骨肉瘤

風險因素

可能增加開發骨肉瘤風險的因素包括：

• 年齡。它在10％和30歲之間是最常見的，超過60歲。
• 性別。男性的影響比女性更頻繁。
• 以前治療輻射治療
• 某些骨紊亂。這些包括：
  • Paget的骨質疾病
  • 纖維染液
• 某些遺傳癌症綜合徵。這些包括：
  • 家族性視網膜母細胞瘤
  • Lifraumeni綜合徵
• 骨梗阻。在這種情況下，血液供應的破壞導致細胞死亡。

物理檢查

您的醫生將與您討論您的一般健康和病史，並詢問您的症狀。然後，他或她將檢查痛苦的區域，尋找：

骨骼上的壓痛
• 腫脹或質量
• 附近關節的有限運動

成像研究和其他測試用於幫助診斷骨肉瘤。

成像研究

X射線。X射線提供緻密結構的圖像，例如骨骼，並且非常有助於診斷骨肉瘤。骨肉瘤可以以不同的方式出現在X射線上，但典型的發現包括：

• 在“森伯斯特”模式中形成新骨頭
• CodmanTriangle的存在-來自骨表面的骨膜（骨外層）的升高
• 一個“積雲”外觀-白色，雲樣損傷

雖然許多骨肉瘤看起來骨髓細胞（意味著它們在X射線上產生新的骨骼），但較少的常見發現包括出現骨溶解的病變（意味著它們分解骨骼），或混合骨溶解/骨細胞。骨細胞病變在X射線上看起來是白色的，而骨解病灶顯得暗/黑色。

磁共振成像（MRI）掃描。這些研究提供了骨髓和其他軟組織的詳細視圖。MRI將幫助您的醫生確定腫瘤的程度，並尋找癌症的傳播到身體的其他部位。

計算機斷層掃描（CT）掃描。這些研究提供了可以幫助您的醫生進一步評估腫瘤的橫截面圖像。雖然MRIS通常被認為比CT掃描更有用對骨肉瘤的研究，可以針對無法容忍封閉的MRI的患者進行CT掃描。

測試

實驗室測試。您的醫生可以訂購許多實驗室測試，包括血清檢測，稱為血清鹼性磷酸酶。重要的是要注意，儘管升高的鹼性磷酸酶水平可以指向骨骼瘤的診斷，但也可以出於其他原因發生。例如，生長兒童和青少年的各種正常鹼性磷酸酶水平-患骨肉瘤影響的大部分人群。另外，在涉及骨生長的其他疾病中，有時可以看到鹼性磷酸酶的升高水平。

儘管有這些限制，您的醫生可能會命令測試以獲得更好的整體情況，並已知骨肉瘤中的鹼性磷酸酶水平與預後有關。

活檢。需要一種活組織檢查來確認骨肉瘤的診斷。在活組織檢查中，除去腫瘤的小樣品並在顯微鏡下檢查。該程序可以在局部麻醉下用針或小開放操作進行。

在活組織檢查期間，您的醫生將尋找骨肉瘤的不規則骨質和其他特徵。不規則的骨質通常出現在具有主軸形外觀的細胞集合中。

分級。腫瘤在活組織檢查期間將“分級”。一般來說，等級越高，腫瘤越富有侵害。

低等級（不太侵略性）腫瘤通常看起來更像正常細胞，而不是中間體或高級腫瘤。高檔（更具侵略性）腫瘤幾乎沒有像周圍的組織，通常與較差的預後相關。

分期。一旦腫瘤被識別為骨肉瘤，您的醫生將使用成像研究和其他測試來確定癌症是否已經傳播。這個過程稱為“分期”。識別腫瘤的階段將有助於您的醫生確定最有效的治療策略。

高級骨質肉瘤

常規骨肉瘤。這是骨肉瘤最常見的亞型。常規的骨肉瘤最常發生在膝上髖部（Thighbone）或脛骨上端（Shinbone）的下端附近發生。

常規骨肉瘤分為三種不同類型，基於它們的組成：

• 骨細胞骨肉瘤（主要由骨質骨質組成）
• 軟骨骨骨肉瘤（主要由軟骨組成）
• 肌細胞骨肉瘤（主要由主軸細胞組成）

TelangiectaticOsteosarcoma。Telangiectocatic骨質瘤是產生少量骨質骨質的血管腫瘤。在X射線上，它們看起來似乎是有時會與其他類型的腫瘤混淆的破壞性病變。當用肉眼觀察時，TelengiectaticOsteosarcomas具有獨特的外觀，通常由醫生描述，如“一袋血液”。

