藥。將其註入肩膀下方的Bursa可以為撕裂或其他結構損傷提供長期疼痛緩解。
您的醫生可能會根據您的歷史，身體檢查和成像研究建議手術，或者如果您的症狀沒有通過非必需治療緩解。
所做的手術類型將取決於幾個因素，例如傷害，年齡和解剖學。您的骨科外科醫生將與您討論最佳程序，以滿足您的個人健康需求。
關節鏡檢查。大多數嘔吐傷害可以用關節鏡手術治療。在關節鏡檢查期間，外科醫生將一個小型相機插入稱為關節鏡，進入肩關節。相機在電視屏幕上顯示圖片，外科醫生使用這些圖像來指導微型外科儀器。
因為關節鏡和外科手術器械都很薄，外科醫生可以使用非常小的切口（切割），而不是標準的較大切口，開放的手術。
在關節鏡期間，您的醫生可以對軟組織的損壞修復，例如盂唇，韌帶或旋轉箍。
開放手術。如果損傷大或複雜，通常需要傳統的開放式外科切口（幾厘米長）。
康復。手術後，需要在傷害癒合時受到保護。要保持手臂移動，你很可能在短時間內使用吊索。您需要吊索多長時間取決於傷勢的嚴重程度。
一旦您的舒適允許，您的醫生可能會移除吊索以開始物理治療程序。
通常，治療計劃首先關注靈活性。溫柔的伸展會改善您的運動範圍，防止肩部僵硬。作為癒合進展，練習加強肩部肌肉和旋轉袖口將逐漸添加到您的程序中。這通常發生手術後4至6週。
您的醫生會在安全返回體育活動時與您討論。如果您的目標是返回開銷體育活動，您的醫生或物理治療師將指導一個逐漸回報的治療計劃。
通常需要2至4個月以實現疼痛的完全緩解，但可能需要一年時間才能返回您的體育活動。
預防
近年來，預防肩部傷害的傷害已經存在大量的注意。
適當的調理，技術和恢復時間可以有助於防止嘔吐傷害。投擲者應該努力保持良好的肩帶函數，具有適當的伸展和上背部和軀幹強化。
在年輕運動員的情況下，已經開發出了每場比賽和周的音高數量的指引，以及拋出的音高，以保護兒童免受傷害。
