是否剛剛開始探索治療方案或已經決定接受髖關節替換手術，這些信息將有助於您了解總髖關節置換的好處和局限性。本文介紹了正常的臀部工作原因，髖關節疼痛的原因，從髖關節替代手術中預期，練習和活動將有助於恢復您的移動性和力量，使您能夠返回日常活動。
如果你的臀部受關節炎，骨折或其他條件損壞，常見的活動，如步行或進出椅子可能是痛苦和困難的。你的臀部可能是僵硬的，可能很難穿上你的鞋子和襪子。休息時，您甚至可能會感到不舒服。
如果藥物，日常活動的變化，以及使用行走支持的使用沒有充分幫助您的症狀，您可以考慮髖關節替代手術。髖關節替代手術是一種安全有效的程序，可以緩解您的疼痛，增加動作，並幫助您恢復正常，日常活動。
髖關節替代手術是所有藥物中最成功的操作之一。自20世紀60年代初以來，聯合替代手術技術和技術的改善大大提高了總髖關節置換的有效性。根據醫療保健研究和質量的原子能機構，美國每年在美國每年進行450,000多個髖關節替代品。
解剖學
臀部是身體最大的關節之一。它是一個球和插座關節。插座由髖臼形成，髖臼是骨盆骨的一部分。球是股骨頭，是股骨的上端（大黃酮）。
球和插座的骨表面覆蓋著關節軟骨，一個平滑的組織，靠墊骨骼的末端，使它們能夠輕鬆移動。
稱為滑膜膜的薄組織圍繞著髖關節。在健康的臀部中，該膜使少量的液體潤滑軟骨，並在髖關節運動期間消除幾乎所有摩擦。
組織的帶稱為韌帶（臀部膠囊）將球連接到插座並為接頭提供穩定性。
髖關節疼痛的常見原因
慢性髖關節疼痛和殘疾的最常見原因是關節炎。骨關節炎，類風濕性關節炎和創傷性關節炎是這種疾病最常見的形式。
- <濃度>骨關節炎。這是一個與年齡相關的“磨損”的關節炎類型。它通常發生在50歲及以上的人，經常在具有關節炎家族史的個人中。軟骨緩衝臀部的骨頭磨損。然後骨骼互相摩擦，引起髖關節疼痛和剛度。骨關節炎也可以通過微妙的違規性引起或加速在兒童時期的髖關節中的微妙違規行為。
- 類風濕性關節炎。這是一種自身免疫性疾病，滑膜膜變得發炎和增厚。這種慢性炎症會損傷軟骨，導致疼痛和僵硬。類風濕性關節炎是最常見的一組疾病稱為“炎症性關節炎”。
- 創傷後關節炎。這可以遵循嚴重的髖關節損傷或骨折。軟骨可能會受損，導致髖關節疼痛和剛度隨時間。
- osteonecros。臀部的傷害，如脫位或骨折，可能會限制股骨頭的血液供應。這稱為骨折（有時被稱為“缺血壞死”）。缺乏血液可能導致骨骼的表面崩潰，並且關節炎會導致。一些疾病也可能導致骨折。
- 兒童髖關節疾病。一些嬰兒和兒童有髖關節問題。儘管問題在兒童時期成功地治療了問題，但它們可能仍可能在生活中造成關節炎。這發生了，因為臀部可能不會正常成長，並且關節表面受到影響。
描述
- 損壞的股骨頭被移除並用置於股骨的中空中心的金屬桿代替。股骨桿可以粘合或“壓配合”進入一個。
- 金屬或陶瓷球放置在桿的上部。這個球取代了被刪除的受損的股骨頭。
- 損壞插座（髖臼）的軟骨表面被取出並用金屬插座代替。螺釘或水泥有時用於將插座固定到位。
在新的球和插座之間插入塑料，陶瓷或金屬間隔物，以允許光滑的滑動表面。
手錶：總髖關節替換動畫
為您提供髖關節替代手術嗎？
有髖關節替代手術的決定應該是您，您的家人，您的初級保健醫生和骨科外科醫生製造的合作。製作該決定的過程通常從您的醫生轉診到初始評估的整形外科醫生。
推薦手術時
醫生可能推薦髖關節替代手術的原因有幾個原因。受益於髖關節置換手術的人通常具有：
- 限制日常活動的髖關節疼痛，例如步行或彎曲
- 臀部的剛度限制了移動或抬起腿部的能力
在休息時持續的髖關節疼痛，無論是一天還是夜晚
來自抗炎藥，物理治療或行走支持的疼痛緩解不足，或步行支持
手術候選者
總髖關節替換沒有絕對的年齡或重量限制。