小細胞骨肉瘤。當在顯微鏡下檢查時，小細胞骨肉瘤由小圓形藍細胞組成。腫瘤的外觀與培養肉瘤-另一種類型的骨癌具有類似的外觀。為了區分兩種癌症，您的醫生將尋找骨質的生產，骨質瘤的特徵。

高等級表面骨肉瘤。這些腫瘤來自骨表面。雖然有來自骨骼表面（骨膜和骨膜腫瘤）產生的其他骨肉瘤，但高等表面骨肉瘤中的細胞更不規則。

P>Paget的骨肉瘤。該亞型發生在骨骼骨骼疾病的患者中，一種慢性骨病，患者在60歲以上的患者中出現。

postradiation骨肉瘤。以前暴露於輻射治療其他癌症的輻射可能導致骨肉瘤的治療。如果輻射劑量高，則尤其如此。

外殼骨肉瘤。這些腫瘤在身體的軟組織中產生，而不是骨骼。Qualeteral骨肉瘤在老年人中更常見。

中間級骨質肉瘤

骨膜骨瘤瘤。骨膜骨肉瘤出現來自sur骨骼的Ace，最常見於脛骨（Shinbone）的骨乾或軸部分。腫瘤產生軟骨和骨質。

低級骨質肉瘤

低級中央骨肉瘤。這些腫瘤發生在身體長骨的軸上。它們通常會緩慢進展，但可以重複作為更具侵略性的高檔腫瘤，這些腫瘤更大的蔓延的風險。

p>parosteal骨肉瘤。肺骨質骨肉瘤在長骨骼表面上產生，最常呈現在膝蓋後面的股骨（Thighbone）背面的硬質量。

化療

化學療法是使用藥物治療癌症。在患有骨肉瘤的患者中，手術前給化療，以幫助收縮腫瘤並防止癌症的擴散。然後再次給予手術後，靶向可能留下的任何癌細胞，並降低癌症將返回的風險。

各種藥物用於骨肉瘤的化療治療。最常見的是多柔比星（DOX），甲氨蝶呤（MTX），甲酰胺黴素（BCD），環磷酰胺（INN）和順鉑（CDDP）。大多數患者一次接受兩種或更多種這些藥物，稱為組合化療。

化療在治療骨膜和骨膜骨肉瘤治療的作用是當前調查的主題。由於許多這些腫瘤是低或中等級，並且沒有侵入大部分周圍組織，因為它們通常可以單獨用手術治療。然而，更具侵略性的骨髓性和骨膜骨肉瘤通常需要化療。

肢體搶購手術

目前，局部骨肉瘤的手術治療最常常涉及肢體挽救手術而不是截肢。在肢體搶救手術中，醫生在其周圍的腫瘤和一部分健康組織中除去，同時盡可能多地儲存附近的肌腱，神經和血管。除去的骨部分被骨移植物（從供體中取出的骨骼或從您自己的身體的另一部分）替換，或由金屬和其他材料製成的假體。

當腫瘤被除去時，將在顯微鏡下進行分析，以確保完全去除並確定組織對術前化療的響應。如果確定腫瘤未被完全除去，則可能需要另一種手術以除去其餘的手術。如果對術前化學療法的組織反應差（這意味著沒有足夠的腫瘤細胞被殺死），您的醫生可能會在手術後推薦不同的化療藥物。如果對術前化療的組織反應很好，你的醫生通常會建議繼續與之前相同的化療方案。

放射治療

放射治療使用高劑量X射線殺死癌細胞和收縮腫瘤。雖然放射治療不常用於治療骨肉瘤，但可能推薦某些患者。