肘關節鏡檢查 - 疾病e點通

在許多領域中，由於Covid-19推遲的非必要骨科程序已經恢復。有關信息：關於選修外科和Covid-19的患者的問題和答案。對於尚未重新安排的程序的患者：如果您的整形外科手術被推遲，該怎麼辦。

關節鏡是整形外科醫生用於在關節內部可視化和治療問題的過程。

關節鏡檢查來自兩個希臘語，“Arthro”（關節）和“skopein”（看）。這個詞的字面意思是“在關節內看”。在肘部關節鏡檢查期間，您的外科醫生將一台稱為關節鏡的小型攝像頭插入肘關節。相機在電視屏幕上顯示圖片，您的外科醫生使用這些圖像來指導微型外科儀器。

因為關節鏡和手術器械薄而，您的外科醫生可以使用非常小的切口（切割），而不是開放手術所需的較大切口。這導致患者的疼痛較少，關節僵硬，並且經常縮短恢復和返回最喜歡的活動所需的時間。

自20世紀80年代以來已經進行了肘關節鏡檢查。它已經從手術方面做出了診斷，治療和恢復，而不是曾經認為可能的診斷。隨著開發的新儀器和技術，每年發生肘關節育鏡的改善。

解剖學

彎頭是通過三個骨骼的連接形成的複雜關節：

肱骨（上臂骨）
ulna（前臂骨頭上的粉紅色的手指側）
半徑（拇指側的前臂骨）

它們相遇以形成肘關節的骨骼表面覆蓋著關節軟骨，一種平滑物質，可保護骨骼並充當自然墊子以吸收穿過關節的力。一種薄，平滑的組織，稱為滑膜膜覆蓋肘關節內的所有剩餘表面。在一個健康的肘部中，該膜使少量的液體潤滑軟骨，並在彎曲和旋轉手臂時消除幾乎任何摩擦。

在肘部的內側和外側，韌帶（抵押韌帶）將肘關節保持在一起並防止位錯。

肘關節被正面和背面的肌肉包圍。此外，十字架肘關節的三個主要神經靠近關節表面和膠囊，並且必須在關節鏡手術期間保護。

肘關節允許兩個基本運動：彎曲和矯直（屈曲和擴展）和前臂旋轉（校牙-掌下和浸濕-掌上棕櫚）。

正常彎曲和矯直動作發生在肱骨和尺骨骨骼的連接處。前臂旋轉發生在ULNA和半徑的接合處，並且也受肌肉和韌帶進一步影響前臂和手腕接頭。

肘關節鏡檢查什麼時候推薦？

您的醫生可能會推薦肘關節鏡檢查如果您有痛苦的病情，不會應對非診斷治療。非診斷治療包括休息，物理治療和可以減少炎症的藥物或註射。炎症是你的身體對傷害或疾病的正常反應之一。在受傷或患病的肘關節中，炎症會導致腫脹，疼痛和剛度。

傷害，過度使用，年齡相關的磨損和撕裂是負責大多數肘部問題的原因。肘關節鏡檢查可以緩解許多問題的疼痛症狀，這些問題損壞了圍繞關節周圍的軟骨表面和其他軟組織。肘關節鏡檢查也可能建議去除鬆散的骨和軟骨，或釋放阻塞運動的瘢痕組織。

常見的關節鏡手術包括：

治療網球肘（側頜骨炎）

除去鬆散的體（鬆散軟骨和骨碎片）

釋放瘢痕組織，提高運動範圍

骨關節炎的治療（磨損關節炎）

類風濕性關節炎（炎症性關節炎）
骨質骨膜炎患者的治療（活性相關損傷的投擲者或體操運動員的肱骨帽部分）
骨折治療

有幾種肘部外科手術治療，當前在開放的傳統程序完成時是最有效的。這些包括手術：

對待高爾夫球手的肘部（內側腦膜炎）
修復側支韌帶
修復某些類型的骨折
執行肘關節置換（關節成形術）
解壓縮尺神經（有趣的骨神經）

一些高級手術結合了關節鏡和開放程序相同的設置。例如，在嚴重的骨閉塞is甲酰算法中，可以關節鏡下去除鬆散的骨，並且可以使用開放的手術技術用骨移植物處理肱骨的受損區域。

手術規劃

評估和測試

您的骨科外科醫生可能會要求您查看您的主要醫生，以確保您在手術前需要解決的任何醫療問題。可能需要血液測試，心電圖或胸部X射線來安全地進行手術。

如果您有某些健康風險，手術前可能需要更廣泛的評估。務必通知您的整形外科醫生您所採取的任何藥物或補充劑。您可能需要在手術前停止服用其中一些。

如果您通常是健康的，那麼您的關節鏡很可能是作為門診的。這意味著您無需在醫院過夜。

錄取指令

醫院或手術中心將提前與您聯繫，以提供有關您程序的具體細節。確保遵循關於何時到達的說明，特別是在手術前停止進食或飲用的說明。

麻醉

在操作之前，麻醉工作人員的成員將與您談論麻醉方案。肘關節鏡通常使用全身麻醉進行，這意味著你被睡覺。

區域神經阻滯注射器，剛剛肘部區域很少用於肘部視鏡，因為在程序完成後的麻木效果可以持續幾個小時。雖然麻木效果可以有助於管理疼痛，但它可以防止你的外科醫生在恢復室裡完成仔細的神經檢查，以確保在手臂上行駛的神經正常運作。

