少年關節炎 - 疾病e點通

兒童有時會在他們的關節中抱怨疼痛。接頭是骨骼的末端相遇的地方，例如膝關節，肩關節或手指和腳趾中的小關節。兒童的關節疼痛可能是由各種各樣的事情引起的。但如果孩子的關節連續6週或更長時間腫脹，他或她可能有少年關節炎（JA）。

青少年關節炎是一種持久的慢性疾病。它是兒童中最常見的關節炎形式。在美國，它影響了18歲以下的30萬名兒童。

有幾種類型的青少年關節炎。幾乎所有這些都與成年人的類風濕性關節炎不同。這就是為什麼術語“青少年類風濕性關節炎（JRA）”不再被廣泛使用。

描述

青少年關節炎是一種自身免疫性疾病。這意味著身體攻擊其自己的健康細胞和組織。關節炎由持續的關節炎症進行四個步驟：

關節發炎
關節僵硬（攣縮）
關節造成傷害
關節的增長發生了變化

在某些情況下，少年關節炎的症狀是溫和的，並且不會進入更嚴重的關節疾病和畸形。在嚴重的情況下，少年關節炎可以產生嚴重的關節和組織損傷。它還可能導致骨骼發育和生長的問題。

多年來，據信大多數兒童最終長期過年幼年關節炎。現在眾所周知，診斷後10年後診斷患有幼年關節炎的一半兒童將繼續具有活躍的關節炎，除非它們得到積極的治療。

幼年關節炎的類型

有三種主要關節炎類型。該分類基於症狀，所涉及的關節數以及血液中存在某些抗體的存在。醫生分類少年關節炎，幫助他們預測疾病如何進展。

少年關節炎的三種主要類型是：

寡粒度

polyarticular

systemic

寡粒度

寡粒子（以前稱為Pauciarticular）是指“幾個關節”。在這種類型的幼年關節炎中，只有幾個關節受到影響。大約50％的少年關節炎的兒童具有寡粒細胞類型。超過8歲的女孩更有可能發展它。

在含有少腔青少年關節炎的一半兒童中，只有一個關節，通常是膝蓋或腳踝。這稱為單靜脈幼年關節炎。在大多數情況下，這種關節炎非常溫和，隨著時間的推移，症狀可能會降低或完全消失。

對於一些孩子，這種關節炎會影響四個或更少的較大關節。受影響的關節包括膝蓋，腳踝或手腕。手指或腳趾的參與是不尋常的。

寡粒細胞幼年關節炎也可能引起眼睛炎症。為了防止失明，您的孩子可能需要常規的眼科檢查專門從事眼部疾病（眼科醫生）。眼睛問題可能持續到成年期。

Polyarticular

約30％的幼年關節炎的兒童具有多種類型。這種關節炎在女孩中比男孩更常見。

porive幼年關節炎影響五個或更多個較小的關節（如手腳）。通常，受影響的關節位於身體的兩側。這種類型的少年關節炎也可以影響大關節。

血液中具有一定抗體的兒童，稱為IgM類風濕因子（RF），通常具有更嚴重的疾病形式。抗體是血液中的蛋白，通常由身體使用免疫反應來抗擊感染。在這種形式的關節炎，IgM射頻抗體攻擊身體自己的組織。醫生認為這與成年類風濕性關節炎的關節炎相同。

Systemic

約20％的少年關節炎具有全身類型。

這種類型的青少年關節炎導致至少一個關節中的腫脹，疼痛和有限的運動。額外的症狀包括內臟，肝，脾和淋巴結等內器官的皮疹和炎症。每天至少102度的發燒2週或更長時間表明這種診斷。

如果沒有充分治療，系統性少年關節炎的兒童可能會在許多關節中發揮關節炎，並且具有持續到成年期的嚴重關節炎。

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原因

沒有人知道什麼是導致少年關節炎。研究人員認為有些孩子有馬的基因他們更有可能患病。暴露於環境中的某些東西（例如，病毒）在這些兒童中觸發了少年關節炎。青少年關節炎不是遺傳，因此對於一個家庭的一個孩子來說，這是非常罕見的。

症狀

少年關節炎不同地影響每個孩子，並且可以持續無限期。可能有時症狀改善或消失（剩餘）。症狀惡化（Flare-Ups）時還有其他時間。有時候，孩子可能有一個或兩個爆發，再也沒有症狀。其他孩子可能常常爆發和症狀永遠不會消失。

少年關節炎的最常見症狀包括：

早上痛苦的關節，下午改善。有時，疾病的第一個跡像是早晨的跛行，由受影響的膝蓋引起。手和腳也可能受到影響。
接合腫脹和疼痛也可以注意到。雖然幼兒可能不會抱怨痛苦，但一個孩子可能會感到煩躁或疲倦，不想玩。有時，幼年關節炎導致頸部和身體的其他部位腫脹的淋巴結。
關節可能會發炎和溫暖到觸摸。在少年少年關節炎病例中，內臟器官可能發炎。
關節周圍的肌肉和其他軟組織可能會削弱。

