矯形外科手術後用藥疼痛

在矯形外科手術後,你的醫生和護士將盡一切努力控制你的痛苦。雖然您應該期望感到一些不適,但您的醫生可以使用幾種選擇來管理和緩解疼痛。

許多類型的藥物可幫助控制疼痛,包括阿片類藥物,非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和局部麻醉劑。藥物可以幫助您覺得更舒適,讓您更快地移動,讓您的力量更快地恢復,並從手術恢復更快。

由於對阿片類藥物的擔憂,替代方法,如醫學催眠和針灸,被常用隨著外科醫生及其患者越來越多地選擇這些方法來補充常規藥物。疼痛管理的組合方法通常是最佳選擇,因為它允許外科醫生定制疼痛控制方法對每個患者。

為了有效管理您的痛苦,您的外科醫生將考慮幾個對您和您的情況的因素。這就是為什麼你對你公開討論你的恐懼和期望以及痛苦控制的經歷很重要,以及你的醫生和護士。

本文側重於用於控制整形外科手術後疼痛的藥物。要了解更多有關補充止痛管理計劃的替代方法的更多信息:替代方法,以幫助矯形外科手術後疼痛的態度

阿片類鎮痛藥

阿片類藥物是用於中度至嚴重疼痛的有效藥物。當按規定進行時,它們可以特別有效地管理手術後的短期疼痛。

個人提供商和醫療設施可能有不同的政策,程序和止痛選項。在大多數情況下,手術後,口服(PO),肌肉內(IM)或靜脈內(IV)阿片類藥物將被規定。口服藥物通常是當您回到家時的首選規定途徑。

opioid依賴關係

意識到,雖然阿片類藥物在手術或傷害後有助於緩解疼痛,但它們是一種麻醉,並且可能是令人上癮的。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善,就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛未開始在治療的幾天內未開始改進,請與您的醫生交談。

OpioIDS的類型

天然阿片類藥物是世界上最古老的已知藥物之一,是由鴉片罌粟植物的干燥“牛奶”製成的。還有其他類型的阿片類藥物在實驗室中構造。這些類型稱為合成或半合成阿片類藥物。

Opioids如何工作

是否自然或合成,所有阿片類藥物通過腦,脊髓和胃腸道的阿片受體結合。當這些藥物附著於某些阿片受體時,它們阻止疼痛信息傳播到大腦。

阿片類藥物可以這樣做,因為它們看起來就像你身體的天然止痛藥一樣,稱為內啡肽。結構“愚蠢”受體中的這種相似性,並允許藥物激活神經細胞,用多巴胺淹沒該地區,這是一種影響你大腦的快樂中心引起興奮或愉快的感受的天然物質。隨著阿片類藥物激活神經細胞,釋放大量多巴胺,產生“阿片類藥物”。

疼痛管理的阿片類藥物的優點和缺點

opioids迅速工作以阻止疼痛,並且還改變你的大腦感知疼痛的方式。他們提供的疼痛緩解讓您在白天更加活躍,晚上休息更多。

阿片類藥物在通過各種或途徑(例如口腔)通過皮膚,舌下,直接進入血液時都是有效的。它們不會導致胃或身體的其他部位出血。

阿片類藥物會導致一系列副作用,例如:

  • 嗜睡
  • 混亂
  • 呼吸困難
  • 噁心
  • 難以通過尿液
  • 便秘
  • 瘙癢

所有這些副作用都是您的醫生可處理的。

阿片類藥物的嚴重缺點是依賴性的潛力。許多研究暴露了阿片類藥物誤用的上癮後果。

OpioID處理方法

在一些手術期間,麻醉師或護士麻醉師使用阿片類藥物與其他處方藥結合鎮靜,並幫助您睡著了。也可以在外科恢復室中給予阿片類藥物,以便在麻醉中喚醒時控制疼痛。

在您留下恢復後,有幾種選擇進一步疼痛緩解OOM:

口服阿片類藥物。由於對阿片類藥物過度使用的越來越多,目前的趨勢是使用口服阿片類藥物治療手術後疼痛控制。當口服用藥時,在一段時間內通過胃和腸道吸收較少量,這可以在不提供比需要更多的藥物的情況下提供延長的疼痛緩解。

在您返回家庭後,在醫院或外科中心施用的相同口服阿片類藥物可以逐漸逐漸逐漸逐漸變細,並在返回之後停止。

患者控制鎮痛(PCA)泵。在某些情況下,醫生在手術後提供阿片類藥物用PCA泵。這允許您按下按鈕,當您開始感到疼痛時,通過靜脈內(IV)管釋放少量藥物。

PCA泵被編程為將藥物遞送給您的醫生規定的正確劑量。每次劑量後,您必須等待規定的時間,然後才能給自己另一種劑量。如果快速按下按鈕,PCA設備將無法提供藥物。這樣,沒有風險你會收到過多的止痛藥。

