一個破碎的腳踝，也稱為踝關節骨折，是一種常見的童年傷害。踝骨骨折是一個或多個組成踝關節的骨折：脛骨，腓骨和縮略圖。
兒童的踝關節骨折更有可能讓脛骨和腓骨（小腿的長骨頭）涉及比縮略圖（腳內的較小的骨骼）。脛骨和腓骨末端的骨折通常涉及生長板。生長板是開發調節骨生長的軟骨組織的區域，有助於確定成蟲的長度和形狀。
踝中的生長板骨折通常需要立即註意，因為長期後果可能包括生長彎曲或不等長度的腿。
骨科外科醫生將提供關於治療方案的諮詢，以及監測治療結果的長期隨訪。
解剖學
- 脛骨（shinbone）
- 腓骨（小腿較小的骨頭）
- 塔盧斯（小腳骨，脛骨和腓骨之間的鉸鏈）
骨骼通過韌帶連接到其他骨骼。韌帶就像強烈的繩索一樣將骨頭握在一起。踝中有幾個韌帶有助於保持關節穩定。
原因
扭力
兒科踝關節傷害通常發生在運動或劇烈的運動期間，當孩子的小腿或足部意外扭曲時。
涉及橫向運動和跳躍的籃球運動-可以讓孩子們在踝關節傷害的較高風險上。例如，當跳躍捍衛，拍攝或反彈時，一個孩子可以降落在另一個孩子的腳上，導致腳扭曲或滾到內部或外部。
生長板
身體的長骨不會從中心向外生長。相反，生長發生在生長板周圍的骨頭的每一端。當一個孩子變得滿足時，生長板硬化成固體骨。
因為生長板是硬質骨骼的最後一部分，它們易於骨折。事實上，將脛骨和腓骨連接到縮略圖的韌帶通常比生長板更強大。這就是為什麼將在成年人中扭傷的腳踝扭轉更有可能在孩子中引起生長板骨折。
兒科踝關節骨折佔所有生長板骨折的9％至18％。在10至15年齡的兒童中，只有手腕和手的傷害比踝關節骨折更常見。這些年長的孩子更有可能參與艱苦的體育活動，他們的生長板材尚未完全成熟。
症狀
沒有X射線，通常難以區分踝扭傷和更嚴重的踝關節骨折。最初，扭傷和骨折都可能導致疼痛和腫脹。
然而，骨折的強烈跡像是當孩子不能在受傷的腳踝上放體重時。
任何帶有開放式皮膚傷口的骨折都是導致顯著關注的原因，受傷的孩子應盡快帶到最近的急診室或緊急護理設施。
醫生檢查
在討論孩子的病史以及發生傷害的情況後，您的醫生會仔細檢查。您的醫生將尋找：
- 腫脹和柔軟
- 瘀傷
- 踝關節的變形或彎曲的外觀
- 皮膚中的淚水或開口
皮膚傷口是潛在開口骨折的標誌。這種類型的骨折特別嚴重，因為一旦皮膚被突破，傷口和骨骼都會發生感染。為了預防感染，開放性骨折需要立即治療，包括灌溉，清除碎片和細菌的傷口，以及手術修復骨折。
在體檢過程中，您的醫生會感受到孩子的腿部和腳的脈衝。他或她還將檢查感覺（感覺）和運動。
測試
如果您的醫生懷疑腳踝骨折，他或她將訂購其他測試，以提供有關您孩子傷害的更多信息。
X射線。評估骨折的最常見方式是具有X射線，其提供清晰的骨骼圖像。X射線通常會顯示骨是否完整或破碎。
磁共振成像（MRI）。如果體檢表明骨折但X射線沒有顯示出來，你的醫生可以命令磁共振成像（MRI）掃描。這些測試提供了兩個骨骼A的高分辨率圖像d軟組織，如韌帶。
計算斷層掃描（CT）。這種類型的掃描可以創建踝關節的橫截面圖像。當骨折延伸到踝關節中時特別有用。
兒科踝關節裂縫和治療類型
兒科踝關節骨折通常基於幾個因素進行分類，包括：
- 骨折的位置
- 生長型材的損傷程度
- 腳在損傷時的位置，如校牙（Lauge-hansen分類系統）
- 損傷時力的方向，如外部旋轉（Lauge-Hansen分類系統）
在規劃治療時，您的醫生將考慮這些因素。他或她還將考慮骨位移程度。在流離失所的骨折中，骨的破碎端是分開的，不排列。這些類型的骨折通常需要手術來將碎片放回一起。
