肢體長度差異

肢體長度差異是臂或腿的長度之​​間的差異。本文專注於腿部長度的差異。在單獨的文章中解決了ARM長度的差異:上肢肢體長度差異。

如果孩子在腿部長度差異,那麼父母通常會顯而易見,因為他們看著孩子的成長並開始爬行和走路。有些孩子天生,腿不同的長度。在其他情況下,疾病或傷害導致長度的差異差異。雖然腿長的略微差異可能不會引起症狀,但顯著的差異可能會導致一個明顯的跛行,並且使孩子難以運行和播放。

對差異的處理取決於嚴重程度。在許多情況下,通過佩戴一把鞋子可以通過抬起來凝視腿長的微小差異。然而,一個具有更顯著差異的孩子可能會受益於手術,使他或她的腿相同。這可以做出多種方式,但最常通過演出的過程來實現,這些程序在長腿中減慢或停止增長。

描述

肢長度差可以簡單地是身體的兩側之間的溫和變化。這並不罕見。例如,一項研究中的32%的軍事新兵在其腿的長度之​​間具有1/5至3/5英寸差異。這是一個正常的變化。然而,長度差異更大,可能會影響患者的福祉和生活質量。

在大多數情況下,受腿部長度差異影響的骨骼是股骨(大麻酮)和脛骨(Shinbone)。

像身體中的其他長骨一樣,股骨和脛骨不會從中心向外生長。相反,在生長板周圍發生生長。生長板是位於骨骼軸的加寬部分之間的軟骨區域(結源)和骨骼的末端(骨骺)。

如果疾病或傷害損壞生長板,骨骼可能比相對側的骨骼更快或更慢的速率生長。

原因

之前對腿部骨骼的損傷

如果它在縮短位置癒合,則一個斷腿骨骼可能導致肢體長度差異。如果骨折被闖入許多碎片,這更可能發生這種情況。如果骨周圍的皮膚和肌肉組織嚴重受傷和暴露,則更容易發生,如在開口骨折中發生。

在一個孩子中,癒合後幾年後,骨折有時會增長更快,導致它比對方的骨骼更長。這種過度生長最常發生在股骨(大麻)骨折的幼兒中。

或者,在骨頭末端的生長板上通過生長板的骨折中斷可能導致生長較慢,導致縮短腿。

骨感染

生長兒童發生的骨感染可能導致顯著的肢體長度差異。如果感染髮生在初期內,這尤其如此。

骨疾病(發育不良)

某些骨疾病可能導致肢體長度差異,包括:

  • 神經纖維瘤症
  • 多重遺傳滅絕
  • ollier病

其他原因

LIMB長度差異的其他原因包括:

  • 神經系統條件
  • 在生長期間引起關節炎症的條件,如少年關節炎

在某些情況下,肢體長度差異的原因是“特發性的”或未知。在涉及腿內側或外側或身體一側的部分過度生長的情況下尤其如此。

這些條件通常存在於出生時,但是肢體長度差可能太小而無法早日檢測。然而,由於孩子的增長,差異增加並且變得更加明顯。在欠發達的情況下,膝蓋和腳踝之間的兩個骨骼中的一個異常短。孩子還可以具有相關的腳或膝關節問題。

血管滴水(一側太大)和血液術(一側太小)是導致肢體長度差異的罕見條件。在患者中,在這些條件下,身體一側的臂和腿比在另一側的臂和腿更長或短。面部兩側也可能存在差異。在某些情況下,無法確定這些條件的確切原因。

症狀

根據差異的原因和大小,肢體長度差異的影響因患者而異。

哈哈患者總腿部長度的3-1/2至4%的差異(平均成人約4厘米或1-2/3英寸)可能跛行或在行走時有其他困難。因為這些差異需要患者更努力地走路,但他或她可能很容易地輪胎。

一些研究表明,肢體長度差異的患者更容易發生腰痛,並且更容易受傷。然而,其他研究不支持這一發現。

到達頂點

醫生檢查

父母通常是第一個檢測腿長差異的腿部長度,當他們注意到他們的孩子走路的方式時。當孩子在學校進行篩選時,有時也會檢測到差異脊柱(脊柱側凸)的曲率。然而,重要的是要注意,腿長差異不會引起脊柱側凸。

您的醫生將進行徹底的體格檢查,並使用測試以確認或診斷長度的差異。

物理檢查

在考試期間,您的醫生將詢問您孩子的一般健康,病史和症狀。然後,他或她將進行仔細檢查,觀察您的孩子如何坐,站立和移動。

步態分析。在考試期間,您的醫生將密切觀察您孩子的步態(他或她走路的方式)。幼兒可以通過彎曲膝蓋或在其腳趾上行走來彌補肢體長度差異。

測量差異。在大多數情況下,當您的孩子赤腳站立時,醫生將衡量差異。他或她將在短腿下放置一系列木塊,直到臀部是級別,然後測量塊以確定差異。

成像研究

X射線。X射線提供緻密結構的圖像,例如骨骼。如果您的醫生需要更精確的差異測量,他或她可能會訂購孩子腿的X光。

掃描圖。這是一種特殊類型的X射線,它使用一系列三個圖像和尺子來測量腿部骨骼的長度。您的醫生可以訂購掃描措施,而不是傳統的X射線。

計算機斷層掃描(CT)掃描。這些研究可以提供腿部骨骼和軟組織的更詳細的圖像。在某些情況下,您的醫生將使用CT掃描來測量肢體長度差異。

如果您的孩子仍在增長,您的醫生可以每六個月重複身體檢查和成像研究,以一年地看到差異是否增加或保持不變。

因為不能與CT掃描測量進行比較X射線測量,隨著時間的推移,您的醫生將隨著相同類型的成像研究而遵循您的孩子。

治療

您的醫生將在規劃孩子的治療時考慮幾件事,包括:

