膝蓋和髖關節替換是最常用的選修業務中的兩個。對於大多數患者來說，聯合替代手術緩解疼痛，幫助他們生活更飽滿，更活躍的生活。
然而，沒有外科手術沒有風險。較小的患者患者較少量的患者（大約1分鐘）可能在操作後發生感染。
接觸置換感染可能發生在人工植入物周圍的傷口或深處。在您的住院期間或回家後可能會發生感染。聯合替代感染甚至可能發生手術後幾年。
本文討論了為什麼接觸替代物可能被感染，感染的跡象和症狀，感染治療和預防感染。
描述
身體中的任何感染都可以傳播到您的聯合替代品。
感染是由細菌引起的。雖然細菌在我們的胃腸道和皮膚上豐富了，但通常通過我們的免疫系統保持檢查。例如，如果細菌使其進入我們的血液，我們的免疫系統迅速響應並殺死入侵細菌。
然而，由於接頭替換由金屬和塑料製成，因此免疫系統難以攻擊使其成為這些植入物的細菌。如果細菌可以進入植入物，它們可以繁殖並導致感染。
雖然抗生素和預防性治療，受感染的關節置換術往往需要手術治愈感染。
原因
總關節可能在手術時感染，或在手術後幾周到幾年的任何地方感染。
最常見的方式細菌進入身體包括：
-
通過突破或切割皮膚
主要牙科手術期間（如齒提取物或根管）
來自其他外科手術的傷口
在聯合替代程序後，有些人對發育感染的風險較高。增加感染風險的因素包括：
- 免疫缺陷（如艾滋病毒或淋巴瘤）
- 糖尿病
- 外周血血管疾病（手腳差）
- 免疫抑制治療（如化療或皮質類固醇）
- 肥胖
症狀
感染關節置換的症狀和症狀包括：
- 在先前充分發揮的關節中增加疼痛或剛度
- 腫脹
- 傷口周圍的溫暖和發紅
- 傷口排水
- Freves，寒冷和夜間汗水
- 疲勞
醫生檢查
當懷疑全關節感染時，早期診斷和適當的治療增加了可以保留植入物的機會。您的醫生將討論您的病史並進行詳細的體檢。
測試
成像測試。X射線和骨掃描可以幫助您的醫生確定植入物中是否存在感染。
實驗室測試。具體的血液測試可以有助於鑑定感染。例如，除了常規血液測試之外，如完整的血統計數（CBC），您的外科醫生可能會使兩种血液測試測量身體炎症。這些是C反應蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）。儘管既沒有測試將確認存在感染，但如果它們中的任一個或兩個都升高，則會引發感染可能存在的懷疑。如果這些測試的結果是正常的，則您的關節不太可能感染。
此外，您的醫生將分析來自關節的液體，以幫助識別感染。為此，他或她使用針從臀部或膝蓋上抽取流體。在顯微鏡下檢查流體是否存在細菌並被送到實驗室。在那裡，監測它是從流體中生長的細菌或真菌。
還分析了白細胞的存在。在正常的臀部或膝部液體中，白細胞數量較少。存在大量白細胞（特別是稱為中性粒細胞的細胞）表明關節可能被感染。還可以測試流體的特定蛋白質，該特定蛋白質已知存在於感染的設置中。
治療
非診斷處理
在某些情況下，只有關節周圍的皮膚和軟組織被感染，並且感染沒有深入蔓延到人工關節本身。這被稱為“su恰好感染。“如果感染早期捕獲，您的醫生可能會規定靜脈注射（IV）或口服抗生素。
這種治療對早期淺表感染具有良好的成功率。
手術治療
超越淺表組織並獲得深入接近人工關節的感染幾乎總是需要手術治療。
清創。早期（在其發病的幾天內）和發生原始手術期內發生的深入感染可能有時會用關節的手術沖洗來治愈。在此過程中，稱為清代，外科醫生除去所有受污染的軟組織。植入物被徹底清潔，塑料襯墊或間隔物被替換。在程序後，靜脈注射（IV）抗生素將被規定約6週。