也許是最廣泛使用的生長板骨折的分類系統是鹽兵-哈里斯系統。出於本文的目的，蠑螈-Harris系統將用於描述幾種類型的裂縫和治療方案。
鹽酸鹽-哈里斯I和II骨折
I型骨折斷裂通過生長板的骨骼，將骨骼從骨軸分離並完全破壞生長板。II型骨折穿過生長板上的一部分骨骼並通過骨軸裂縫。
這些類型的骨折兩種骨折都具有低損害生長的風險。
首先，您的醫生將把破碎的骨頭放回原位，稱為閉合縮短。通常在您的孩子在鎮靜或麻醉之下的時候進行。施放將使骨骼保持在癒合時，通常需要4至6週。
在某些情況下，閉合減少不成功。這通常是因為軟組織，如肌肉，在癒合骨骼之間進入。如果發生這種情況，需要手術。在程序期間-稱為開放式減少-軟組織被移除，骨骼被重新調整併通常用內固定（如銷和螺釘）固定。
需要進行後續護理以確保癒合和正常的骨骼生長。
鹽酸鹽-哈里斯III骨折
這些骨折通過一部分生長板並斷開一塊骨頭。它們經常損壞生長板。
長期風險是關節不會妥善癒合，並且增長將不均勻，導致踝關節彎曲。
您的醫生將首先將破碎的骨骼保持在閉合的減少過程中。如果在閉合後，骨折之間存在超過2毫米的位移，您的醫生將建議使用螺釘或引腳的手術來修復破損的末端。
鹽酸鹽-哈里斯IV裂縫
這些裂縫突破骨軸，生長板和骨骼的末端。
患有非移位骨折的患者用封閉的減少和非負載的長腿鑄造，然後是短腿行走鑄造。
如果閉合的降低導致超過2毫米的“步驟”-意味著沿著骨的底表面突出的破碎件是必要的。開放式減速和銷和/或螺釘將更加準確地對準破碎的碎片並減少對保護骨骼末端的關節軟骨損壞。
脛骨的IV踝骨折通常與三聯裂縫（見下文）一起觀察在一起，對踝關節內側的骨骼造成傷害，腓骨骨折。
鹽酸鹽-哈里斯v裂縫
這些裂縫由壓縮力的生長型抗損傷造成的損傷產生。它們是難以最初診斷的罕見骨折。生長問題是V型裂縫的主要問題。
在許多情況下，這些骨折是在腿部差異或角度畸形的損傷後幾個月或年份診斷出來的。此時的治療旨在糾正腿部長度差異或畸形。
遠端腓骨骨折
當腳踝中傷害腓骨時，通常是鹽兵-HarrisI型或II骨折。這些隔離骨折最常是由低能量創傷導致的，例如倒塌距離高度。隔離的遠端腓骨骨折通常在用短腿行走鑄件處理時癒合。
特殊遠端脛骨FRctures
脛骨腳踝末端的生長板（稱為脛骨遠端）成熟，在大約14歲的女孩中消失，在16歲的男孩們在16歲時。這發生在18個月過渡時期。在此期間，生長板首先開始關閉和硬化骨骼的中心，然後向前向前，然後向後朝向後，最後圍繞骨骼外側。
在此期間，可能發生成熟生長板的“過渡性裂縫”。遠端脛骨的兩種常見過渡性骨折是三聯裂縫和鈦裂縫。
三層骨折。如果裂縫在兩個方向（進入遠端脛骨以及接頭）中延伸到生長板上，則它是三倍體骨折。三聯裂縫延伸通過骨骺，物理（生長板）和骨的結劑。
Triplane骨折的處理取決於破碎骨骼之間的位移量。可以用長腿施放來處理微量移位的骨折（小於2毫米）和非移位的骨折。
Tiltaux骨折。在青少年遠端脛骨的前后區域發生的踝關節骨折是以法國外科醫生intaux命名的。這是一個伴者-harris型III型骨折，其延伸穿過生長板和關節。Tiltaux骨折佔Pocietric踝關節骨折的3％至5％。
長期結果
生長板骨折必須由醫生仔細觀察，以確保適當的長期結果。這是因為如果增長不均勻，這些骨折可能導致腳踝畸形。
對醫生的定期後續訪問應在骨折後至少一年內繼續。在兒童達到骨骼成熟度之前，可能需要遵循複雜的骨折（例如III型，IV和V）。
