類風濕性關節炎是一種慢性疾病，可在整個身體中攻擊多個關節。它最常從手腳和腳的小關節開始，並且通常會影響身體兩側的相同的關節。
90％以上有類風濕性關節炎（RA）在疾病過程中，在腳下和腳踝中發育症狀。
描述
類風濕性關節炎是一種自身免疫性疾病。這意味著免疫系統攻擊其自己的組織。在RA中，保護身體免受感染的防禦，而是損傷正常組織（如軟骨和韌帶）和軟化骨。
它如何發生
身體的關節覆蓋著襯裡-叫做滑動-潤滑關節並更容易移動。類風濕性關節炎導致這種襯裡的過度效力。它膨脹並變得發炎，破壞關節，以及支持它的韌帶和其他組織。弱化的韌帶會導致關節畸形-例如爪腳趾或錘子腳趾。軟化骨（骨骨細胞）可導致應力骨折和骨塌陷。
類風濕性關節炎不是骨骼和關節的分離疾病。它會影響整個身體的組織，對血管，神經和肌腱造成損傷。手和腳的畸形是RA更明顯的跡象。在大約20％的患者中，腳和踝關節症狀是疾病的第一個跡象。
統計
類風濕性關節炎影響大約1％的人口。婦女的影響比男性更頻繁，比例高達3至1.症狀最常見於40和60歲之間的發展。
原因
RA的確切原因是未知的。可能存在遺傳原因-有些人可能更有可能因為家族遺傳而發展疾病。然而，醫生懷疑它需要化學或環境“觸發”，以激活繼承RA的人中的疾病。
症狀
最常見的症狀是疼痛，腫脹和僵硬。與通常影響一個特定關節的骨關節炎不同，RA的症狀通常出現在兩腳上，影響每隻腳的相同關節。
腳踝
傾斜（斜坡）和樓梯的難度是踝關節的早期跡象。隨著疾病的進展，簡單的行走和站立可能變得痛苦。
hindfoot（腳跟區域）
Hindfoot的主要功能是執行腳的側向側運動。在不平坦的地面，草或礫石上行走的困難是最初的跡象。疼痛常見於腳下的腓骨（較小的小腿骨頭）。
隨著疾病的進展，腳的對準可能隨著骨骼移出其正常位置而變化。這可能導致Flatfoot畸形。沿著腳踝內側或支撐拱形的後脛腱（主肌腱）可能感覺到疼痛和不適，或在腓骨下方的腳踝外側。
midfoot（腳頂）
與Ra，支撐中足的韌帶變弱，拱形坍塌。隨著拱門的損失，腳通常坍塌，腳前方向外。RA也損害了軟骨，導致有或沒有鞋子的關節炎疼痛。隨著時間的推移，腳的形狀可以改變，因為支持它墮落的結構。這可以在拱門上造成一個大的骨凸起（凹凸）。所有這些變化的腳的形狀都可以使鞋子非常困難。
前掌（腳趾和腳的球）
腳前面發生的變化對RA患者是獨一無二的。這些問題包括潤潤，爪腳趾，腳下的疼痛（蹠骨）。雖然，每個單獨的畸形都是常見的，但它是複合問題的畸形的組合。
雲符通常嚴重，大腳趾通常在第二腳趾上交。
腳球也可以是非常痛苦的凸起，創造癒傷組織。當腳踏（中足）中間的骨頭從腳趾中的關節位錯推下時，凸塊發育。較小腳趾的脫位（腳趾兩到五）導致它們在腳的頂部變得非常突出。這會產生爪子，使鞋子很難。在嚴重情況下，潰瘍可以從異常壓力形成。
醫生檢查
meICE歷史和體檢
聽完您的症狀並討論您的一般健康和病史後，您的醫生將檢查您的腳和腳踝。
皮膚。皮膚。Callouses的位置表示腳上的異常壓力區域。最常見的位置位於腳的球（前掌的下側）。如果腳的中間涉及，則腳內和底部可能存在大的突出。這可能導致胼callouses。
腳形狀。您的醫生將尋找特定的畸形，例如蒙蔽，爪腳趾和平腳。
靈活性。在RA的早期階段，關節通常仍然具有運動。隨著關節炎的進展，並且包裹出來，關節變得非常僵硬。是否有關節內的運動會影響治療方案。
壓力的壓痛。雖然對已經敏感的腳部施加壓力可能非常不舒服，但您的醫生識別腳部和踝關節的區域至關重要。通過在特定關節上施加溫和的壓力，您的醫生可以確定哪些關節有症狀和需要治療。看起來異常的X射線的區域並不總是導致疼痛的相同。