在某些情況下，兒童有一個高發燒和淺粉紅色，這可能很快消失。

一些孩子培養了增長問題。關節可能會產生太快或太快，不均勻，或一方。這可以使一條腿或手臂長於另一條腿。整體增長也可能很慢。
一些患有青少年關節炎的兒童有眼部問題，稱為銥環炎。這是由眼科醫生（眼科醫生）可治身。眼問題的存在有助於確認診斷。沒有治療，銥環炎可能導致無法治癒的眼睛損傷。大多數患者沒有任何症狀與銥環炎和唯一的診斷方法是通過狹縫燈檢查。

醫生檢查

早期診斷和治療可以控制炎症，緩解疼痛，防止關節損傷，保持孩子的功能能力。

您的醫生將訂購各種測試。完整的病史和身體檢查，血液測試和X射線將幫助您的醫生排除導致關節炎的其他條件。

病史

您的醫生將審查您孩子的完整病史。

他或她想知道你的孩子在關節疼痛和腫脹有多長時間，以及症狀是否變得更好或更糟。在休息後起床時，您的醫生將知道您的孩子是否感到僵硬，以及關節是否腫脹。他或她將尋找症狀的其他原因，例如傷害，另一種疾病-如萊姆病-或自身免疫疾病的家族史。

物理檢查

您的醫生將檢查您孩子的關節。他或她將檢查腫脹，溫暖和措施範圍的跡象。您的醫生還將檢查受影響的關節附近的肌肉，尋找收縮症（萎縮）。

實驗室測試

對血液，關節和組織液的測試可以有助於排除可能導致類似症狀的其他條件。這些測試也可用於分類幼年關節炎的類型。

X射線

X射線提供清晰的緻密結構圖像，如骨骼。您的醫生可以命令他們尋找對骨骼的傷害或骨骼的任何不尋常的發育。

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治療

有青少年關節炎的孩子可能需要來自兒科病毒學者的治療。該醫生專門從事關節炎和相關條件的兒童。

幼年關節炎的處理旨在減少腫脹，保持受影響的關節的全部運動，並緩解疼痛。由於幼年關節炎可能具有並發症，如關節攣縮，軟組織損傷（如肌腱）或聯合問題，任何治療程序也將識別，治療和預防並發症。

非診斷處理

藥物。少年關節炎的任何治療計劃的最重要部分是藥物。您的孩子可能需要一些藥物，直至少年關節炎不再有效。您的孩子的醫生將確定何時是在關節疼痛，腫脹和溫暖後停止患有藥物的時間。

非甾體反彈Tory藥物（NSAIDs）通常是推薦的第一種藥物。這些通常是布洛芬或萘普生，主要用於減少炎症並緩解疼痛。nsaids將有助於平息疾病。
疾病改性抗風濕藥物（DMARDS）是下一步，如果NSAID沒有緩解症狀。DMARDS緩慢或停止少年關節炎的進展，但可能需要數週或數月以緩解症狀。最常用的藥物是甲氨蝶呤。偶爾菲丁偶爾規定。您的醫生可能希望您的孩子隨身攜帶疾病修飾的抗風濕藥物以及非甾體抗炎藥。
生物製劑是一種新的藥物，也緩慢或阻止疾病的進展。如果疾病改性抗風濕藥物似乎沒有工作或患者患有骶髂關節關節炎的關節炎，這些通常僅使用這些。

皮質類固醇是較強的藥物，可用於治療嚴重的幼年關節炎。口服（口服）或註射到靜脈中（靜脈內），皮質類固醇可以減少嚴重的症狀，例如心臟周圍的囊的炎症。如果僅涉及一個或兩個關節，則可直接注入皮質類固醇。然而，皮質類固醇可引起不必要的副作用，例如乾擾兒童的生長，體重增加，骨骼的骨骼，以及增加對感染的易感性。在服用皮質類固醇時遵循醫生的指示非常重要。

治療。運動有助於保持肌肉。它還有助於保護和恢復接頭範圍的運動和功能。您的醫生可能會推薦物理治療師設計適當的運動計劃。與休息相加的活動是重要的。

雖然疼痛有時會限制運動和身體活動，但患有少年關節炎的兒童通常可以在控制症狀時充分參與。游泳是一個特別好的運動，因為它使用許多關節和肌肉而不會將重量放在關節上。在某些情況下，夾板和其他設備可以幫助保持關節對準。

夾板。夾層在少年關節炎的兒童中有用，無論是晚上還是白天，都可減少炎症和預防攣縮。夾板（由塑料或其他材料製成的括號）通常用於手臂和手，以防止手指和手腕的攣縮。

其他選項。除了藥物，溫暖的浴室或電熱毯可以幫助舒緩疼痛的關節。