阿片類藥物和櫃檯上的藥物

某種形式的止痛藥將阿片類藥物與其他止痛藥與乙酰氨基酚和阿司匹林一起結合。如果服用乙酰氨基酚或阿司匹林除了止痛藥,您的醫生已經規定,您可能無意地接受危險的高劑量。這可能導致嚴重問題,特別是對於肝臟或腎病的人。

一定要與您的醫生討論您的所有藥物-甚至是抗衡藥物,補充劑和維生素。根據您所列疼痛的藥物,其中任何一種可能會導致有害反應。您的醫生將告訴您使用處方疼痛藥物時需要服用哪種反擊藥物。

非甾體類抗炎藥

非甾體抗炎藥(NSAIDs)減少腫脹和酸痛,常用於單獨使用以輕輕疼痛。在手術後管理中度至嚴重疼痛,NSAID通常與阿片類藥物組合使用。NSAID的一些實例包括阿司匹林,布洛芬和萘普倫。

NSAIDS如何工作

通過防止酶(觸發身體變化的蛋白質)來通過防止酶來使用NSAID。酶稱為環氧氧酶,或COX,它具有兩種形式。COX-1保護胃襯裡的胃和消化化學品免受血液。它還有助於保持腎功能。當關節受傷或發炎時,產生COX-2。

COX-1和COX-2酶在製備前列腺素中發揮著關鍵作用,這將通過刺激神經末梢引起疼痛和腫脹。通過阻斷Cox酶,NSAID基本上阻止您的身體製作過多的前列腺素,因此減少疼痛和腫脹。

NSAIDS

的優點和缺點
與阿片類藥物相比,NSAIDS產生更少的副作用。手術後,使用NSAID可能會降低您對阿片類藥物的需求,因此,降低表述副作用,如便秘和嗜睡。NSAID也不會導致成癮或依賴。然而,單獨的NSAIDs不會緩解手術後可能有中度至嚴重的疼痛。

傳統的NSAIDS阻斷COX-1和COX-2酶的動作,這就是為什麼它們會導致胃部鐓鍛和出血,並且與潰瘍有關。阿司匹林和布洛芬是普通的傳統NSAID。

COX-2抑製劑是NSAID的特殊類別。這些藥物僅靶向刺激炎症反應的COX-2酶。因為它們不阻止Cox-1酶的作用,所以這些藥物通常不會導致傳統NSAIDS的那種胃問題。然而,COX-2抑製劑具有可能的心臟副作用。

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中央作用非阿片類藥物

乙酰氨基酚

像NSAID一樣,乙酰氨基酚可以在手術後使用,以減少你需要控制疼痛所需的更強的阿片類藥物的量。乙酰氨基酚通常以片劑形式與阿片類藥物組合。當以片狀形式進行時,阿片類藥物不容易被身體吸收。但是當結合乙酰氨基酚時,藥物容易吸收,並且在手術後容易吸收中度至重度疼痛。

乙酰氨基酚不會干擾COX-1或COX-2酶以減少疼痛,因此沒有抗炎性質。科學家認為,乙酰氨基酚通過提高身體的整體疼痛門檻來緩解輕微至中度疼痛。它降低了y通過幫助您的身體消除多餘的熱量來發燒。

單獨使用,對乙酰氨基酚適用於頭痛,發熱和輕微疼痛和疼痛,但不會降低可能伴隨肌肉扭傷的炎症和腫脹。

Tarmadol

曲馬多是一種合成阿片類藥物,這意味著它是在實驗室中製造的,並在稱為可待點的流行的阿片類藥物後進行建模。雖然它是技術上是阿片類藥物,因為它的結構,它在你的身體上工作的方式使其與之前討論過的所有其他阿片類藥物相比。

Tarmadol通過兩個完全不同的方法緩解疼痛。在一個意義上,曲馬多在大腦和脊髓中工作,改變身體感應疼痛的方式(如傳統的阿片類藥物)。然而,通過乾擾某些神經化學物質(血清素和去甲腎上腺素)的調節,曲馬多也以與一些抗抑鬱藥物類似的方式工作。當這些化學品的量改變時,疼痛信息變得難以從一個神經細胞轉發到下一個。因此,它減少了您感覺的疼痛量。

