雖然肩關節置換不如膝關節或髖關節替代，但在緩解關節疼痛時也是成功的。
肩部更換手術首先在20世紀50年代在美國進行治療嚴重的肩部骨折。多年來，肩關節置換已經用於肩部的許多其他痛苦條件，例如不同形式的關節炎。
今天，美國醫療保健研究和質量的原子能機構均每年約有53,000人在美國每年有肩部替代手術。這與每年有900,000多名美國人進行比較，他們患有膝關節和髖關節替代手術。
如果像藥物和活動一樣的非診斷治療不再有助於緩解疼痛，您可能需要考慮肩關節置換手術。聯合替代手術是一種安全有效的程序，可以緩解疼痛，幫助您恢復日常活動。
是否剛剛開始探索治療方案或已經決定具有肩關節替代手術，本文將幫助您了解更多關於此有價值的程序。
解剖學
你的肩膀由三個骨頭組成：你的上臂骨（肱骨），肩胛骨（肩胛骨）和鎖骨（鎖骨）。肩部是球形和插座的關節：上臂骨的球或頭部，坐落在肩胛骨的淺插座中。該插座稱為Glenoid。
骨骼的表面觸摸覆蓋著關節軟骨，一種平滑物質，可保護骨骼，使它們能夠輕鬆移動。稱為滑膜膜的薄，平滑的組織覆蓋肩關節內的所有剩餘表面。在一個健康的肩膀中，這種膜使少量的液體潤滑軟骨，並消除了肩部的幾乎任何摩擦。
圍繞肩部的肌肉和肌腱提供穩定性和支持。
所有這些結構允許肩部通過比體內的任何其他接頭更大範圍的運動旋轉。
描述
在肩部替代手術中，肩部的損壞部件被移除並用人造組分代替，稱為假體。
治療選項是替代肱骨骨骼（球）的頭部，或者替換球和插座（面孔）。
原因
幾種條件會導致肩痛和殘疾，並引導患者考慮肩關節置換手術。
骨關節炎（退化關節疾病）
這是一個與年齡相關的“磨損”的關節炎類型。它通常發生在50歲以上的人，但也可能發生在年輕人中。靠墊肩部骨骼的軟骨軟化並磨損。然後骨頭互相摩擦。隨著時間的推移，肩關節慢慢變得僵硬和疼痛。
不幸的是，無法預防骨關節炎的發展。這是人們有肩部替代手術的常見原因。
類風濕性關節炎
這是一種圍繞關節的滑膜變得發炎和增厚的疾病。這種慢性炎症會損傷軟骨，最終會導致軟骨損失，疼痛和僵硬。類風濕性關節炎是一組疾病最常見的形式，稱為“炎症性關節炎”。
後創傷性關節炎
這可以遵循嚴重的肩部傷害。構成肩部肌腱或韌帶的肩部或葉片的骨骼的骨折可能隨著時間的推移損壞關節軟骨。這導致肩部疼痛并限制肩部功能。
轉子袖帶淚動力學
一個非常大，長長的轉子袖口撕裂的患者可能會發揮袖帶淚淚病。在這種情況下，由於轉子箍撕裂引起的肩部接頭的變化可能導致關節炎和接頭軟骨的破壞。
缺血性壞死（骨折）
缺血性壞死是一種痛苦的條件，當骨骼的血液供應被破壞時發生。因為骨細胞沒有血液供給，所以osteonecris最終可能是Caue破壞肩關節並導致關節炎。慢性類固醇使用，深海潛水，肩部嚴重骨折，鐮狀細胞病，重飲酒，是缺血性壞死的危險因素。
嚴重骨折
肩部的嚴重骨折是人們有肩部替代的另一個常見原因。當上臂骨頭破碎時，醫生可能非常困難地將骨頭放回到位。此外，骨件的血液供應可以中斷。在這種情況下，外科醫生可能推薦肩部更換。骨質疏鬆症的老年患者最嚴重的肩部骨折的風險最大。
失敗的先前肩部替換手術
雖然罕見，一些肩部替代失敗，最常常是因為植入物鬆動，磨損，感染和錯位。發生這種情況時，可能需要第二個關節置換手術-可能是必要的。
是肩關節替換嗎？
肩部替代手術的決定應該是您，家庭，家庭醫師和您的骨科外科醫生之間的合作。
