unutions.

具有現代化的處理方法,大多數骨折(骨折)癒合而沒有任何問題。處理破碎的骨後,新的骨組織開始形成並連接破碎的碎片。

一些破碎的骨頭即使在獲得最佳的外科或非手術治療時也不會癒合。在某些情況下,某些風險因素使骨骼更有可能無法癒合。當破碎的骨骼未能治愈時,它被稱為“unnunion”。“延遲聯盟”是骨折比平時癒合的骨折。

骨癒合

對於骨癒合發生,骨骼需要充分的穩定性和血液供應。良好的營養也起到骨癒合中的作用。

  • 穩定性。所有破碎骨骼的處理遵循一個基本規則:必須將破碎的碎片放回位置,並防止在它們癒合之前脫離位置。一些骨折可以用鑄件保持在位置。一些骨折需要使用螺釘,板,桿和框架等裝置的手術固定。
  • 血液供應。血液提供給骨折部位治療所需的組分。這些包括氧氣,癒合細胞和身體的癒合所必需的化學品(生長因子)。受傷骨的血液供應通常在治療期間自行回來。
  • 營養。破碎的骨骼也需要足夠的營養來治愈。吃含有蛋白質,鈣,維生素C和維生素D的健康和均衡的飲食是確保充分營養的最佳方式;超越日常要求的膳食補充劑無效。(罕見的例外是具有許多受傷器官的嚴重營養不良的患者。在這種情況下,醫生將討論膳食準則並提出添加膳食補充劑的建議。)

原因

當骨骼缺乏足夠的穩定性,血液流量或兩者時,發生不源性。如果骨骼從高能量損傷(例如來自汽車殘骸),它們也更有可能是更有可能的,因為嚴重的傷害往往會損害骨折血液供應。

風險因素

幾個因素增加了undunion的風險。

  • 在任何形式中使用煙草或尼古丁(吸煙,咀嚼煙草和使用尼古丁膠或貼片)抑制骨癒合並增加unnution的機會
  • 較舊的
  • 嚴重貧血
  • 糖尿病
  • 低維生素D型
  • 甲狀腺功能率為
  • 營養不良
  • 藥物,包括抗炎藥,如阿司匹林,布洛芬和潑尼松。醫生和患者應始終討論在骨折癒合期間使用這些藥物的風險和益處
  • 感染
  • 打開或複合的複雜休息

血液供應

如果受傷的骨骼有有限的血液供應,則不太可能發生。

  • 一些骨骼,例如腳趾,具有固有的穩定性和優異的血液供應。它們可以預期用最小的治療治療。
  • 一些骨骼,如上大大孔(股骨頭和頸部)和小腕骨(Scaphop),具有有限的血液供應。當這些骨骼破裂時,血液供應可能會被摧毀。
  • 一些骨骼,如Shinbone(脛骨),具有中度血液供應,然而,傷害可能會破壞它。例如,高能量損傷會損害皮膚和肌肉在骨骼上並破壞外部血液供應。此外,傷害可以破壞骨骼中心的骨髓中發現的內部血液供應。

症狀

患者的unulions通常會在裂縫的初始疼痛消失後長時間感受到休息的疼痛。這種痛苦可能是持續數月,甚至是年份。它可能是恆定的,或者只有在使用破碎的臂或腿時可能發生。

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醫生檢查

為了診斷不沉積,醫生使用成像研究,該研究提供骨骼和周圍軟組織的詳細圖片。根據所涉及的骨骼,這些測試可以包括X射線,計算機斷層掃描(CT)掃描和磁共振成像(MRI)。成像研究讓醫生看到破碎的骨頭並遵循其癒合的進展。

如果醫生找到以下一個或多個:

,則可以診斷unonunion

    骨折位點的持續疼痛
  • 一種持續間隙,沒有骨骼垂直骨折部位
  • 當重複的成像研究比較幾個月時,骨癒合的進展情況沒有幾個月

    在通常足以正常癒合的時間段中癒合不足,癒合不足

如果醫生診斷著一個不安,他或她可以訂購驗血來調查原因。這些測試可以顯示出感染或另一種可能減緩骨癒合的醫療病症,例如貧血或糖尿病。

治療

非偶聯的非診斷和手術治療具有優缺點。多種替代方案可能是合適的。與您的醫生討論對治療無骨骼的獨特福利和風險。您的醫生將推薦適合您的治療選項。

非診斷處理

一些不源性可以非診斷地治療。最常見的非牙科治療是骨刺激器。該小型器件提供超聲波或脈衝電磁波,刺激癒合患者每天20分鐘到幾個小時的刺激器將刺激器放置在皮膚上。必須每天使用這種處理才能有效。

手術治療

當非技術方法發生故障時,需要手術。如果第一次手術失敗,您也可能需要第二次手術。手術選擇包括骨移植物或骨移植物替代,內固定和/或外固定。

  • 骨移植。在此過程中,來自骨折部位的身體的另一部分的骨骼“跳躍開始”癒合過程。骨移植物提供了新骨骼可能生長的支架。骨移植還提供新鮮的骨細胞和天然存在的化學品,身體需要對骨癒合的需要。


    在手術過程中,外科醫生髮出切口並移除(收穫)骨頭來自患者的不同區域。然後將這些移植到非週期性點。骨盆或“髂嵴”的邊緣最常用於收穫骨骼。雖然收穫骨骼可能是痛苦的,但除去的骨量通常不會引起功能性,結構或美容問題。
    • 同種異體移植(屍體骨移植物)。同種異體移植(屍體)骨移植物避免從患者收穫骨骼,因此減少治療undulion的疼痛。像傳統的骨移植物一樣,它為患者的骨骼提供了腳手架,以跨越不安的地區癒合。隨著時間的推移,患者的骨頭取代了屍體骨。雖然存在感染的理論風險,但屍體骨移植物被加工和滅菌,以盡量減少這種風險。
    • 骨移植替代品和/或骨質生理學。與同種異體移植物一樣,骨移植替代品避免骨收穫程序和相關疼痛。雖然骨移植替代物不提供正常癒合所需的新鮮骨細胞,但它們確實提供了生長所需的支架化學品。

取決於壬芯的類型,可以使用任何上述材料或材料的組合來固定非union。

骨移植物(或骨移植物替代物)單獨提供對骨折部位的穩定性。除非unnution本身穩定,否則您還可能需要更多的外科手術(內部或外部固定)來改善穩定性。

  • 內部固定。內部固定穩定一個undunion。外科醫生將金屬板和螺釘連接到骨頭外側,或者將釘子(棒)放在骨頭內部。


    如果內部固定手術後發生不變,可能需要另一種內部固定手術以增加穩定性。外科醫生可以使用更剛性的裝置,例如較大的桿(釘子)或更長的板。移除先前插入的釘子並插入較大的釘子(交換釘)增加穩定性並刺激骨內的癒合。內固定可以與骨移植組合以幫助穩定性和刺激癒合。
  • 外固定。外固定穩定受傷的骨骼。外科醫生將剛性框架附加到受傷的臂或腿的外部。框架用電線或銷附著在骨骼上。如果不穩定有助於導致不軸承,外固定可用於增加骨折部位的穩定性。外固定可以治療患者的患者,患者也具有骨質損失和/或感染。

在地平線上

為了確定為什麼骨骼沒有癒合,科學家正在研究自然發生的化學品,即身體對骨癒合的需要。這些化學品稱為生長因子。當骨突破時,它們通常在身體中以一定序列產生。其他化學品可以減少骨癒合的可能性。研究人員專注於合成這些化學品並確定阻斷負面因素或增加受傷骨骼的陽性因素的理想方式。總有一天,醫生可能能夠將化學物質直接注入非陰,以促進癒合。

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