腕管綜合徵是一種常見的條件，導致手臂和手臂中的疼痛，麻木和刺痛。當手中的一個重大神經發生-中位神經-在穿過手腕時擠壓或壓縮時，會發生這種情況。
在大多數患者中，腕管綜合徵隨著時間的推移而變得更糟，因此早期診斷和治療很重要。早期，症狀通常可以通過佩戴手腕夾板或避免某些活動來緩解症狀。
然而，如果中位神經的壓力仍然存在，它可以導致神經損傷和症狀惡化。為防止永久性損害，可能會向某些患者推薦手術，以避免中位神經壓力。
解剖學
腕管是手腕的狹窄通道，大約一英寸寬。隧道的地板和側面由叫做腕骨的小腕骨形成。
隧道的屋頂是稱為橫向腕骨韌帶的強頻帶。因為這些邊界非常剛性，所以腕管的容量幾乎沒有“拉伸”或尺寸的增加。
中位神經是手中的主要神經之一。它起源於頸部的一組神經根。這些根部聚集在一起形成手臂的單個神經。中位神經沿著胳膊和前臂走下去，穿過手腕的腕管，進入手。神經在拇指和指數，中間和戒指中提供了感覺。神經還控制拇指底部的肌肉。
彎曲手指和拇指的九個肌腱也穿過腕管。這些肌腱稱為屈肌肌腱。
描述
腕管綜合徵在隧道變窄或彎曲彎曲肌腱膨脹時，將壓力放在中位神經上。這些組織稱為Synovium。通常，Synovium潤滑肌腱，使移動手指更容易。
當Synovium膨脹時，它在腕管中佔用空間，隨著時間的推移，腕錶著神經。神經上的這種異常壓力會導致手中的疼痛，麻木，刺痛和弱點。
手錶：腕管綜合徵動畫
原因
大多數腕管綜合徵的病例是由因素的組合引起的。研究表明，女性和老年人更有可能發展這種情況。
腕管綜合徵的其他風險因素包括：
- 遺傳。這可能是一個重要因素。在某些人中，腕管可能更小，或者可能會改變神經的空間量-這些特徵可以在家庭中運行。
- 重複的手使用。重複同樣的手和手腕運動或長時間的活動可能會加重手腕中的肌腱，導致對神經壓力的腫脹。
- 手和手腕位置。做出涉及極端屈曲或伸展手和手腕的活動，長時間可以增加神經壓力。
- 懷孕。妊娠期間的激素變化會導致腫脹。
- 健康狀況。糖尿病，類風濕性關節炎和甲狀腺不平衡是與腕管綜合徵有關的條件。
症狀
腕管綜合徵的症狀可能包括：
- 麻木，刺痛，燃燒，疼痛，主要是在拇指和指數，中間和戒指
- 偶爾的衝擊性感覺，輻射到拇指和指數，中間和戒指
- 疼痛或刺痛，可以向肩膀向前行駛，朝向肩膀
- 手中的弱點和笨拙-這可能使得難以執行諸如扣衣服的微小運動
- 丟棄事物-由於弱點，麻木，或喪失預言（您的手在太空中的意識）
在大多數情況下，腕管綜合徵的症狀開始逐漸開始-沒有特定的傷害。許多患者發現他們的症狀出現並起初。然而，隨著病情惡化，症狀可能更頻繁地發生或可能持續更長的時間。
夜間症狀很常見。因為許多人用手腕睡覺彎曲，因為sym湯姆斯可能會喚醒你的睡眠。在白天，在用手腕向前或向後彎曲時持續時間時，症狀通常會出現在持續的時間內，例如使用電話，駕駛或閱讀書籍時。
許多患者發現移動或搖動雙手有助於緩解它們的症狀。
醫生檢查
物理檢查
在評估期間，您的醫生將與您討論您的一般健康和病史，並會詢問您的症狀。
他或她將仔細檢查你的手和手腕並執行一些物理測試。在這些測試期間，您的醫生將：
- 按下手腕內部的中位神經沿著中間神經壓下，看看它是否會導致手指中的任何麻木或刺痛（tinel標誌）
- 彎曲並將手腕置於彎曲的位置，以測試手中的麻木或刺痛
- 檢查拇指底部的肌肉中的弱點
- 在拇指底部的肌肉中尋找萎縮。在嚴重的情況下，這些肌肉可能會明顯更小。
當你的眼睛關閉時，通過用特殊儀器輕輕觸摸指尖和手中的測試靈敏度。
測試
電生理測試。這些測試將幫助您的醫生測量中位神經的工作程度，並有助於確定對神經有太大的壓力。測試還將幫助您的醫生確定您是否有另一種神經條件，例如神經病變，或可能導致您的症狀的神經病變或其他神經壓縮部位。
電生理測試可包括：
- 神經傳導研究。這些測試測量手臂和臂神經中行駛的信號，並且可以檢測神經是否沒有有效地進行信號。神經傳導研究可以幫助您的醫生確定您的問題有多嚴重，並有助於指導治療。
- 電灰度（EMG）。EMG測量肌肉中的電活動。EMG結果可以顯示你是否有任何神經或肌肉損傷。
超聲波。超聲波使用高頻聲波來幫助創建骨骼和組織的照片。您的醫生可能會推薦手腕的超聲波，以評估壓縮跡象的中位神經。
X射線。X射線提供緻密結構的圖像，例如骨骼。如果您有有限的腕式運動或腕部疼痛，您的醫生可以命令X射線排除其他原因，例如關節炎，韌帶損傷或骨折。