醫生可能推薦肩部替代手術有幾個原因。從手術中受益的人通常具有：
- 嚴重的肩痛，干擾日常活動，如伸入櫥櫃，敷料，廁所和洗滌。
- 在休息時中度至嚴重疼痛。這種痛苦可能嚴重足以防止睡個好覺。
<李>肩部運動和/或弱點的喪失。
抗炎藥物等其他治療，無菌注射或物理治療，未顯著改善。
矯形評估
您的家庭醫生可以將您的骨科外科醫生轉換為徹底評估，以確定您是否可以從這種手術中受益。
與骨科外科醫生的評估包括若干組件：
- 病史。你的骨科外科醫生將收集有關您的一般健康的信息，並詢問您肩部疼痛的程度和功能。
- 身體檢查。這將評估肩部運動，穩定性和力量。
- x射線。這些圖像有助於確定肩膀損壞的程度。它們可以在骨骼，骨骼刺和鬆散的軟骨或骨骼的形狀中顯示出骨骼，平坦或不規則之間的正常關節空間的損失，這些軟骨或骨骼可以漂浮在接頭內。
- 其他測試。偶爾血液試驗，可能需要磁共振成像（MRI）掃描或骨掃描來確定肩部骨骼和軟組織的狀況。
您的骨科外科醫生將審查您的評估結果，並討論肩關節置換是否是緩解疼痛和改善功能的最佳方法。其他治療方案-也將討論和考慮藥物，注射，物理治療或其他類型的手術。
肩部替換選項
肩部替代手術是高度技術性的。它應該由手術團隊進行，在此過程中具有經驗。
有不同類型的肩部替代品。您的外科醫生將在做出任何決定之前仔細評估您的情況。他或她將與您討論哪種替代品最適合您的健康需求。請不要猶豫，問您的情況中將使用什麼類型的植入物，以及為什麼選擇適合您。
總肩部更換
典型的總肩部替換涉及用高度拋光的金屬球連接到桿的高度拋光金屬球，以及塑料插座。
這些組件有各種尺寸。它們可以粘合或“壓配”進入骨骼。如果骨骼質量好，您的外科醫生可以選擇使用非粘合（壓配）肱骨部件。如果骨骼是柔軟的，則可以植入肱骨組分與骨水泥植入。在大多數情況下，植入骨水泥的全塑料關藤（插座）組分。
如果：
，則不建議植入關節盂組分
- 關節盂有良好的軟骨
- 關節骨骨嚴重缺乏
- 轉子袖帶膠帶是不可挽回的撕裂
骨頭骨關節炎和完整的旋轉箍膠帶的患者通常是較好的候選候選人總肩部更換。
莖半序塑料術
取決於肩部的狀況，您的外科醫生可能只取代球。該程序稱為半囓形成術。在傳統的半囓形術中，肱骨頭部用金屬球和莖替換，類似於總肩部更換的部件。這被稱為莖半序塑料塑料術。
一些外科醫生在肱骨頭部嚴重破碎但套接字正常時建議半棱鏡造身術。用於半囓形術的其他適應症包括：
- 關節炎只涉及肱骨頭部，具有具有健康和完整的軟骨表面
- 肩膀嚴重弱化的骨骼在膠質骨中骨折
- 一些帶有嚴重撕裂的轉子箍筋膠帶和關節炎的肩膀
的關節盂
有時，外科醫生在手術時在手術室的總肩部替代品和半囓形成術之間做出決定。
研究表明，骨關節炎的患者從總肩部表成成形術中獲得更好的疼痛緩解，而不是半髖置術。
ResurfacingHemiarploplasty
ResurfacingHemiarα成形術涉及用肱骨頭的接合表面用帽狀假體更換，沒有莖。憑藉其骨骼保持優勢，它提供了肩部關節炎的那些替代標準莖肩部替代品。
ResurfacingHemiarProplasty可能是您的選擇：
- 關節盂仍然具有完整的軟骨表面
- 沒有肱骨頸部或頭部的新鮮骨折
- 渴望保護肱骨骨
