髖部壞死的臀部

髖骨的骨折是一種痛苦的條件,當股骨(大麻酮)的頭部被破壞時發生的疼痛病症。由於骨細胞需要穩定的血液供應保持健康,因此骨折可以最終導致髖關節和嚴重關節炎的破壞。

osteonecrosis也稱為缺血性壞死(AVN)或無菌壞死。雖然它可能發生在任何骨骼中,但最常常影響臀部。每年超過20,000人進入醫院以治療髖部骨折。在許多情況下,兩隻臀部都受到疾病的影響。

解剖學

您的臀部是球形套接接頭。插座由髖臼形成,髖臼是大骨盆骨的一部分。球是股骨頭,是股骨的上端(大黃酮)。

球和插座的表面覆蓋著關節軟骨,光滑的濕滑物質,可保護骨骼,使其能夠輕鬆滑動。

原因

當股骨頭的血液供應被破壞時,臀部的骨折產生。沒有足夠的營養,股骨頭的骨頭逐漸坍塌。結果,覆蓋著髖骨的關節軟骨也塌陷,導致致殘性關節炎。

osteonecros會影響任何人,但在40%和65歲之間的人群中更常見。男性比女性更常見的臀部骨折。

風險因素

並不總是已知導致缺乏血液供應的原因,但醫生已經確定了許多風險因素,可以使人們更容易發育骨質骨折:

  • 損傷。髖關節脫位,髖部骨折,以及髖關節的其他傷害會損傷血管並損害股骨頭。
  • 過多的酒精使用。隨著時間的推移,酒精過度造成脂肪沉積物,可以在血管中形成,可以提高皮質水平,導致骨骼的血液供應減少。
  • 皮質類固醇藥物。許多疾病,包括哮喘,類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡,用類固醇藥物治療。雖然沒有究竟知道這些藥物可能導致骨折,研究表明,疾病與長期皮質類固醇之間存在聯繫。
  • 病情。osteonecros與其他疾病有關,包括沉陽病(潛水員病或“彎曲),鐮狀細胞病,肌肉疾病,Gaucher疾病,SystemicLupus紅斑,Crohn病,動脈栓塞,血栓形成和血管炎。

症狀

osteonecross在階段發展。髖關節疼痛通常是第一個症狀。這可能導致腹股溝或臀部區域的沉悶疼痛或悸動的疼痛。隨著疾病的進展,在受影響的臀部上站立並加重變得更加困難,並且移動髖關節疼痛。

可能需要幾個月到一年多的疾病進展。重要的是早期診斷骨折,因為一些研究表明,早期治療與更好的結果有關。

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醫生檢查

討論症狀和病史後,您的醫生將檢查您的臀部,以發現哪些特定的動作導致疼痛。

患者骨折患者常劇疼痛在髖關節中,但運動範圍相對較好。這是因為只有股骨頭涉及疾病的早期階段。後來,隨著股骨頭的表面坍塌,整個關節變為關節炎。然後可以開發運動和剛度的喪失。

成像測試

成像研究將有助於您的醫生確認診斷。

X射線。X射線提供緻密結構的圖像,例如骨骼。X射線用於確定股骨頭中的骨骼是否倒塌並在多大程度上。

osteonecrose通常被視為楔形區域,其具有股骨頭的上側側部分的緻密白色硬化邊界。在側視圖上,稱為“新月形標誌”的朗訊線通常可以在股骨頭的表面下方看到。

磁共振成像(MRI)掃描。可以通過MRI掃描檢測可能未顯示在X射線上的骨骼的早期變化。這些掃描用於評估受疾病影響的大部分骨骼。MRI還可以顯示早期骨折,該壞死尚未造成症狀(例如,可能正在開發的骨質壞死相對的髖關節)。

治療

雖然非牙科治療方案-如抗炎藥物,活動變化,以及使用拐杖-可以幫助緩解疼痛,減緩疾病的進展,最成功的治療選擇是外科手術。患有骨折的患者,其陷入早期階段(在股骨頭塌陷之前)是髖關節保存程序的潛在候選者。

有幾種不同的外科手術用於治療髖關節的骨折壞死。

核心解壓縮

本程序涉及將一個較大的孔或幾個較小的孔鑽入股骨頭以緩解骨中的壓力,並為新血管產生通道,以滋養髖關節的受影響區域。

當髖部骨折早期被診斷出來時,核心減壓有時會成功地預防股骨頭的崩潰和關節炎的發展。

骨質色神經(骨骼和軟骨)嫁接

核心減壓通常與骨骼和軟骨移植組合,以幫助再生健康的骨骼並在髖關節支撐軟骨。骨移植是健康的骨組織,其移植到需要的身體的區域。組織可以從供體(同種異體移植物)或身體中的另一骨中取出(自體移植物)。

今天還有幾種合成骨移植物。

血管化腓骨移植物

另一個手術選項是血管化腓骨移植物。在此過程中,將骨骼的一段從腿部(腓骨)中的小骨中脫離,以及其血液供應(動脈和靜脈)。將該移植物移植到股骨頸和頭部產生的孔中,動脈和靜脈重新連接以幫助治愈骨折的面積。

總髖關節替換

如果骨囊化已經前進到股骨頭已經崩潰的點,最成功的治療是總髖關節替代品。在此程序中,您的醫生取消了受損的骨骼和軟骨,然後定位新的金屬或塑料接頭表面以恢復臀部的功能。

結果

核心減壓可防止Osteonecros在某些情況下進行嚴重關節炎和需要髖關節替代品。這取決於程序時骨折的階段和大小。

核心減壓達到骨​​瘦塞在其早期階段診斷的最佳結果,在骨折之前。在其中一些情況下,骨骼癒合並恢復核心減壓後的血液供應。骨骼需要幾個月才能癒合,並且在此期間,您需要使用助行器或拐杖來避免將壓力放在受損的骨骼上。

具有成功核心減壓程序的患者通常在大約3個月內恢復行走,並且具有完全疼痛的緩解。

當骨瘦骨折骨折骨折後,核心減壓通常不會成功地防止進一步崩潰。在這種情況下,患者最好用總髖關節置換替代治療。總髖關節替代成功削弱了大多數骨折患者的痛苦和恢復功能。

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