術術手術。一般來說，感染越越長，固化而不會除去植入物的越難以。
晚期感染（接觸替換手術後幾年發生的那些）和那些已經存在更長的時間的感染幾乎總是需要分階段的手術。
該處理的第一階段包括：
- 去除植入物
- 接頭和軟組織的沖洗
- 抗生素間隔物的放置
- 靜脈內（iv）抗生素
抗生素間隔物是放置在接頭中的裝置，以保持正常的關節空間和對準。在處理感染時，它還提供患者的舒適性和遷移率。
墊片是用骨水泥製成的，該骨水泥裝有抗生素。抗生素流入關節和周圍組織，隨著時間的推移，有助於消除感染。
經過分階段手術的患者通常需要至少6週的IV抗生素，或者可能更多，在可以植入新的關節替代之前。矯形外科醫生與專門從事傳染病的其他醫生密切合作。這些傳染病醫生有助於確定您將在哪種抗生素中，無論它們都會是靜脈注射（IV）還是口服，以及治療的持續時間。他們還將獲得定期血液工作以評估抗生素治療的有效性。
一旦你的骨科外科醫生和傳染病醫生決定感染已被治愈（這通常需要至少6週），您將成為新的總臀部或膝關節植入物的候選者（稱為修訂手術）。該第二步驟是接合替代感染治療的階段2。
在修訂手術期間，您的外科醫生將移除抗生素間隔物，重複接頭的沖洗，並植入新的全膝部或髖部件。
單級手術。在該過程中，除去植入物，接頭被洗掉（挖掘），並且新的植入物在一個階段中放置。單級手術並不像兩級手術那樣受歡迎，而是獲得更廣泛的接受作為治療感染的總關節的方法。醫生繼續研究單階段手術的結果。
預防
在原始關節置換手術時，有幾種措施可以最大限度地減少感染風險。已經證明一些步驟可降低感染的風險，有些人被認為有助於但沒有科學證明。在總關節替代後降低感染風險的最重要的已知措施包括：
- 手術前後的抗生素。抗生素在手術開始的一小時內給出（通常在手術室裡一次），並在程序後24小時繼續進行。
- 短操作時間和最小的手術室流量。您的外科醫生操作的效率有助於降低接頭暴露的時間感染風險。限制進入和離開房間的手術室人員的數量被認為是減少感染風險。
- 使用嚴格的無菌技術和滅菌器械。注意，採取措施確保操作現場是無菌的，儀器已被高壓滅菌（滅菌），並未暴露於任何污染，並且植入物包裝確保他們的無菌性。
- 細菌定植的術前鼻腔篩選。有一些證據表明在手術前幾週在鼻段中存在細菌（特別是葡萄球菌（特別是葡萄球菌）的存在可能有助於防止關節感染。在進行這一點的機構中，在手術前給予其鼻腔通道中的鼻腔通道中的那些發現的患者鼻腔通道鼻內抗菌劑。這在鼻腔通道中發現的細菌類型可以幫助您的醫生確定您在手術時給予哪種抗生素。
- 術前氯己定洗淨。如果已知患者在皮膚上或鼻腔通道中有某些類型的抗生素抗性細菌（見上文），這可能特別重要。你的外科醫生會與你交談這個選項。
- 長期預防。外科醫生有時為在經過牙科工作之前有聯合替代品的患者開出抗生素。這樣做是為了保護植入物免受可能在牙科手術過程中進入血液的細菌並引起感染的細菌。美國矯形外科醫生的美國學院已經為牙科工作前的抗生素和哪些患者受益的時，為抗生素提供了建議。通常，大多數人在牙科手術前不需要抗生素。幾乎沒有證據表明在牙科手術前服用抗生素是有效的，在預防感染方面是有效的。
抗生素也可以在主要的外科手術前考慮;但是，大多數患者都不需要這個。
您的骨科外科醫生將與您討論預防性抗生素在您的具體情況下的風險和益處。
