鎖骨骨折是鎖骨中的突破,肩部中的一個主骨頭。這種類型的骨折相當佔所有成年骨折的5%。當落在肩部或伸出的臂上時,大多數鎖骨骨折都會對其捕獲或破裂的骨骼施加足夠的壓力。破碎的鎖骨可能非常痛苦,可以讓你的臂難以移動。
大多數鎖骨骨折可以通過佩戴吊索來處理,以防止臂和肩部在骨骼癒合時移動。然而,一些鎖骨骨折,當傷害發生時,骨頭在不合時宜的地方。對於這些更複雜的骨折,可能需要手術來重新鎖骨。
解剖學
鎖骨位於紋體(胸骨)和肩胛骨(肩胛骨)之間。它是將臂連接到身體的骨骼。
鎖骨位於幾個重要神經和血管之上。然而,當斷裂發生時,這些重要結構很少受傷。
描述
鎖骨骨折是相當常見的並且發生在所有年齡段的人中。大多數骨折發生在骨骼的中間部分或軸中。偶爾,骨骼將破裂它在磁帶或肩胛骨處附著的地方。
鎖骨骨折變化。骨骼可以略微裂開或破裂成許多碎片(粉碎骨折)。破碎的骨頭可以直接排列或者可能遠離位置(移位骨折)。
原因
鎖骨骨折最常是由直接吹向肩部引起的。這可能在落後或碰撞過程中發生。落在伸出的臂上也可以引起鎖骨骨折。在嬰兒中,在通過出生管道期間可以發生鎖骨骨折。
症狀
鎖骨骨折可能是非常痛苦的,可能會使你的手臂難以使用。骨折的其他跡象和症狀可包括:
- 向下和向前垂直肩膀
- 無法抬起手臂,因為疼痛
- 當您嘗試抬起手臂時磨敏感
休息中的畸形或“凹凸”
鎖骨上的瘀傷,腫脹和/或壓痛
醫生檢查
物理檢查
您的醫生將想知道受傷的發生,並會詢問您的症狀。然後他或她會仔細檢查你的肩膀。
在鎖骨骨折中,通常存在明顯的畸形或“凹凸”在裂縫部位。休息的溫和壓力會帶來痛苦。雖然骨質片段突破皮膚是罕見的,但它可能將皮膚推成“帳篷”形成。
您的醫生還將進行測試以確保在發生骨折時損壞無神經或血管。
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成像研究
X射線。X射線提供緻密結構的圖像,例如骨骼。您的醫生將訂購X射線,以幫助確定骨折的位置,並了解更多關於突破的嚴重程度的更多信息。
他或她也可以訂購整個肩膀的X光檢查,以檢查額外的傷害。如果其他骨骼被打破,您的醫生可以訂購計算機化斷層掃描(CT)掃描以更好地查看骨折。
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治療
非診斷處理
如果骨骼的破損末端沒有顯著移位,您可能不需要手術。大多數破碎的腰帶可以在沒有手術的情況下癒合。
非診斷治療可包括:
- 手臂支撐。一個簡單的手臂吊索通常用於休息後立即舒適,並在傷害治愈時保持手臂和肩部肩部。
- 藥物。止痛藥,包括對乙酰氨基酚,可以幫助緩解疼痛,因為骨折癒合。
- 物理治療。雖然會有一些疼痛,但保持手臂動作以防止剛度很重要。通常,患者將在受傷後立即開始為肘部運動進行鍛煉。
克>在鎖骨骨折後,丟失一些肩部和臂力量是常見的。一旦骨頭開始癒合,你的疼痛會減少,你的醫生可能會開始溫和的肩膀練習。這些練習將有助於防止僵硬和弱點。一旦骨折完全癒合,就會逐漸開始更劇烈的鍛煉。
後續護理。您需要定期查看您的醫生,直到您的骨折治愈。在這些訪問期間,他或Wil採取X射線以確保骨骼處於良好位置。骨骼癒合後,您將能夠逐步恢復正常活動。
並發症。在某些情況下,鎖骨骨折可以在它癒合之前離開位置。與您的醫生一起隨時跟進,以確保骨骼保持在位置。
如果斷裂碎片確實脫離了位置,並且骨骼在該位置癒合,則它被稱為“malunion”。對此的治療是由骨骼的距離脫離的距離以及這影響你的臂運動的程度決定。
在骨折部位上的大凸起可能隨著骨折癒合而發展。這通常隨著時間的推移而變小,但是一個小凹凸可能會保持永久。
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手術治療