  • 差異的大小
  • 你的孩子的年齡
  • 如果已知
  • ,則差異的原因

非診斷處理

對於患有輕微肢體長度差異(小於1英寸)並且沒有畸形,治療通常是無意義的。由於手術風險可能​​超過了益處,通常建議使用手術治療,均衡腿長差異。

非診斷處理可包括:

觀察。如果您的孩子尚未達到骨骼成熟,您的醫生可能會推薦簡單的觀察,直到生長完成。在此期間,您的孩子將定期重新評估,以確定差異是否正在增加或保持相同。

穿鞋子。安裝在鞋內外的電梯通常可以提高患者的行走和運行能力。鞋子升降機還可以緩解由較小的肢體長度差異引起的背部疼痛。鞋升降機價格便宜,如果它們無效,可以輕鬆移除。

手術治療

一般來說,肢體長度差異的手術旨在執行以下操作之一:

  • 減慢或停止長肢的生長
  • 縮短較長的肢體
  • 延長較短的肢體

骨膜暈術

在仍然成長的兒童中,骨骺可用於減緩或停止長腿中的一個或兩個生長板的生長。

是一種相對簡單的外科手術,可以通過以下兩種方式之一進行:

  • 生長板可以通過鑽孔或刮擦它來停止進一步生長。隨著相反的腿部繼續生長和“貓,腿長差異將逐漸減少。”貓嗯。“
  • 金屬釘或帶螺釘的金屬板可以放置在生長板的側面圍繞慢慢或停止生長。然後一旦較短的腿“趕上了”一旦較短的腿就會去除釘。

使用X射線進行指導,通過膝蓋區域中的非常小的切口進行過程。適當的時間是至關重要的。目標是隨著時間的增長達到相等的腿部長度,通常是最終的-通常在十幾歲的青少年中期。

骨膜偶術的缺點包括:

  • 肢體長度差異的輕微過度或矯正的可能性
  • 患者的成年高度將小於較短的腿長
  • 使用這種技術校正顯著的差異可能使患者的身體看起來略微不成比例,因為腿較短

肢體縮短

在完成成長的患者中,較長的肢體有時可以縮短到腿長甚至出腿長。

為此,醫生從較長的肢體中間移除一段骨骼,然後插入金屬板和螺釘或桿,以在癒合時將骨骼固定到位。

因為縮短可能削弱腿的肌肉,因此肢體縮短不能用於顯著的肢體長度差異。在股骨(大腿)中,最多可以縮短3英寸。在脛骨(Shinbone)中,最多可以縮短2英寸。

肢體延長

由於它們的複雜性,通常為長度差異差異的患者保留肢體延長程序。

延長可以在外部或內部進行。

外部延長。在此程序中,醫生將較短的腿部的骨切成兩個段,然後手術將“外固定器”施加到腿部。外固定器是一種類似腳手架的框架,其與電線,引腳或兩者連接到骨骼。

延長過程在手術後大約5至10天開始,手動進行。患者或家庭成員每天幾次將錶盤轉換在固定器上。

當骨頭逐漸拉動(分心)時,新骨將在創造的空間中生長。肌肉,皮膚和其他軟組織將隨著肢體慢慢加長而適應。

骨骼可以延長每天1mm,或每月約1英寸。

延長可能在預先損傷的骨中較慢。如果之前腿部運行,它也可能更慢。患者患有血管異常的患者,例如捲菸吸煙者,也可能需要更緩慢地延長。

外固定器磨損,直到骨骼足夠強以安全地支持患者。這通常需要大約三個月的增長。年齡,健康,吸煙和參與康復等因素可以影響所需的時間。

外部肢體延長需要:

  • 銷釘周圍區域的細緻清潔-電線
  • 勤奮地調整框架數次每日幾次

外部延長的潛在風險和並發症包括:

  • 在電線和引腳部位​​感染
  • 相鄰關節的剛度
  • 骨頭長度或矯正骨骼長度

內部延長。在此程序中,醫生將骨骼切割在較短的腿部,然後手術植入骨中的可擴張金屬棒。桿完全內部並響應患者肢體的正常運動逐漸延長。

隨著桿長,骨骼逐漸拉開,並在創造的空間中生長新的骨骼。桿在延長時提供穩定性和對齊骨骼。

因為沒有外部固定器在內部延長中使用,感染風險較小-包括局部感染的淺層感染,眾所周常發生在銷位點周圍。

內部縱橫避免佩戴外固定器的身體和心理挑戰;但是,它允許通過延長速率進行更精確的控制。

內部和外部延長需要幾個月才能完成。這兩種過程都需要:

  • 定期進行醫生辦公室的後續訪問
  • 廣泛的康復,包括物理治療和家庭運動

在肢體延長技術中經歷的醫生將與您討論您的治療方案,並解釋內部和外部肢體延長的風險和益處。在一起,您和您的醫生將決定哪個程序(如果有的話)最適合您的孩子。


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