手腕中的聯合替代手術不如膝關節或髖關節置換般的常見,但如果您有痛苦的關節炎,則可以是不響應其他治療的關節炎。在腕聯網替代手術中,腕骨損壞的部件被移除並用人造成分代替。
解剖學
手腕是比臀部或膝蓋更複雜的關節。在手腕的手上,手的底部有兩排骨頭。每行有四個骨頭。這些行中的骨頭稱為腕錶。手的長薄骨頭從一排腕骨輻射出來,形成手指和拇指的基礎。
半徑和尺骨是前臂的兩根骨骼,形成具有第一排腕骨的關節。
骨頭的末端用彈性組織覆蓋,稱為軟骨。軟骨創建一個光滑的表面,當它們相互移動時,骨骼使骨骼能夠平穩地移動。
原因
如果用損傷,感染或疾病磨損或損壞軟骨,骨骼本身將彼此摩擦,佩戴骨骼的末端。這導致疼痛,關節炎條件。
骨關節炎,最常見的關節炎形式,由逐漸磨損的軟骨覆蓋在骨骼上。
類風濕性關節炎是關節的慢性炎症疾病,導致疼痛,僵硬和腫脹。類風濕性關節炎通常會影響身體右側和左側的幾個關節。
兩種形式的關節炎可能會影響手指和手的強度,使得難以抓住或夾緊。
腕托替代手術的典型候選者俱有嚴重的關節炎,但不需要使用手腕來滿足日常使用中的大量需求。手腕替代手術的主要原因是緩解疼痛并在手腕和手中保持功能。
您的手術
手腕替代手術可能有助於保留或恢復手腕運動。它也可能提高執行日常生活活動的能力,特別是如果肘部和肩部存在關節炎。在任何總關節替代過程中,骨骼的破舊端被移除並被人工關節(假體)取代。
在某些情況下,將手腕的骨頭融合在一起將減少或消除疼痛,提高握持強度。但是,如果骨骼融合在一起,則手腕將無法彎曲。
植入物
有幾種不同類型的植入物。大多數都有兩個組件,一個用於關節的每一側。這些部件由金屬製成。一種稱為聚乙烯的高質量塑料,用作兩個金屬部件之間的間隔物。較新的植入設計嘗試複製手腕的解剖學。
一個組件插入前臂的半徑。面向腕關節的該部件的一部分具有曲線,該曲線適合放置在手腕側的第二部件。插入手骨(腕骨組分)的部件具有面向第一部件的平坦表面。它通過一個長桿和一個或兩個較短的莖插入肉骨中。塑料間隔件適合關節區域的組件。墊片有不同的尺寸,所以它們可以匹配手。間隔物通常在一側平坦,另一側圓潤。這種設計使其能夠在徑向部件上搖滾腕骨組件,從而產生更自然的手腕運動。
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步驟
手腕接頭更換可以作為門診過程,與臀部或膝蓋替換不同。手腕替代手術通常與其他程序相結合,以糾正肌腱,神經和手指的小關節中的畸形或疾病,以及拇指。
切口是在手腕背面製成的。除去下臂骨的損壞端,也可以除去第一排腕骨。假體的徑向分量插入下臂外側的半徑骨的中心。它與骨水泥保持在適當位置。
取決於元件設計,然後將腕骨組分插入中心手骨(第三款Metacarpal)或擰入剩餘的腕骨骨骼中。骨水泥可用於將部件保持在適當位置。他的腕骨骨骼可以鏈接或融合在一起,以更好地確保該組分。
在金屬部件之間使用適當大小的墊片。
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恢復
將需要在前幾週內佩戴。當鑄件被移除時,將在接下來的6至8週內需要保護夾板。雖然疼痛緩解是立即的,但需要逐步鍛煉幾週才能恢復運動,並最終提高力量和耐力。手腕關節造身術可以將動作提高到正常的約50%。
放置在腕部假體上的物理要求將對植入物持續多長時間的影響。會有一些局限性。可能需要避免使用錘子或氣動工具。所需的體重量需要有限。伸出的手落在伸出的手上可能會破壞假肢,就像它可能會骨折一樣,因此應該避免可能導致秋季的活動,例如滾子運動。
雖然手腕假體存在顯著的進展,但由於磨損或變形,植入物可以鬆開或失效。在這些情況下,可能需要額外的手術。
平均而言,腕托更換可預期持續10至15年,仔細使用。與所有植入物一樣,建議長期跟進。一般來說,每年一次或每2年後續都會識別任何開發條件或問題。