成像測試
其他測試，您的醫生可能為了幫助確認您的診斷包括：
X射線。此測試創建緻密結構的圖像，如骨骼。它將顯示您的醫生骨骼的位置。您的醫生可以使用X射線來測量骨骼和聯合空間的對齊，這將有助於您的醫生確定手術最佳。
計算機斷層掃描（CT）掃描。當畸形嚴重時，腳的形狀可能足夠異常，以使其難以確定哪些關節受到影響和疾病程度。CT掃描允許您的醫生更仔細地檢查每個關節是否存在關節炎。
磁共振成像（MRI）掃描。MRI掃描將顯示軟組織，包括韌帶和肌腱。您的醫生可以評估肌腱是否發炎（肌腱炎）或撕裂（破裂）。
風濕病學介紹
如果他或她懷疑ra，你的醫生可以將您轉到風濕病學家。雖然您的身體檢查和測試的症狀和結果可能與RA一致，但風濕病學者將能夠確定特定的診斷。還有其他常見類型的炎性關節炎將被考慮。
非診斷治療
類風濕性關節炎通常由一支醫療保健專業人員團隊治療。這些專業人士可能包括風濕病學家，身體和職業治療師，社會工作者，康復專家和骨科外科醫生。
雖然矯形治療可能緩解症狀，但它不會阻止疾病的進展。特定藥物稱為疾病改性抗風濕藥物旨在阻止免疫系統破壞關節。這些藥物的適當用途是由風濕病學涉及的。
Ra的矯形治療取決於疼痛的位置和軟骨損傷程度。許多患者將有一些症狀浮雕，具有適當的非必要治療。
休息
限製或停止使疼痛更嚴重的活動是最小化疼痛的第一步。騎自行車，橢圓訓練機或游泳是允許患者保持健康的運動活動，而不會在腳上放置大的衝擊載荷。
ICE
將冰放在腳下最痛苦的區域20分鐘是有效的。這可以每天3或4次完成。在使用身體活動後，冰應用程序最佳地完成。不要直接塗冰到你的皮膚上。
非甾體抗炎藥物
藥物，如布洛芬或萘普生，減少疼痛和炎症。在RA患者中，應使用您的風濕病學或醫生進行這些類型的藥物使用。
矯形器
矯形器（鞋插入件）是一個非常有效的工具，以最小化腳部突出骨骼的壓力。矯形器無法糾正腳的形狀。主要目標是最大限度地減少壓力並降低疼痛和無情地層。這對FR的畸形更有效nt和腳的中間/
對於RA的人，硬或剛性矯形器通常對骨骼突出產生太大壓力，產生更多的痛苦。定制矯形器通常由更柔軟的材料製成並減輕腳的壓力。
括號
繫帶踝括號可以是腳背和腳踝後部輕度至中等疼痛的有效處理。支撐支撐腳背和腳踝的關節。在嚴重的Flatfoot或非常僵硬的關節炎腳踝的患者中，需要定製成型的塑料或皮革支架。支架可以是一些患者的非常有效的裝置，使它們避免手術。
類固醇噴射
在受影響的關節中註射可可變酮可以幫助疾病的早期階段。在許多情況下，風濕病學者或醫生也可以進行這些注射。類固醇有助於減少關節內的炎症。類固醇注射通常是暫時的措施，不會阻止疾病的進展。
手術治療
您的醫生可以根據軟骨損壞程度和對非診斷選項的反應來推薦手術。
融合。受影響的關節的融合是對RA表演的最常見的手術類型。融合需要兩個骨骼，形成一個關節並將它們融化在一起，以製作一塊骨骼。
在手術過程中，接頭暴露，除去剩餘的軟骨。然後將兩個骨頭與螺釘或螺釘和板的組合一起保持在一起。這可以防止骨骼移動。
因為關節不再完整，這種手術確實限制了關節運動。患者可能不會感到有限的關節運動，這取決於融合的關節。中足關節經常沒有大量動作開始，並融合它們不會產生增加的僵硬。腳踝關節通常具有大量運動，並融合它對患者顯著。通過限制運動，融合減少了疼痛。
融合可以是一種成功的技術。然而，由於RA的患者也顯示出損壞的軟骨和鬆散的韌帶，因此這種類型的手術的成功率在RA患者中低於沒有RA的患者。使用新一代藥物可以減緩疾病的進展，並影響可以成功進行的手術類型。
其他手術。腳的前部是一些患者的手術選擇。外科醫生現在可以進行聯合備受操作，以糾正一些患者的雲雀和哈默羅歐。您的外科醫生將審查您的案件最合適的選項。