磁共振成像（MRI）掃描。這些研究提供了身體軟組織的更好圖像。您的醫生可以命令MRI幫助確定您的症狀的其他原因或尋找可能影響中位神經的異常組織。MRI還可以幫助您的醫生確定神經本身是否存在問題-例如來自傷害或腫瘤的瘢痕。
治療
雖然它是一個漸進的過程，對於大多數人來說，腕管綜合徵會隨著時間的推移而惡化，沒有某種形式的治療。因此，重要的是早期由醫生評估和診斷。在早期階段，可以緩慢或停止疾病的進展。
非診斷處理
如果早期診斷並治療，腕管綜合徵的症狀通常可以在沒有手術的情況下放鬆。如果您的診斷不確定或如果您的症狀溫和，您的醫生將首先推薦非診斷治療。
非診斷處理可包括：
支撐或夾板。在睡覺時戴上臥室或夾板會讓你免於彎曲你的手腕。將手腕保持在直線或中立位置減少了腕管內神經的壓力。它也可以這樣做，加重你的症狀，活動時，幫助穿白天夾板。
非甾體抗炎藥（NSAID）。如布洛芬和萘普生等藥物可以幫助緩解疼痛和炎症。
活動變化。當你的手和手腕是在同一位置的時間太長，特別是當你的手腕被彎曲或延伸症狀經常發生。
如果你的工作或休閒活動加重你的症狀，更改或修改這些活動可以幫助疾病的緩慢或停止進展。在某些情況下，這可能涉及對工作站或工作站進行更改。
神經滑動練習。有些患者可能會受益於幫助中間神經在腕管的範圍內更自由地移動的練習。具體的您的醫生或治療師可能推薦練習。
類固醇注射。皮質類固醇或可可變酮是一種強大的抗炎劑，可以注入腕管。雖然這些注射往往緩解疼痛症狀或有助於平息症狀的爆發，但它們的效果有時只是暫時的。您的醫生也可以使用皮質酮注射來幫助診斷您的腕管綜合徵。
手術治療
如果非診斷治療在一段時間後不緩解症狀，您的醫生可能會推薦手術。
決定是否具有手術是基於症狀的嚴重程度-你手中有多少痛苦和麻木。在長期麻木和拇指肌的持續麻木和浪費的長期案例中，可能建議手術以防止不可逆的損傷。
外科手術
對腕管綜合徵進行的外科手術被稱為“腕管釋放”。有兩種不同的手術技巧來做這一點，但兩者的目標是通過切割形成隧道屋頂的韌帶來緩解中位神經的壓力。這增加了隧道的尺寸並降低了中位神經的壓力。
在大多數情況下，腕管手術是在門診的基礎上完成的。手術可以在全身麻醉下進行，讓您睡覺，或在局部麻醉下，只用手和手臂麻木。在某些情況下，您還將通過靜脈注射（iv）線在臂上插入靜脈中的靜脈注射率。
打開腕管釋放。在開放式手術中，您的醫生在手掌中為手掌進行小切口，並通過此切口欣賞手中的手部和手腕。在手術期間，您的醫生將分為橫向腕骨韌帶（腕管的屋頂）。這增加了隧道的尺寸並降低了中位神經的壓力。
手術後，韌帶可以逐漸向後生長-但是在腕管中會有更多的空間，並且中位神經的壓力將被釋放。
內窺鏡腕管釋放。在內窺鏡手術中，您的醫生製作了一個或兩個較小的皮膚切口，稱為門戶-並使用微型相機-內窺鏡-在手中看看。特殊刀用於劃分橫向腕骨韌帶，類似於開放的腕管溝渠釋放程序。
開放手術和內窺鏡手術的結果是相似的。兩種技術都有益處和潛在的風險。您的醫生將與您討論哪種手術技術最適合您。
恢復
立即進行手術後，將鼓勵您將手放在心臟之上，然後移動手指以減少腫脹，防止剛度。
您應該期待您的程序後一些疼痛，腫脹和僵硬。掌中的輕微疼痛可能持續數周到幾個月。
手柄和捏合強度通常在手術後返回約2至3個月。如果手術前的中位神經的狀況差，但是，握把和夾緊強度可能不會改善約6至12個月。
您可能需要佩戴夾板或手腕支撐幾週。但是，您將允許使用您的手進行輕鬆活動，注意避免顯著的不適。手術後，可能很快允許駕駛，自我護理活動和光提升和抓握。
您的醫生將與您交談，當您能夠返回工作以及您是否對工作活動有任何限制。
並發症
雖然任何手術都可以進行並發症，但您的醫生將採取措施盡量減少風險。腕管釋放手術最常見的並發症包括：
- 出血
- 感染
- 神經惡化或損傷
結果
對於大多數患者，手術將改善腕管綜合徵的症狀。然而，恢復可能是逐步的，並且完全恢復可能需要一年。
如果您有兩個多個月的痛苦和弱點，您的醫生可以將您推薦給手動治療師，他們可以幫助您最大限度地提高恢復。
如果您在手或手腕中導致疼痛或僵硬的另一個條件，例如關節炎或肌腱炎，則可能會減緩您的整體恢復。在腕管綜合徵的長期案例中，嚴重損失的感覺和/或肌肉圍繞拇指堆積，恢復也會慢。對於這些患者，可能無法完全恢復。
偶爾，腕管綜合徵可以重複，althoGH這很罕見。如果發生這種情況，您可能需要額外的待遇或手術。
