大多數患有糖尿病面孔的腳問題來自疾病的兩個嚴重並發症：神經損傷和循環不良。這些並發症可能導致的最關鍵的腳問題之一是Charcot關節病，它可以使腳的形狀變形並導致殘疾。
有各種糖尿病足問題的治療方案。然而，最有效的治療方法是預防。對於糖尿病的人，小心，每日檢查腳對整體健康和預防損傷的腳問題至關重要。
描述
糖尿病也損害血管，將血液流入腳部。循環較差削弱骨骼，並且可以導致骨骼和腳踝中的骨骼和關節崩解。結果，患有糖尿病的人在腳下破碎骨骼的高風險。
當糖尿病患者骨折骨骼時，由於神經損傷，他或她可能不會意識到它。繼續走路受傷的腳會導致更嚴重的骨折和關節脫臼。腳內的破碎骨骼的鋒利邊緣可以向下朝向地面，從異常壓力增加慢性腳瘡的風險。
骨崩解和創傷的組合可以經過翹曲和變形腳的形狀。這種情況稱為Charcot關節病，是糖尿病患者面臨的最嚴重的腳問題之一。
症狀
雖然具有Charcot關節病的患者通常不會有太大的疼痛，但它們可能有其他症狀。
- 早期Charcot腳的最敏感的跡像是腳的腫脹。這可能發生而沒有明顯的傷害。
- 腳的發紅也可能發生在早期階段。
- 在X射線上看到的骨骼腫脹，發紅和變化可能會對骨感染混淆。如果皮膚完整，並且沒有潰瘍存在，那麼骨感染是不太可能的。
醫生檢查
病史和體檢
您的醫生將與您討論您的一般健康以及您可能擁有的任何症狀。如果您知道您的腳可能會受傷，您的醫生也需要討論。
在討論您的症狀和病史後，您的醫生將仔細檢查您的腳。
成像測試
X射線。這些成像測試提供了密集結構的詳細圖片，如骨骼。在充當的最早設置中，X射線可能是正常的。如果條件已經進展到中間階段，則可以在X射線中看到多個裂縫和關節的脫位。
磁共振成像（MRI）和超聲波。這些研究可以創造更好的腳和腳踝的軟組織圖像。如果您的醫生懷疑骨骼感染，則可以訂購這些。如果皮膚沒有休息，骨骼的感染極為罕見。
骨掃描/銦掃描。骨掃描是一種核醫學試驗，在確定是否存在骨感染方面非常有效。有不同類型的骨掃描，醫生必須確定哪種類型最好用於特定問題。銦掃描是一種專門測試，包括將標記放在白細胞上。這些細胞被追踪，以了解它們是否會向骨骼進行打擊感染。
Charcot腳和骨感染會導致正骨掃描（活性增加）。但是，只有感染將顯著提高銦掃描的活性。
治療
Charcot關節病治療的目標是治愈破碎的骨骼，並防止進一步的畸形和關節破壞。
非診斷處理
鑄造。Charcot的早期階段通常用鑄造或鑄造靴處理以保護腳和腳踝。使用鑄件非常有效地減少腫脹和保護骨骼。
鑄件要求患者不會在腳上放體重，直到骨骼開始癒合。拐杖，膝蓋助行器設備或輪椅這是必要的。癒合有時可能需要3個月或更長時間。每個星期通常會改變演員，以確保它繼續“適合”腿，因為腫脹下降。
定製鞋。在初始腫脹減少後，骨骼開始保險回，可以推荐一種專業的定制行走靴或糖尿病鞋。專門的鞋子旨在降低潰瘍的風險（瘡不健康）。一些糖尿病患者可能無法磨損常規，逆鞋，因為它們不正確地適合變形的腳。
手術治療
如果腳畸形使患者處於潰瘍的高風險，或者，如果保護性鞋面無效，則可能建議使用手術。不穩定的骨折和脫位也需要手術治愈。
- 溫和的畸形，在鞋跟上緊繃。在某些情況下，畸形溫和，與鞋跟後部的緊繃相關。潰瘍在不響應鑄造和保護性鞋服的腳前面，可以通過Achilles肌腱延長來處理。手術上延長腿部沿著腿部的肌腱延長，並附在腳後跟的背面下降，減少了腳的中足和前部的壓力。這允許潰瘍癒合並減少它將返回的可能性。
- 腳底的骨頭突出。更嚴重的畸形是腳底的非常大的骨凸塊的外觀。如果不能用鞋子修改解決，則需要手術。手術的類型取決於骨骼中骨骼和關節的穩定性。
- 穩定的畸形。手術涉及通過刮掉突出的骨骼簡單地移除突出的骨骼。
- 不穩定畸形。當骨頭在視線上過於鬆動時，簡單地拆除凹凸不會有效。鬆散的骨頭將簡單地移動，並且將發展新的突出。在這種情況下，需要融合和重新定位骨骼。
在糖尿病缺課的柔軟骨中發生的骨折通常更複雜。修復它們的操作通常涉及更多的硬件（板和螺釘），而不是通常需要在沒有糖尿病的人中。螺釘和板甚至可以跨越正常接頭放置，以提供額外的穩定性。
與常規腳和踝關節骨折手術相比，這種操作極其難以執行並攜帶更高的傷口並發症，感染和截肢風險。
在這種類型的操作之後，通常在腳上通常沒有重量的時間至少3個月。早期放置重量並未能遵循醫生的指示可能會導致並發症，例如畸形返回甚至惡化的畸形。
- 腳踝畸形。踝關節的Charcot難以簡單地用支架或鞋子治療，通常需要踝關節下方的腳踝和接頭的手術融合，以握住腳直線。鑑於骨骼的破壞量和軟組織質量差，骨不會癒合的風險和感染風險非常高。可能需要截肢，作為第一次操作或挽救沒有癒合或被感染的融合。
