本文解決了PilonFractures-一種特定類型的骨折，在腳踝附近的下腿部發生。要查找有關腳踝骨折的深入信息，請閱讀腳踝骨折（破碎腳踝）。
Pilon骨折是一種發生在脛骨（Shinbone）的底部發生的休息類型，並且涉及踝關節的負載表面。通過這種傷害，小腿的另一個骨骼，腓骨，也經常破碎。掠奪性骨折通常是由於高能事件的結果而發生，例如汽車碰撞或從高度下降。PilonFractures通常是嚴重的傷害，可以永久地影響踝關節。
Pilon是用於“杵”的法語字-用於破碎或衝擊的儀器。在許多皮層骨折中，由於導致損傷的高能量影響，骨骼可能被壓碎或分成幾件。
在大多數情況下，需要手術來將受損的骨骼恢復到正常位置。由於導致皮氏骨折所需的能量，患者可能有其他需要治療的傷害。
解剖學
下腿的兩個骨骼是：
- 脛骨脛骨
- 小腿腓骨骨骨
塔盧斯是一個小腳骨，脛骨和腓骨之間的鉸鏈。一起，這三個骨頭，腓骨和縮略圖-構成踝關節。
描述
PilonFractures變化。脛骨可能會在一個地方破裂或破碎成多個碎片。
損傷的嚴重程度取決於幾個因素，包括：
- 骨折的數量
- 破碎骨片段的量和大小
- 每件物的量不合適（流離失所）。在某些情況下，骨骼的破損幾乎正確地排列;在更嚴重的骨折中，破碎的碎片之間可能存在很大的間隙，或者片段可以彼此重疊。
- 周圍軟組織的傷害，如肌肉，肌腱和皮膚
如果骨折以這樣的方式使骨碎片通過皮膚或傷口滲出到破碎的骨骼，則裂縫被稱為“開放”或複合骨折。這種類型的骨折特別嚴重，因為一旦皮膚破裂，傷口和骨骼都會發生感染。需要迫切治療以防止感染。
原因
PilonFractures最常由汽車或摩托車事故等高能量創傷導致，從高度或滑雪事故中掉下來。
醫生在突然推出機動車輛中引入空氣袋以來，醫生已經看出了皮坡骨折。雖然氣囊使更多人能夠在高速車禍中存活，但它們不保護腿-所以很多倖存者都與塞隆骨折和其他腿部損傷結束。
症狀
患有毛氏裂縫的患者通常會遇到立即和嚴重的疼痛。其他症狀可能包括：
- 腫脹
- 瘀傷
- 柔軟
- 無法對受傷的腿部進行重量
- 畸形-你的腳踝可能看起來傾斜或彎曲
醫生檢查
緊急穩定
高能量骨折的患者隨著症狀的嚴重程度，高能量骨折幾乎總是轉向急診護理中心或急診室進行初始治療。
這些患者也可能對頭部，胸部，腹部或腿部有額外的傷害。如果受傷導致血液損失顯著，它可能導致休克-可能導致器官衰竭的危及生命情況。
物理檢查
在討論您的症狀和病史後，您的醫生將進行仔細檢查。他或她將：
- 檢查你的小腿和腳踝，尋找傷口的切割，輕輕推動不同的區域，看看它是否傷害。
- 檢查您是否可以在腳下移動腳趾並感受到事物。在某些情況下，神經可能會在骨骼被破壞的同時受傷。
- 在腳的關鍵點檢查你的脈衝，確保你的腳和腳踝有很好的血液供應。
- 檢查你的腳和腳踝腫脹。腫脹的量將確定手術是否可以進行。
- 確定您是否通過檢查身體其餘部分持續任何其他傷害。如果你在身體的其他部位疼痛，請告訴你醫生很重要。
成像測試
來自成像研究的信息將幫助您的醫生決定是否手術是必需的，對手術規劃很重要。
X射線。X射線提供緻密結構的圖像，例如骨骼。腿部，腳踝和腳的X射線通常是為了評估皮里骨折。X-ray可以顯示是否有骨骼傷害或腳踝中的關節不合適。
計算機斷層掃描（CT）掃描。CT掃描可以通過幫助您的醫生更清楚地看到裂縫線來提供有關骨折嚴重程度的有價值的信息。CT掃描還將幫助您的醫生計劃您的待遇。您的醫生可以立即訂購CT掃描，或者可以等到後面的處理-在應用外部固定器之後。
