深靜脈血栓形成，或DVT，當血凝塊形成在身體的一個深靜脈中時。如果靜脈變得損壞或者靜脈內的血液流動減慢或停止，則會發生這種情況。雖然開發DVT存在許多風險因素，但兩個最常見的是您的下半身和手術的傷害，涉及臀部或腿部。
DVT可能會產生嚴重的後果。如果血凝塊突破自由，它可能會穿過血液流動並阻止血液流向肺部。雖然罕見，這種並發症叫肺栓塞-可能是致命的。即使血凝塊不折斷，它也可能對靜脈中的閥門造成永久性損壞。這種損傷可能導致腿部的長期問題，如疼痛，腫脹和腿瘡。
在許多情況下，DVT就會發生沒有明顯的症狀，並且非常難以檢測。出於這個原因，醫生專注於防止使用不同類型的療法開發DVT，這取決於患者的需求。如果您的醫生可以採取措施防止DVT，如果您有一個主要的骨折或具有下肢手術-包括總臀部或全膝關節替換。
描述
動脈是將富含氧血液從心臟攜帶到身體的所有其他部位的血管。靜脈將氧氣耗盡的血液恢復到心臟上。身體中有兩種類型的靜脈：
- 淺表靜脈躺在皮膚表面下方
- 深靜脈位於肌肉內部，肌肉深處
深靜脈血栓形成（DVT）在血凝塊（血栓）在深靜脈中形成血液凝塊（血栓）。雖然DVT可以在任何深靜脈中發生，但最常發生在骨盆，小牛或大腿的靜脈中。
原因
幾個因素會影響深靜脈中的血流，並增加開發血栓的風險。這些包括：
- 增加年齡
- DVT或肺栓塞的個人或家族史
- 患有癌症
- 具有靜脈疾病，如靜脈曲張靜脈
- 吸煙
- 使用出生治療丸或激素治療
- 懷孕
- 超重或肥胖
- 遺傳血液凝血障礙
破碎的臀部或腿部，或在臀部，膝關節或小腿上具有主要手術，可以影響正常的血流和凝血。在這些整形外觀情況下，三個主要因素有助於形成靜脈中的血栓：血液流量，高凝和靜脈損傷。
血液慢慢流過靜脈（stasis）
靜脈的牆壁光滑。這有助於血液流動自由，並在血液中與天然存在的藥劑（抗凝血劑）混合，使血細胞免受凝血。不會自由流動並且不與抗凝血劑混合的血液可能更有可能凝結。這就是為什麼在臥床休息的人身上觀看DVT的跡像是重要的，因為在夾板或鑄造中固定，或者不能長時間移動。
高凝
血液增稠，或凝固，圍繞不屬於靜脈的物質。在手術過程中，可以將諸如組織碎片，膠原或脂肪等物質釋放到血液系中，並導致血液凝結。此外，在總髖關節置換期間，製備骨骼接受假體可能導致身體將稱為抗原的化學物質釋放到血液系統中。這些抗原還可以刺激凝塊形成。
靜脈壁損壞
在手術過程中，醫生必須移動，或縮回，如韌帶，肌肉和肌腱等韌帶，以達到所操作的區域。在某些情況下，這可以釋放天然存在的物質，促進血液凝血。
並發症
肺栓塞
肺栓塞是血凝塊，可突然突破並穿過靜脈。這可能發生在形成血凝塊或可能發生的日子後發生。如果血凝塊到達肺部，它可以阻擋血液流向肺部和心臟。
肺栓塞是嚴重的醫療緊急情況，可以導致死亡。
後血栓形成綜合徵
有些人在小腿中發揮DVT的長期症狀，一種稱為血栓形成後綜合徵的病症。血栓形成後綜合徵是在對靜脈的損傷導致靜脈高血壓-或高於靜脈的正常血壓時引起的。這種增加的壓力會損壞控制血液流過靜脈的閥門。這允許血液在網站上進行池-有時導致持久的損傷。
患者血栓形成後綜合徵可能會經歷可能影響其生活質量的症狀，包括疼痛，腫脹，皮膚變化和腿部潰瘍。
症狀
DVT的症狀發生在受血凝塊影響的腿部，包括：
- 腫脹
- 疼痛或痛苦
- Distendedveins
- 紅色或變色的皮膚
- 靜脈的堅定或增厚，稱為“繩索”
然而，許多患者根本沒有經歷任何症狀。
在某些情況下，肺栓塞可能是DVT的第一標誌。肺栓塞的症狀包括：
- 呼吸急促
- 胸痛突然發作
- 咳嗽
- 吐痰或嘔吐血液
醫生檢查
如果您的醫生懷疑DVT，他或她將訂購診斷測試。
測試
雙工超聲波。這是DVT最常見的測試。超聲波使用高頻聲波，這些波浪從身體上迴聲-就像用於檢查胎兒福祉的技術一樣。這產生了血管的照片。雙工超聲將傳統的超聲技術與多普勒技術相結合，它產生彩色圖像，顯示血液，當它流過身體時。
超聲波都是無侵蝕性和無痛的。它可以定期重複，因為它不需要輻射。如果您沒有血凝塊，雙相超聲會有助於揭示其他原因的症狀。
磁共振成像（MRI）掃描。MRI在體內的結構中產生詳細的橫截面圖像，包括血管和靜脈。測試是無痛和非侵入性的。雖然不經常使用，但一些醫生可以使用MRI在骨盆和大腿中定位血栓。