腳踝
踝關節融合和總腳踝替代是用於治療踝關節的兩個主要手術選項。兩種治療方案都可以取得成功，使踝關節中的疼痛和不適。適當的手術基於多種因素，適用於每個患者。
患者圍繞其在另一條腿融合的腳後跟或患者周圍嚴重參與的患者可能更適合踝關節置換。此外，在同一隻腳內有融合的患者可能更適合踝關節置換。
較新一代腳踝替代植入物已顯示出現的早期結果。踝關節置換植入物尚未被證明是因為臀部或膝蓋的持久性，因為較新一輩植入物沒有足夠長的植入物來確定他們將持續多長時間。
踝關節融合後，存在踝關節的上下運動。向上和向下運動轉移到腳踝附近的關節。這在這些關節和可能關節炎中產生了疼痛的潛力。
患者能夠在鞋子上行走，腳踝融合後腳踝融合後的鞋子在寬度上，儘管踝關節運動丟失。腳踝旁邊的腳的接頭允許類似於踝關節的運動，並幫助熔融踝關節的患者更正常地走。
hindfoot（腳跟區域）
Hindfoot的受影響關節的融合是最常見的手術，用於治療Hindfoot的平腳或關節炎的患者。三倍關節瘤是一種融合，涉及腳後的所有三個關節。偶爾，如果沒有參與該聯合的涉及（這是外科醫生的自由裁量權，則腳外側的接頭並不融合。這種類型的融合消除了腳的側向側運動，同時保持大部分上下運動。
如果ra只在一個關節中，那麼只是剛剛融合了受影響的關節所需要的。
Hindfoot的任何融合都會限制腳的側向側運動。這將影響在不平坦的地面，草或礫石上行走。沒有替換Hindfoot的關節的方法。
midfoot（腳的中間）
融合是治療中足關節的最可靠的手術方法。如果腳的形狀不正常，手術旨在幫助恢復拱門並最大限度地減少腳的突起。
在中足外部的關節有關節置換植入物。這可能保留一些中足動作。然而，使用這些植入物是外科醫生的自由裁量權。這些植入物不適用於中足內部的關節。
雖然腳不能恢復到正常形狀，但目標是減少腳的疼痛，提高患者佩戴更正常的鞋子的潛力。
前掌（腳趾和腳的球）
對雲台或較小的腳趾畸形（錘子或爪腳趾）的患者的選擇取決於許多因素。
如果疾病是非常溫和的，可以考慮保護運動的關節備件程序。該決定依賴於患者正在服用的藥物以及存在的受損的軟骨量。儘管雲雀非常溫和，但仍有建議的偉大腳趾的融合。如果較大的腳趾關節的軟骨損壞，校正乳房不會最小化關節炎疼痛。
如果RA進展並且較小的腳趾（兩到五）已經脫臼，可以推薦複雜的操作以最小化疼痛并恢復腳的形狀。該操作涉及大腳趾的融合併去除每個蹠骨的一部分骨骼。這種手術在腳底部去除突出的骨頭，這是疼痛的源泉，並且允許腳趾重新對準到更好的位置。
偶爾，可以通過縮短它們來保存較少的腳趾蹠骨以允許腳趾恢復關節內的位置。然而，這並不總是可能的，並且可以將關節移除。
為了固定腳趾本身，外科醫生可以建議切割肌腱或移除腳趾的一小部分骨骼以使它們伸直。暫時需要伸出腳的銷釘，並在癒合發生後在辦公室中除去。
有一些可用的植入物可以埋在腳趾內，這避免了對腳伸出腳的別針。如果骨骼柔軟，這些植入物可能無法工作，或者如果發生了顯著的接頭破壞。
這種操作對血管和腳的皮膚產生了很多壓力。在嚴重的情況下，腳趾可能無法在操作中存活並且可能需要截肢部分或整個腳趾。該操作可以為患者提供高水平的功能和享受更廣泛種類的鞋面的能力。
為手術製備
幫助Ra的許多藥物也會影響身體治癒傷口和抗擊感染的能力。您的外科醫生將與您的風濕病學家或醫生一起審查在手術前需要停止哪些藥物。一旦傷口癒合，通常會恢復藥物。
對於受RA影響的身體的其他區域的患者來說，這段時間非常困難。許多融合需要至少6週的時間，沒有壓力可以放在腳上。做出適當的準備工作，以確保您在家裡有所幫助是在手術後成功的至關重要。