手術的建議是基於患者的痛苦和殘疾，而不是年齡。大多數經歷總髖關節替換的患者50至80歲，但骨科外科醫生單獨評估患者。在所有年齡段中成功地進行了總髖關節替代品，從青少年與少年關節炎到老年患者的退行性關節炎。
矯形評估
與骨科外科醫生的評估包括幾個組件。
- 病史。你的骨科外科醫生將收集有關您的一般健康的信息，並提出關於髖關節疼痛程度的問題以及它如何影響您的日常活動的能力。
- 身體檢查。這將評估髖關節移動性，強度和對準。
- x射線。這些圖像有助於確定臀部損壞或畸形程度。
- 其他測試。可能需要偶爾其他測試，例如磁共振成像（MRI）掃描，以確定髖關節的骨骼和軟組織的狀況。
決定具有髖關節替代手術
與您的醫生談話
您的骨科外科醫生將與您審查您的評估結果，並討論髖關節置換手術是緩解疼痛和改善移動性的最佳方法。其他治療方案-例如藥物，物理治療或其他類型的手術-也可以考慮。
此外，您的骨科外科醫生將解釋髖關節置換手術的潛在風險和並發症，包括與手術本身有關的潛在風險和並發症，以及在手術後隨著時間的推移發生的那些。
在你不明白的時候毫不猶豫地問你的醫生問題。你所知道的越多，你就可以管理髖關節替代手術的變化越好。
現實期望
決定是否有髖關節替代手術的重要因素是理解程序可以且不能做的事情。大多數接受髖關節替代手術的人會急劇減少髖關節疼痛，並顯著改善他們進行日常生活共同活動的能力。
具有正常使用和活動，頭部和每個髖關節置換植入物的插座之間的材料開始磨損。過度活動或超重可能加快這種正常的磨損，並導致髖關節更換鬆動並變得痛苦。因此，大多數外科醫生都建議跑，慢跑，跳躍或其他高影響力等高影響的活動。
休息室替代品較現實活動包括無限制的行走，游泳，高爾夫，駕駛，徒步旅行，騎自行車，跳舞等低影響運動。
具有適當的活動修改，髖關節替換可以持續多年。
製備手術
醫學評估
如果您決定有髖關節替代手術，您的骨科外科醫生可能會要求您通過您的原因進行全面的體檢ry護理醫生在手術程序之前。這是必要的，以確保您足夠健康以進行手術並完成恢復過程。許多患有心髒病的慢性醫療病症的患者也可以通過專家，這種心髒病專家評估手術前。
測試
可能需要幾種測試，例如血液和尿液樣本，心電圖（EKG）和胸部X射線，以幫助計劃您的手術。
準備您的皮膚
手術前你的皮膚不應有任何感染或刺激性。如果存在，請與骨科外科醫生聯繫以進行治療以在手術前改善您的皮膚。
藥物
告訴你的整形外科醫生你正在服用的藥物。他或她或你的初級保健醫生將建議你應該停止服用的藥物，你可以繼續服用手術前。
減重
如果您超重，您的醫生可能會要求您在手術前減去重量，以最大限度地減少新臀部的壓力，並可能降低手術風險。
牙科評估
雖然髖關節置換後的感染是不常見的，但如果細菌進入血液，可能會發生感染。由於細菌可以在牙科手術期間進入血液，因此應在髖關節置換手術前完成主要的牙科手術（如牙齒提取和牙周工作）。牙齒的常規清潔應在手術後延遲幾週。
尿評估
具有近期或常急尿感染歷史的個體應在手術前具有泌尿外科評估。前列腺疾病的老年人應考慮在手術前完成所需的治療。
社會規劃
雖然手術後，您將能夠使用手杖，拐杖或助行器行走，但您可能需要一些幫助，這些任務在烹飪，購物，沐浴和洗衣店。
如果你獨自生活，醫院的社會工作者或排放計劃可以幫助您提前安排讓某人幫助您在家。在手術後，在恢復過程中也可以安排在恢復期間的短暫停留。
家庭規劃
多種修改可以讓您的家更容易在恢復期間導航。以下項目可能有助於日常活動：
- 在淋浴或浴缸中牢固固定安全桿或扶手
- 沿著所有樓梯的安全扶手
- 一把穩定的椅子，用堅固的座墊早期復蘇（允許膝蓋保持低於您的臀部），牢固的背部和兩個武器
- 凸起的馬桶座
- 穩定的淋浴凳或沐浴椅
- 一塊長柄海綿和淋浴軟管