對於年輕或非常活躍的患者，ResurfacingHemiarα成形術避免了在該患者群體中可能發生的常規總肩部替代品可能發生的組件磨損和鬆動的風險。如果需要更保守的性質，重新鋪設半導形塑料型材可能更容易轉換為總肩部更換，如需要在以後的時間。
反向總肩部更換
另一種類型的肩部更換被稱為反向總肩部更換。反向總肩部更換用於具有：
的人
- 完全撕裂的旋轉袖口，具有嚴重的手臂弱點
- 嚴重關節炎和旋轉箍撕裂（袖帶淚動力學）
- 有一個以前的肩膀替換，失敗
對於這些人，傳統的總肩部更換仍然可以留下疼痛。它們也可能無法將臂抬起到90度角。無法抬起一個人遠離側面的手臂可以嚴重衰弱。
在反向總肩部更換時，插座和金屬球被切換。這意味著金屬球連接到肩部骨骼，塑料插座連接到上臂骨。這允許患者使用脂肪肌而不是撕裂的轉子袖口以抬起臂。
並發症
您的骨科外科醫生將解釋肩關節置換潛在的風險和並發症，包括與手術本身有關的潛在風險和並發症，並且在手術後會隨著時間的推移而發生的那些。
當發生並發症時，大多數是成功的治療。可能的並發症包括以下內容。
感染
感染是任何手術的並發症。在肩關節置換中，可能在假體周圍的傷口或深處發生感染。它可能在醫院或回家後發生。它甚至可能會發生幾年。傷口區域的次要感染通常用抗生素治療。主要或深層感染可能需要更多的手術和去除假體。
身體中的任何感染都可以傳播到您的聯合替代品。
假體問題
雖然假體設計和材料，以及手術技術，繼續前進，假體可能會磨損，並且組件可以鬆開。肩部更換的組件也可能脫臼。過度磨損，鬆動或錯位可能需要額外的手術（修訂程序）。
神經損傷
在手術期間，關節置換附近的神經可能會損壞，雖然這種傷害不常見。隨著時間的推移，這些神經損傷通常會改善，可以完全恢復。
製備手術
醫學評估
如果你決定有肩膀更換腹宮，你的骨科外科醫生可以要求您在手術前幾週與家庭醫生一起安排完整的體檢。這是必要的，以確保您足夠健康以進行手術並完成恢復過程。許多患有慢性病醫療病症的患者，如心髒病，也必須通過專家，這種心髒病專家評估手術前。
藥物
一定要與您矯正骨科的外科醫生談論您所採取的藥物。一些藥物可能需要在手術前停止。例如，下列反擊藥物可能導致過度出血，並且在手術前2週停止：
- 非甾體抗炎藥物，如阿司匹林，布洛芬和萘普生鈉
- 大多數關節炎藥物
如果您縮短血液，您的初級保健醫生或心髒病學家將建議您在手術前停止這些藥物。
家庭規劃
在手術前在家中進行簡單的變化可以使恢復週期更容易。
在手術後的前幾週，它將難以到達高架架和櫥櫃。在手術前，一定要通過您的家，並在低架上之後放置您可能需要的物品。
當您從醫院回家時，您將需要幫助幾週，每天都有一些日常任務，如敷料，沐浴，烹飪和洗衣房。如果您在手術後立即沒有任何支持，您可能需要在康復設施中保持短暫的住宿，直到您變得更加獨立。
您的手術
在操作之前
當您去醫院進行手術時，請穿著裝配裝配衣服和鈕扣襯衫。手術後，你將戴著吊索，使用你的手臂有限。
你很可能會在手術當天錄取醫院。入院後，您將被帶到術前準備區域，並將與麻醉部門的醫生達成。
你，你的麻醉師，你的外科醫生將討論要使用的麻醉類型。您可以提供一般麻醉（您在整個操作中睡著了），區域麻醉劑（您可能醒著，但在手術區域周圍沒有感覺），或兩種類型的組合。
手術程序
用人工裝置更換肩部關節的過程通常需要大約2小時。
手術後，您將被移動到恢復室，在您監控麻醉中恢復時將留在幾個小時內。醒來後，您將被帶到您的醫院。