如果骨骼的破碎端顯著移出了地方,您的醫生可能會推薦手術。
手術通常涉及將破碎的骨頭放回位置並防止它們在癒合之前從處移動。當您恢復時,這可以提高肩部強度。
打開減少和內部固定。這是最常用於治療鎖骨骨折的程序。在該過程中,首先將骨片段重新定位(減少)進入正常對準。然後用特殊的金屬硬件保持骨骼。
內部固定方法包括:
- 板和螺釘。在重新定位成正常對准後,用特殊的螺釘和附著在骨骼的外表面上的特殊螺釘和金屬板保持骨碎片。
手術後,您可能會注意到切口下方的小斑點麻木。隨著時間的推移,這種麻木將變得不那麼明顯。因為鎖骨直接位於皮膚下,所以你可能能夠通過你的皮膚感受到板塊。
板塊和螺釘在骨骼癒合後沒有常常去除,除非他們造成不適。硬件問題並不常見,但有些患者發現安全帶和背包可以刺激鎖骨區域。如果發生這種情況,骨折癒合後可以刪除硬件。
- 銷或螺釘。銷釘或螺釘也可用於在骨頭恢復到位後保持骨折處於良好的位置。銷釘或螺釘放置的切口通常比用於板的螺釘的切口。
銷或螺釘經常刺激它們插入的皮膚,並且一旦裂縫有一旦裂縫痊癒。
疼痛管理。手術後,你會感到一些痛苦。這是治療過程的自然部分。許多患者發現使用冰和簡單的非處方藥,疼痛緩解都需要緩解疼痛所需的一切。
如果您的疼痛嚴重,您的醫生可能會提出處方強度藥物,例如阿片類藥物,幾天。
意識到雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛,但它們是一種麻醉,並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得成為一個關鍵的公共衛生問題。因此,阿片類藥物通常在短時間內規定。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善,就停止服用阿片類藥物。
康復。具體練習將有助於恢復運動並加強肩膀。您的醫生可以為您提供家庭治療計劃或建議您使用物理治療師。
治療計劃通常以柔和的運動練習開始。隨著骨折治愈,您的醫生將逐步增加加強練習。
雖然它是一種緩慢的過程,但在您的物理治療計劃之後是回報您喜歡的所有活動的重要因素。
並發症。任何類型的手術都有風險。這些包括:
- 感染
- 出血
- 疼痛
- 血凝塊
- 血管或神經損傷
- 對麻醉的反應
傷口癒合問題
鎖骨骨折手術特異性的風險包括:
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骨癒合難度
- 肺損傷
- 硬件刺激
吸煙或使用煙草產品的患者,患有糖尿病,或者是老年人在手術期間和之後的並發症的風險更高。它們也更有可能患有傷口和骨癒合問題。
在手術前,您的醫生將與您討論每個風險,並將採取具體措施來避免並發症。
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結果
您的治療是否涉及過潛水者與否,您的鎖骨可能需要幾個月的時間來癒合。糖尿病或吸煙或使用煙草產品的人可能需要更長時間。
大多數人在受傷後3個月內返回他們的常規活動。當你的傷勢足夠穩定時,你的醫生會告訴你。在醫生建議之前返回常規活動或用手臂提升可能導致骨折碎片移動或硬件打破。這可能要求您從一開始就開始治療。
一旦您的骨折完全癒合,您可以安全地返回體育活動。
提出您的醫生
如果您遇到鎖骨骨折,這裡有一些問題您可能希望詢問您的醫生:
- 何時可以開始使用我的手臂?
- 我什麼時候可以回到工作?
- 如果我必須有手術,那麼醫院有多長時間?
- 非診斷治療的風險和益處是什麼?
我是否有任何特定風險,不能做得好嗎?
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