- 一個梳妝棒，襪子輔助件和一個長柄的鞋墊，用於穿上鞋子和襪子而不會過度彎曲新的臀部
- 一個允許您抓住物體而不會過度彎曲的臀部
- 椅子的枕頭，沙發和汽車，讓您坐在膝蓋上低於臀部
- 從您家中行走的區域中拆除所有鬆散地毯和電線
您的手術
您將在您的手術當天錄取醫院，否則您將在同一天回家。在您的手術之前，應討論要么錄取或回家的計劃。
麻醉
抵達醫院或外科中心後，您將由麻醉團隊的成員進行評估。最常見的麻醉類型是全身麻醉（你被睡覺）或脊柱，硬膜外或區域神經阻滯麻醉（你醒著，但你的身體從腰部麻木了）。麻醉團隊與您的意見，將確定哪種類型的麻醉是最適合您的。
植入部件
目前在人造髖關節中使用許多不同類型的設計和材料。所有這些都包括兩個基本組件：球形部件（由高度拋光的強金屬或陶瓷材料製成）和插座部件（可具有外金屬殼的耐用杯塑料，陶瓷或金屬）。
假體組分可以是“壓配合”進入骨中以使骨骼生長到組件上，或者它們可以將其粘合到位。決定按適合或水解組件i基於幾個因素，如骨骼的質量和強度。也可以使用粘合桿和非粘合插座的組合。
您的骨科外科醫生將選擇最適合您需求的假肢類型。
步驟
手術程序通常需要1至2小時。您的整形外科醫生將取出受損的軟骨和骨，然後定位新的金屬，塑料或陶瓷植入物，恢復髖關節的對準和功能。
手術後，您將被移動到恢復室，在您監測麻醉中恢復時將留在幾個小時內。醒來後，您將被帶到您的醫院或放電到家。
恢復
手術的成功將取決於您在手術後的前幾週內跟隨家庭護理的遵循程度的衡量標準。
疼痛管理
藥物通常在手術後進行短期疼痛緩解。許多類型的藥物可用於幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體抗炎藥（NSAIDs），乙酰氨基酚和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
意識到，雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使美國成為關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛在手術的幾天內沒有開始改善，請與您的醫生交談。
傷口護理
您可能有針腳或朝向傷口或皮膚下方的縫合線。手術後約2週將縫合縫線或釘。
避免潤濕，直到它徹底密封並乾燥。您可能會繼續繃帶傷口，以防止刺激衣服或支撐絲襪。
飲食
手術後幾週內的一些食慾不常見。均衡的飲食，通常用鐵補充劑，對促進適當的組織癒合和恢復肌肉力量是重要的。一定要喝大量的液體。
活動
練習是家庭護理的關鍵組成部分，特別是在手術後的前幾週內。您應該能夠在手術後3至6週內恢復日常生活的最正常光線活動。一些與活動和夜間的不適是常見的幾週。
您的活動計劃應包括：
- 畢業的步行程序，慢慢增加你的移動性，最初在你家中，後來在外面之外
- 恢復其他正常的家庭活動，如坐著，站立，爬樓梯
- 特定練習每天幾次恢復運動並加強臀部。您可能會在沒有幫助的情況下執行練習，但您可能會有一個物理治療師幫助您在家里或治療中心在手術後的最初幾週內或治療中心
手術的可能並發症
髖關節置換手術後的並發症率低。嚴重的並發症，如關節感染，在不到2％的患者中發生。主要的醫療並發症，如心髒病發作或中風，更頻繁地發生。然而，慢性疾病可能會增加並發症的潛力。雖然罕見，但是當這些並發症發生時，它們可以延長或限製完全恢復。
感染
感染可能在傷口或深度圍繞假體周圍發生。它可能在手術的幾天或幾週內發生。它甚至可能發生年後。
傷口的微細感染通常用抗生素治療。主要或深層感染可能需要更多的手術和去除假肢。您身體中的任何感染都可以傳播到您的聯合替代品。
血凝塊