雖然單獨的曲馬多有助於治療中度疼痛,但是當與乙酰氨基酚或NSAID組合使用時,最有效。

就像任何其他藥物一樣,曲馬多與副作用相關,包括頭暈和癲癇發作。

局部麻醉劑

局部麻醉劑堵塞在身體的一小塊區域。在整形外科手術中,它們可以在手術期間用作麻醉,或者作為手術後疼痛管理程序的一部分。

對於疼痛管理,局部麻醉劑在手術切口附近的射擊(或多次鏡頭)中給出,或者通過背面的小管作為硬膜外。這些藥物通過阻止沿著神經傳播到大腦的疼痛信號來工作。

局部麻醉劑不會導致嗜睡,便秘或呼吸問題的副作用。在整形外科手術中,最常用的局部麻醉劑包括Lidocaine,Bupivacaine和Ropivacaine。

使用局部麻醉劑攜帶可能的過敏反應的風險,可能導致神經損傷,肌肉痙攣和抽搐。在大多數情況下,當您與醫生分享完整的病史時,可以避免副作用。

區域麻醉劑

區域麻醉劑提供了在手術和疼痛緩解期間提供麻醉幾個小時的優勢。

藥物在身體部位的神經周圍注射出手術。

藥物可以阻止你身體下部(脊柱,硬膜外)中的感覺和運動(在你的膀胱內,上腎上腺,上皮,腋生)或一隻腿(股序曲)中。

經常,您可以在程序期間保持意識,只需要輕鎮靜。其他時間,區域塊可用於補充一般麻醉。無論哪種方式,當你醒來時,你會幾乎沒有痛苦。

脊柱和硬膜外

脊柱和硬膜外麻醉是神經障礙。它們阻擋了在給出的水平以下的感覺和運動,通常是脊柱的下部。它們可以用下腹部和骨盆的區域麻木到腳趾。

脊柱作為單一注射局部麻醉劑或嗎啡直接進入脊柱管。由於它只是單一注射,因此其效果將持續到過程的持續時間,而只有幾個小時之後。

在脊柱管周圍的空間中給出了硬膜外麻醉。運河本身受到稱為硬腦膜的襯裡膜的保護。藥物將通過硬腦膜並達到脊髓神經。小管或導管可以放置在硬腦膜周圍的空間中,並在手術後留下一兩天或兩天。然後可以通過導管以間隔給藥。

硬膜外麻醉通常對電機神經的影響較小而不是脊柱,即使當那麼導管到位時也會允許一些功能和移動性。

除了整形外科手術外,硬膜外麻醉通常會在分娩期間給予女性。

通過脊柱給予阿片類藥物的最常見副作用是噁心和嚴重的瘙癢。最嚴重的副作用是呼吸抑鬱症,這意味著您的呼吸會減慢並變淺。雖然這很少發生,但您的外科團隊將密切監控您幾個小時以防止或解決所有副作用。

四肢

區域麻醉劑也可用於麻木諸如臂或腿等較小區域。

在t上肢最常見的塊是

  • 內骨內側。在頸部的底部給出肩膀和手臂
  • supraclavicular。在你的鎖骨上方搗亂你的肩膀和手臂
  • 腋生。給予腋窩區域(腋下),用於手臂的手臂下方的肩部水平

在下肢中最常見的塊是

  • 股骨。在腹股溝區域給出以麻木大腿和膝蓋的前部
  • sciatic。在膝蓋後面給出的小腿,腳和腳踝

與硬膜外,導管可以留在胎烯內,上丙酮或股骨神經塊後留下。它用於在膝關節或肩部手術後24至48小時提供疼痛緩解,然後在麻醉學家移除之前。

許多麻醉師現在使用超聲技術在藥物注入神經內之前幫助指導針或導管。顯示器上的圖像顯示受影響地區的神經,肌肉,動脈和靜脈。這允許麻醉師確保將藥物注入正確的位置。

超聲最常用於涉及上肢和下肢的塊。因為它不是X射線,因此過程中沒有輻射曝光。

疼痛管理藥物的組合方法

有許多不同的疼痛藥物(阿片類藥物,NSAIDs,麻醉劑)以及給予它們的不同方法(注射,片劑,滲透)。在整形外科手術中,最近有一個與不同方法組合不同藥物的趨勢,以產生最有效的疼痛緩解。除了改善的疼痛管理外,組合方法還可以降低阿片類藥物和與之相關的副作用。

醫生和研究人員繼續調查新的疼痛管理方法,以改善手術恢復時間,並幫助患者盡可能快速安全地恢復到所有正常活動。

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