脊柱側凸是導致脊柱彎曲的條件。神經肌肉脊柱側凸（NMS）是一種脊柱側凸，可能發生在具有損害其控制支持脊柱的肌肉的能力的醫療條件的兒童中。與NMS相關的一些常見條件包括肌營養不良症，腦癱和脊柱珠氏菌。
因為NMS的兒童除了脊柱曲線之外還有一系列醫學問題，治療涉及來自不同醫學專業的醫生和健康專業人士，共同努力提供護理。在許多情況下，需要手術來糾正曲率並穩定脊柱。
描述
脊柱側凸導致脊柱的小骨頭傾斜和/或旋轉，以便在後面的中間的直線，脊柱看起來更像是字母“c”或“s。”
NMS只是一種可以影響兒童和青少年的一種脊柱側凸。其他主要類型包括：
- 特發性脊柱側凸。這是最常見的脊柱側凸，並且在達到青春期時經常出現在兒童中。“特發性”意味著條件的確切原因是未知的。
- 先天性脊柱側凸。這種類型的脊柱病在出生前發展。具有先天性脊柱側凸的嬰兒可能具有未完全形成或融合在一起的脊柱骨骼。
在各種類型的脊柱側凸，在快速生長期間，脊柱曲線通常變得更大，更明顯，例如在青春期期間。特發性和先天性脊柱側凸曲線通常影響脊柱的有限部分，並且當青少年完全成長時停止進展。相比之下，NMS脊柱曲線經常發展比特發性脊柱側凸更年輕。這些曲線通常很長並且涉及整個脊柱。此外，NMS曲線曲線更快地進展，並且甚至可能繼續惡化到成年期。
原因
nms是由潛在的醫學條件引起，這些病症會影響身體的神經系統或肌肉系統-或兩者的組合。開發脊柱曲線的可能性對應於與兒童神經肌肉狀況相關的神經和肌肉缺陷程度。
雖然並非所有患有神經肌肉狀況的兒童都會發展，但它非常常見-特別是在其條件要求它們使用輪椅的兒童。憑藉一些神經肌肉條件，孩子可能會在年輕時行走，但可能需要在達到青春期時使用輪椅。這標誌著這些患者對於開發NMS或具有現有曲線進展的最大風險的時間，主要是因為這次經常與主要生長突然摻合。
下表顯示了根據潛在條件的神經肌肉累積如何增加脊柱側凸的發生。
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資料來源：脊柱側凸研究室
症狀
- 傾斜，肩部不均勻，一個肩胛骨突出超過另一個肩胛骨
肋骨突出一側的突起 - 不均勻的腰圍
- 高於另一個臀部
用於使用輪椅的兒童（通常涉及誰），脊柱曲線可能會導致上述情況的外觀變化，以及可能妨礙日常功能的變化：
- 整體姿勢的變化，如沉默或傾斜更多，一方面
- 傾斜的骨盆（稱為骨盆傾斜）
- 靜置的能力和使用手和臂用於座位支撐的需要
- 壓力瘡（褥瘡潰瘍）可能由於骨盆傾斜和總體不平衡而發展
這些變化可以進一步妨礙孩子的獨立性，使日常生活的活動，如敷料和吃，更困難。
在添加劑中ON，NMS的兒童也可以具有其他類型的脊柱曲線，例如脊柱（HUNCHBACK）或LOSTISO（SWADBACK）。上背部或高相位式曲線（過度搖動）的較大的脊柱側凸曲線可能會減少胸部的空間，並導致呼吸問題。
醫生檢查
物理檢查
在體檢之前，您的醫生將討論您孩子的家庭和醫療歷史和整體健康。他或她想知道存在什麼症狀，當他們開始時。
在體檢期間，您的醫生將對您孩子的背部和脊椎進行視覺檢查。此外，他或她將評估坐平衡，皮膚分解或每日功能的任何問題。
成像測試
X射線。為了幫助醫生評估NMS的嚴重程度，使用X射線圖像測量脊柱曲線。X射線提供清晰的緻密結構圖像，如骨骼。X射線將使您的醫生能夠看到脊柱上的曲線的位置並測量曲率的程度。
磁共振成像（MRI）掃描。這些測試提供了軟組織的清晰圖像，並幫助醫生評估脊髓的健康。
治療
治療神經肌病脊柱側凸需要多學科方法。治療團隊可包括骨科，兒科，肺部，神經病學，泌尿外科，營養和胃腸學中的專家。護理的協調非常重要，有助於確保治療的各個方面都最大化。在許多情況下，NMS治療團隊由兒童的發展兒科醫生領導。