治療
許多Pilon骨折需要手術，但很少，可以非診斷地治療一些穩定的骨折。您的醫生是否建議手術通常取決於骨折的骨折（移位）的骨折。
非診斷處理
可以推薦用於穩定的骨折，其中骨骼不會移位或者最小位移。
也可能推薦用於無法行走的患者或患者可能無法忍受手術的非常嚴重的醫療問題。
非診斷治療可包括：
夾板和鑄件。在大多數情況下，您的醫生將首先申請夾板以握住腳踝到位。一旦腫脹落後，他或她將用短腿鑄造夾板。為了提供有效的支持，您的演員必須正確適合腳踝。出於這個原因，隨著踝關節的腫脹減少，您可能需要頻繁演繹變化。
監控。您的醫生將密切監測骨折的癒合。在此期間，您需要定期返回後續X射線，以確保腳踝保持穩定。
恢復。在受傷後12週，您很可能無法在腳踝上承受重量。在此期間，您的醫生可能建議您使用拐杖或助行器。6週後，您的醫生可能會用可拆卸支撐替換鑄件。這將提供保護，而您的腳踝繼續癒合。
手術治療
手術通常推薦用於不穩定的骨折，骨骼不合適。
開放式和內部固定
在該操作期間，首先將移位的骨片段重新定位（減小）進入其正常對準，然後與附著在骨骼的外表面上的螺釘和金屬板一起保持在一起。
手術時序
如果您有顯著的腫脹或水皰，您的醫生將推遲您的手術，直到腫脹落下。表演手術太快增加了您對切口感染或問題的風險。您的手術可能會延遲長達2週或更長時間，這取決於腫脹下降多久。
您的醫生可以將腳踝放在夾板中，直到您的手術，或建議您在等待第二次手術時有初始較小的手術以保護腳踝。
外固定
您的醫生可以塗抹外部固定器以將您的皮層骨折固定到位並穩定腳踝，直至第二次手術發生。
在此操作中，您的醫生將小切入皮膚切入皮膚並通過骨骼插入金屬銷。引腳突出皮膚，並附在皮膚外的碳纖維條。外部固定器用作框架，以幫助保持腳踝處於良好位置，直到可以執行第二個手術。外部固定器還有助於恢復適當的肢體長度並提供穩定性。一旦腫脹和水泡已經消失，你的醫生就會進行第二次手術。移位的骨片段將重新定位（減少）進入正常對準並用金屬板和螺釘固定。外部固定器通常在放置板和螺釘後除去。
如果你的腓骨也被打破，你的醫生可能首先會對手術進行手術以固定絨毛骨折，並將腳踝恢復到位-然後塗上外部固定器以將你的皮層骨折固定到位。一旦腫脹和水泡消失，你的醫生可以用金屬板和螺釘將你的脛骨骨骼固定。
如果您的皮膚和骨骼受到嚴重損壞，請將大型切口插入板材和螺釘可能進一步傷害您的皮膚。這可能導致感染。在這種情況下，您的骨折可以僅用外部固定器或外固定器和一些螺釘處理。
恢復
p在管理中
手術後，你會感到痛苦。這是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地從手術中恢復。
藥物通常在手術後進行短期疼痛緩解。許多類型的藥物可用於幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDS）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
意識到雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使美國成為關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛在手術的幾天內沒有開始改善，請與您的醫生交談。
早期恢復