恢復
您的醫療團隊將為您提供幾種劑量的抗生素以防止感染。大多數患者能夠在手術後一天吃固體食物並起床。您很可能能夠在手術後的第一個，第二或第三天回家。
疼痛管理
手術後，你會感到痛苦。這是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地從手術中恢復。
藥物通常在手術後進行短期疼痛緩解。可以獲得許多類型的藥物來幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
意識到雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得美國成為一項關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛在手術的幾天內沒有開始改善，請與您的醫生交談。
疼痛管理是您恢復的重要組成部分。物理治療將在手術後儘快開始，當你感到痛苦的時候，你可以開始越早移動，讓你的力量更快地回來。如果術後疼痛成為問題，請與您的醫生交談。
康復
仔細，計劃良好的康復計劃對於肩部更換的成功至關重要。操作後通常在操作後儘快開始溫和的物理治療。您的外科醫生或物理治療師將為您提供家庭運動計劃，以加強肩部，提高靈活性。
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您在家中的恢復
當你離開醫院時，你的手臂將在吊索。您需要吊索以在手術後的前2至4週內支持和保護您的肩膀。
傷口護理。您將擁有沿著傷口或皮膚下的縫合線上運行的Staples。手術後幾週將拆除釘書針。皮膚下方的縫合線不需要去除。
避免將傷口浸泡在水中，直至其徹底密封並乾燥。您可以繼續繃帶傷口以防止刺激刺激。
活動。鍛煉是家庭護理的關鍵組成部分，特別是在手術後的最初幾週內。跟隨您的外科醫生的家庭運動計劃，幫助您重新獲得實力。大多數患者能夠在手術後2週內進行簡單的活動，如進食，敷料和修飾。在手術後幾週內，活動和夜間的一些疼痛是常見的。
手術後駕駛汽車不允許駕駛汽車2至4週。
doandnots
您的手術的成功將在很大程度上取決於您在手術後的前幾週內跟隨矯形外科醫生的說明。以下是返回Home時的一些常見的DO和不適應：
- 不要使用手臂在床上或椅子上推動自己，因為這需要強有力的肌肉收縮。
- 確實遵循為您規定的家庭練習程序。您可能需要每天2至3次鍛煉一個月或更長時間。
- 不要過度吧！如果你的肩膀疼痛在手術前嚴重，那麼無痛的動作的經驗可能會阻止你認為你可以做的更多比規定。早期過度使用肩膀可能導致運動的嚴重限制。
- 在手術後的前2至4週，不要比一杯水更重。
- 做幫助。如果您沒有家庭支持，您的醫生可能會推荐一個機構或設施。
- 不參加聯繫運動或在肩部更換後做任何重複的沉重舉重。
- 確實避免將手臂放在任何極端位置，例如手術後前6週直接到身體側面或身體後面。
肩關節置換手術後，數千名患者經歷了改善的壽命。它們越來越少疼痛，改善運動和強度，更好的功能。
研究
工作正在進行中設計和開發更新，更好的肩部替代品，可以使用更少的侵入性外科技術進行。研究人員正在收集數據，以確定哪些患者是哪種肩部替代手術的最佳候選者。這些信息將允許您的外科醫生為您提供最適合治療關節炎肩的建議。