NMS的治療將取決於您孩子的年齡和潛在條件，以及脊柱曲線的類型和嚴重程度。
非診斷處理
雖然非診斷治療不會阻止您孩子的曲線進展，但它們可能會延遲進展，有助於提高生活的功能和質量。非診斷處理包括：
輪椅修改。這是最常用的非診斷治療。如果您的孩子有一個影響平衡的轉移骨盆，可以修改他或她的輪椅以改善姿勢。這些修改可包括定制模製的椅子背襯和側定位器的調節，以幫助在坐姿時提高平衡。
支撐。對於輪椅上的一些患者，可以建議穿著圍繞上半身的模製塑料支撐，以提供更穩定的坐姿並允許使用臂和手。然而，支撐不會阻止NMS曲線的進展，就像其在特發性脊柱側凸中可以存在。
對於能夠走路的NMS患者，穿著支架可能使它們更有可能落下或失去平衡-特別是如果它們具有顯著的肌肉弱點，肺部問題或不穩定的步態。
物理治療。具體練習可能有助於解決您孩子的肌肉不平衡，並改善物理功能。
手術治療
手術的適應症。在確定是否建議手術時，您孩子的治療團隊將考慮幾件事以控制脊柱曲線，包括曲線的嚴重程度以及它影響您孩子的功能。手術中最常見的適應症包括：
- 曲線大於50度（在仍在生長的患者中）
- 曲線大於50度，已進展超過10度（在達到骨骼成熟的患者中）
- 困難坐著和功能性劣化
- 疼痛
- 心臟或肺功能的問題
在非傳染性患者中進行手術的決定往往非常困難，並依賴於脊柱曲線的大小，曲線對坐平衡的影響，以及患者的照顧。來自家庭和/或護理人員的輸入在該決策過程中至關重要。
因為NMS由潛在的神經肌肉狀況導致，因此潛在條件指導治療策略。例如，神經外科減壓-一種涉及在脊柱內去除發炎，內部或壓縮組織的手術-可以防止患者患者患者（脊髓內的流體囊），DiaSatomyelia（骨骼或軟骨注入脊柱內繩索）或束縛臍帶綜合徵。這些患者的患者可能不需要脊柱穩定性。
脊柱的手術穩定。該處理的目標是：
- 穩定曲線並停止其進展
- 平衡脊柱和pel如果患者可以走路
- 改善肺功能
- 減輕疼痛
，則提高患者的坐在耐用或改善行走時增加坐著的耐受性
生長棒。大多數穩定脊柱的操作也停止了經營的脊柱部分的增長。幼兒可能需要臨時脊柱穩定，幼兒可能需要飼養脊柱，胸部和肺部盡可能地生長。較長桿的目標是允許持續增長，同時糾正曲線並改善日常功能。
在過程中，一個或兩個桿附著在曲線上方和下方的脊柱上。每6到8個月，孩子返回醫生的次要程序，以延長桿，以跟上孩子的增長。當孩子完全生長時，替換桿（S）並進行脊柱融合。
脊柱融合。脊柱融合是用於治療NMS的最常見的外科手術。
在過程中，彎曲的椎骨融合在一起，使它們癒合成單一的固體融合（骨質量）。這將在脊柱的異常部分中完全停止增長，並防止將來惡化。
小塊骨移植物置於椎骨之間以融合以促進（“膠水”）融合。這些移植片來自骨庫或由人造材料製成。隨著時間的推移，骨骼一起生長-與破碎的骨癒合相似。
金屬棒通常用於將脊柱固定到位，直到融合發生。桿通過鉤子，螺釘和/或線連接到脊柱上。一旦骨移植物用現有的骨，拉直脊柱不會移動，曲線不會進展。
在仍然非常不成熟和迅速生長的患者中，脊柱融合可能需要前（前）和後（背部）的方法。這種雙面的方法可以幫助避免“曲軸綜合徵”，一個問題在哪個問題中仍然越來越長的脊柱的區域，而儀器區域保持固定。
因為輪椅上的患者經常具有盆腔傾斜，融合融合到骶骨脊柱延伸到骶骨和骨盆。
並發症
因為NMS與其他底層神經肌肉病症相關，因為NMS的手術通常涉及更多水平的脊柱，手術後的並發症率高於其他類型的脊柱側凸。您的醫生將與您討論潛在的並發症和手術前採取的步驟，以防止他們。例如，您的治療團隊將在手術前最大化營養和心肺狀況，以盡量減少感染風險，手術後延長在呼吸機上。同樣，在手術前，在手術前，您的孩子在脊柱區域的皮膚上，將完全評估脊柱和骨盆以最小化感染風險。