如果需要疼痛控制，在外科醫生完成神經檢查後，可以在恢復室中提供區域麻醉劑。

手術程序

定位

一次在手術室，你很可能會給予全身麻醉，以及靜脈抗生素。通常在手術前給予抗生素，以減輕手術後感染風險。

然後將您定位，以便您的外科醫生可以輕鬆調整關節鏡，以清楚地查看肘部內部。肘部關節鏡的兩個最常見的位置是橫向褥瘡（側面側）和俯臥（躺在胃上）。注意確保您的手臂和腿部的脊柱和其他壓力點受到保護並在定位後填充。

[接下來，將止血帶施加到上臂，然後將其放置在臂支架中，以在過程中保持其位置。壓縮敷料可以應用於下臂和手以限制腫脹。外科手術團隊將用防腐劑清潔皮膚，並用無菌手術窗簾覆蓋你的肩膀和上半身。

外科醫生通常在肘部上繪製線，以指示特定的結構（例如尺骨神經和橙子骨），以及關節鏡的切口放置和門戶。

步驟

您的外科醫生將首先用液體填充肘關節。液體可以幫助您的外科醫生更清楚地看到肘部上的肘部結構。這減少了對肘關節圍繞著肘部血管和神經傷害的風險。您的外科醫生將使幾個小型切口引入關節鏡和小儀器進入關節。

流體流過關節鏡，以防止視角清晰並控制任何出血。來自關節鏡的圖像在視頻屏幕上投影，顯示您的外科醫生的肘部內部和任何問題。在開始任何特定治療之前，您的外科醫生將評估聯合。如果指示，將評估整個關節，這可能需要共有五個或七個非常小的關節鏡檢查切口。外科醫生將通過單獨的切口插入其他小儀器，以協助該程序。專業儀器用於剃須，切割，抓握，縫合路徑和結捆綁等任務。在許多情況下，特殊設備用於將針跡錨入骨骼。

關節鏡檢查通常在手術結束時縫合或覆蓋有皮膚膠帶。吸收性敷料適用於肘部。根據程序的不同，您的外科醫生將放置額外的軟敷料，這將允許運動或膏藥夾板限制運動和更好旋轉彎頭。

恢復

術後

手術後，您將在出院後留在恢復室1到2小時。對於一些複雜的關節鏡手術，患者可能會被送到醫院過夜。如果需要，護士會監測您的響應性並提供止痛藥。您將提供覆蓋藥物，需要冰和海拔的卸料說明，還有梳妝。你需要有人讓你回家並至少在第一晚上陪伴你。

在家

雖然從關節鏡檢查的恢復通常比開放手術的恢復更快，但仍可能需要幾周到肘關節以完全恢復的數月。

您可以在手術後幾週內預期一些疼痛和不適。但是，如果您有更廣泛的手術，則可能需要更長時間在您的疼痛子之前。您的醫生可能會在手術後的最初幾天定期規定疼痛藥。此外，可以規定其他藥物，如大便柔軟劑或抗炎藥。

在手術後48小時定期冰並定期升高肘部。這將降低嚴重腫脹和幫助緩解疼痛的風險。在提升你的手臂時，無論你是平躺還是斜線，都要確保你的肘部高於你的心臟，你的手比你的手肘高。根據所執行的手術類型，您的醫生可能有更長的冰和高程的特定說明。

你很可能會鼓勵經常移動手指和手腕，以幫助刺激循環並減少腫脹。您的醫生可能推薦早期運動練習，以防止關節僵硬。當您可以啟動這些溫和的練習，以及返回日常活動時，將取決於手術類型。

敷料護理將取決於手術類型和醫生的偏好。在大多數情況下，手術後2至3天移除手術敷料和/或夾板。在此期間，您的敷料必須完整併保持乾燥。在某些情況下，您可能會被指示將敷料保持在您的第一個術後診所訪問您的醫生之前。

康復

康復在讓您恢復日常活動方面發揮著重要作用。鍛煉計劃將幫助您恢復肘部和前臂運動和力量。您的外科醫生將根據您所需的外科手術制定康復計劃。

在某些情況下，您的醫生將指導您或家庭成員，並在手術後幾天開始在家中開始。在更先進的手術中，在第一次術後訪問之後，物理治療通常是在肘部運動，強度和肘部功能返回之後進行的。治療的類型和持續時間取決於您所擁有的問題類型以及您所需的手術類型。

返回駕駛，日常生活的基本活動，回程工作將取決於您所需的手術類型，並應在手術前與您的醫生討論。

並發症

大多數患者不會影響肘關節鏡檢查的並發症。然而，與任何手術一樣，存在一些風險。這些通常是輕微和可治療的，不太可能影響您的最終結果。然而，與肩部和膝關節的關節鏡檢查相比，大多數研究表明，在肘關節鏡檢查後，肘部關節鏡檢查略高的感染和神經刺激/損傷風險。肘關節鏡檢查的潛在問題包括感染，過量出血，血液凝塊和對血管或神經的損傷。

您的醫生將在手術前與您討論肘關節鏡的潛在風險和益處。這些風險有些依賴於用關節鏡進行的手術類型。