您很可能在2到6週後開始移動腳踝。您開始運動的速度將取決於您的醫生的偏好，骨折類型，以及用於傷害的治療。如果您有外部固定器，您可能無法開始移動腳踝，直到刪除外部固定器。
因為你的腿和腳踝將被固定一段時間，你將更大的風險發展血栓。為了減少凝塊的風險，您的醫生可能會規定抗凝血劑或血液更薄，而您正在等待在恢復期間的手術和早期。
重量軸承
大多數患者無法將所有重量放在受傷的腳踝上2至3個月。您的醫生可能會建議您在此期間使用拐杖，拐杖或助行器。
物理治療
一旦允許開始移動腳踝，您的醫生可以將其放入可拆卸的鑄造或支架中，以便您可以開始物理治療。具體練習將有助於改善腳踝中的運動範圍。在手術後6週內將加強支持肌肉的練習。
當你過渡到穿著普通鞋時，你將逐漸停止穿著你的支撐。在手術後4個月，大多數患者不再需要行走援助。
因為您的腳踝可以繼續提高2年，即使在完成正式的物理治療計劃後也要繼續練習。
並發症
感染
通過延遲嚴重傷害的手術，醫生繼續降低感染和傷口問題的風險。皮林骨折的患者，這種風險降至約10％或更小。
次要感染可以用抗生素和敷料變化治療。更嚴重的感染可能需要一次靜脈抗生素幾週。在某些情況下，可能需要手術以擺脫感染。很少，無法清除感染，並且可能需要截肢。
剛度
踝關節剛度在皮層骨折後非常普遍。在大多數情況下，您的腳踝不會與傷勢前的腳踝相同。例如，可能很難以相同的方式彎曲，上下樓梯，或爬上梯子。
後後病毒關節炎
損傷性關節炎是一種在受傷後發展的關節炎。即使您的骨骼正常癒合，保護骨骼的軟骨可能會受損，導致疼痛和剛度隨時間。
一定程度的錯誤後關節炎發生在所有患者中的大約一半患者中。您關節炎的風險由許多因素決定，包括骨折的數量，位移程度，以及骨骼是否突破皮膚（開放性骨折）。
一些患有錯誤關節炎的患者可能需要進一步的手術以緩解症狀。然而，對於一些患者，疼痛幾乎沒有必要進一步的手術。您的醫生將根據您的個性症狀制定治療計劃。
骨癒合問題
如果您的骨折不正常癒合，可能需要進一步的手術。促進癒合的手術通常包括將骨移植物放在骨折中。骨移植物將來自您自己的骨骼（自體移植物）或供體（同種異體移植物）。有時，也可能需要新的板或螺釘。
其他並發症
掠奪骨折的其他並發症可能包括：
- 痛苦的板和螺釘-體驗不適的患者可能會選擇在骨骼癒合後拆下的板和螺釘
- 傷口癒合問題
- 血管或神經損傷-這可能發生在損傷時或手術期間
結果
如何恢復正常活動將取決於幾個因素，包括：
- 傷病的嚴重程度
- 您的活動水平
- 是否有其他傷害或醫學問題
有些人能夠在皮坡骨折後返回前肢體活動水平。但是，如果您的工作涉及體力勞動或參加高影響力的運動，您可能無法在受傷之前返回與此前相同的活動水平。為幫助您最大限度地提高您的能力，您的醫生和/或物理治療師將引導您進展緩慢，以更加蓬勃的運動。
如果您參加高影響力的運動，您可以在手術或受傷後6個月內恢復活動。如果您的工作涉及體力勞動，您通常需要4至6個月的康復，然後再次償還工作。
由於剛度，不適和弱點，您可以在骨折後幾個月跛行。受傷後，您的症狀將繼續提高2年。
與您的骨科外科醫生討論什麼
如果您體驗了Pilon骨折，您可能會有很多關於您的治療和恢復的問題。以下是您可能希望與您的醫生討論的一些問題：
- 我什麼時候能夠在我的腿上開始重量？
- 我會下班多久？
- 如果我必須進行手術，有什麼好處和風險？
- 我有弱骨嗎？
我是否有任何特定風險，不能做得好嗎？
我會發揮關節炎或任何其他並發症嗎？