腿部或骨盆中的血液凝膠是髖關節置換手術最常見的並發症之一。如果他們掙脫並前往你的肺部，這些凝塊可能會危及生命。您的整形外科醫生將概述預防計劃，該計劃可包括血液稀釋藥物，支持軟管，充氣腿覆蓋物，踝泵鍛煉和早期動員。
腿長不等式
有時在臀部更換後，一條腿可能會感覺更長比另一個短。您的骨科外科醫生將盡一切努力使腿部長度延長或稍微延長或縮短腿部，以便最大限度地提高臀部的穩定性和生物力學。在手術後，有些患者可能會感覺更舒適。
脫位
當球從插座中出來時發生這種情況。在手術後的前幾個月，脫臼的風險是最偉大的，而組織癒合。錯位是罕見的。如果球放出插座，則閉合的減少通常可以將其放回原位，而無需更多手術。在髖關節繼續脫臼的情況下，可能需要進一步的手術。
鬆動和植入磨損
多年來，髖關節假體可能會磨損或鬆開。這通常是由於日常活動。它也可以是由骨骨的生物細化引起的骨溶解。如果鬆動是痛苦的，可能需要一個稱為修訂的第二個手術。
其他並發症
神經和血管損傷，出血，裂縫和剛度。少數患者在手術後繼續體驗疼痛。
手術後避免問題
識別血凝塊的跡象
仔細遵循您的骨科外科醫生的指示，以降低恢復的前幾週內血凝凝視的風險。他或她可能會建議你繼續服用你在醫院開始的血液稀釋藥物。如果您開發以下任何警告標誌，請立即通知您的醫生。
警告血栓的跡象。腿部可能的血凝塊的警告標誌包括：
-
你的小腿和腿部疼痛與你的切口無關
- 小腿的壓痛或發紅
- 大腿，小牛，腳踝或腳的新的或增加腫脹
警告肺栓塞的跡象。血凝塊已經前往肺部的警告標誌包括：
- 突然的呼吸急促
- 胸痛突然發作
- 咳嗽腫瘤疼痛
防止感染
髖關節置換手術後感染的常見原因來自牙科手術期間進入血液的細菌，尿路感染或皮膚感染。
在手術後，患有某些風險因素的患者可能需要在牙科工作之前服用抗生素，包括牙科清潔，或在任何可能讓細菌進入血液的外科手術之前。您的骨科外科醫生將與您討論是否在您的情況下需要在牙科手術前服用預防抗生素。
感染的警告跡象。如果您在可能的髖關節替代感染的任何跡像中開發以下任何跡象，請立即通知您的醫生：
- 持續熱（口服高於100°）
- 冷卻
- 增加臀部傷口的發紅，壓痛或腫脹
- 臀部傷口引流
- 隨著活性和休息時，增加髖關節疼痛
避免跌落
在手術後的最初幾週內秋天可能會損壞您的新臀部，可能導致需要更多的手術。樓梯是一個特別的危險，直到你的臀部強壯，移動。您應該使用拐杖，拐杖，助行器或扶手或有人幫助您，直到您提高平衡，靈活性和強度。
您的骨科外科醫生和物理治療師將幫助您在手術後確定需要哪種輔助助手，以及當這些助手安全地停止時，可以進行輔助助手。
其他注意事項
為了確保正確的恢復和防止假肢脫位，您可能會被要求在坐下，彎曲或睡覺時採取特殊預防措施-通常在手術後的前6週。這些預防措施將因患者而異，根據您的外科醫生用於執行髖關節替代的外科方法。
您的外科醫生和物理治療師將為您提供應遵循的任何特定預防措施。
結果
您的新髖關節如何不同
您可能會在切口周圍的皮膚中感到疑惑。您也可能感受到一些僵硬，特別是過度彎曲。這些差異通常隨著時間的推移常見，大多數患者發現這些患者與手術前經歷的疼痛和有限功能相比，這些患者很小。
您的新臀部可以激活安全所需的金屬探測器IRPORTS和一些建築物。如果激活警報，請告知安全代理您的臀部替換。
保護髖關節替換
您可以做很多東西來保護髖關節替換並延長髖關節植入物的壽命。
- 參與常規光練習計劃，以保持新髖關節的適當強度和移動性。
- 採取特殊預防措施以避免跌倒和傷害。如果你在腿上打破骨頭，你可能需要更多的手術。
- 確保您的牙醫知道您有髖關節替代品。與您的骨科外科醫生談論是否需要在牙科手術之前服用抗生素。
- 定期查看您的骨科外科醫生以進行常規後續檢查和X射線，即使您的髖關節替換似乎做得很好。