MRI允許同時查看兩條腿。然而，它不能用於某些植入裝置的患者，例如起搏器。
靜脈造影。在靜脈造影中，醫生將對比度溶液（或染料）注入靜脈中。溶液與血液混合併流過整個靜脈。然後，受影響的腿的X射線將顯示小腿和大腿靜脈中是否存在任何堵塞。
靜脈造影很少使用，因為它是侵入性的並且需要輻射。
治療
由於DVT可能發生在主要的骨折或手術後，許多患者已經在診斷出疾病時住院。DVT的處理目標是：
- 阻止血液凝塊變大
- 防止凝塊斷開並前往它可能導致肺栓塞的肺部
- 減少開發另一個凝塊的可能性
- 最大限度地減少發展其他並發症的風險
大多數情況下，DVT的處理是非診斷的。
非診斷處理
抗凝血劑。非診斷治療通常包括服用抗凝血劑-血液稀釋藥物，這將防止進一步凝結並幫助溶解現有的凝塊。在診斷凝結後立即開始抗凝藥物。
抗凝血劑如果劑量太高，可能會導致出血問題，因此必須密切地監控它們是否在醫院或家中密切監測。根據您所採取的藥物，您的醫生可以常常驗證血液測試，以檢查血液凝塊需要多長時間。重要的是要確保你血液中的藥物水平足夠高，以防止凝塊，但不會過高而不會引起過度出血。
用於治療DVT的最常見的抗凝血劑是XA抑製劑，肝素，低分子量肝素（LMWH）和Warfarin（Coumadin）。
- xa抑製劑。這些較新的抗凝血劑是口頭給出的。易於施用，不需要血液測試監測，並且不需要調整劑量。因此，它們被廣泛規定。
- 肝素。DVT的處理可以從肝素或LMWH治療開始。標準肝素靜脈內（注射到靜脈中），而LMWh通過皮下注射在皮膚下給出。LMWH有一個短的半衰期，並在12小時內從身體中消除。給藥基於體重。對於大多數成年人來說，每種劑量與標準肝素不同-與標準肝素不同，其中劑量經常基於凝血時間改變。
自LMWh不需要靜脈內線或劑量監測它可以在外部給出。注射由訪問護士或患者自己進行。
- warfarin。肝素或lmwh治療通常是3至6個月的華法林，這是口頭的。華法林至少需要36個小時才能開始工作，從4到5天開始達到其最大效率。因此，在治療開始時給予肝素和華法林;肝素保護患者，將他或她的血液保持抗癌，直到華法林“踢了”。由於XA抑製劑的出現，華法林不太用，因為它需要頻繁血液監測，而X/Li>
所有類型的抗凝血劑都有益處和風險。您的醫生將與您討論哪些藥物會對您最適合您。
觀察和串聯超聲波。根據您的個人風險因素，您的醫生可以通過串行雙相超聲掃描，而不是抗癌治療，您的醫生可以管理膝蓋或小腿DVT下方的隔離，低於膝蓋或小牛DVT。您的醫生將討論哪種待遇適合您。
溶栓。在某些情況下，您的醫生可能建議使用溶栓。將這些溶解的藥物直接通過導管注射到血凝塊中，僅在肺栓塞的風險極高時使用。
手術治療
如果抗凝血劑不會阻止你的血液凝塊的尺寸增加，或者如果您的病情不允許服用抗凝藥物，您的醫生可能會建議手術插入一個名為venacava濾器的小設備進入主靜脈通向你的心。該過濾器旨在捕獲在肺部肺部之前捕獲穿過血液流的大多數血栓並引起肺栓塞。在極少數情況下，可能建議手術去除靜脈或肺部的血凝塊。
預防
如果您有骨科手術，您的開發DVT的風險從手術後2到10天最高，包括從醫院排放後的時間。您仍然有風險約3個月。
醫生用來幫助防止DVT的措施稱為預防。他或她將組合使用幾種預防措施。例如，如果您的膝蓋或總髖關節替換，您的醫生可能會規定早期運動和運動，壓縮襪和薄血液的藥物，並降低身體形成血液凝塊的能力。
早期運動和物理治療
大多數患者在手術後儘快開始行走或做其他腿部練習。在躺在床上進行簡單的腿部升降機將有助於增加血流通過靜脈。此外，物理治療師將教授您的特定練習，以恢復接頭的運動範圍，加強您的下半身，並改善深靜脈中的循環。如果手術後的疼痛使你難以移動，你可能會止痛藥，以便你可以更舒適地移動。
壓縮設備
腳踝處分緊張的彈性壓縮長襪，並在腿上時變得鬆動。它們提供的壓縮可以通過防止血管中的血液中的血液來幫助循環。
此外，您的醫生可能會建議您在手術後使用外部氣動壓縮裝置。這種磨損像靴子的該裝置將脈沖壓力應用於小腿。這種壓力與您在行走時的體驗相似。壓縮裝置不僅改善靜脈血流，還刺激身體自身的防止血液凝塊的能力。
抗凝血劑
抗凝血劑或血液稀釋劑，用於阻止血液凝塊越來越大，以防止新的血液凝塊形成。如果您有聯合替代手術，您將在手術後的一天開始抗凝血劑，並在醫院和家中繼續。根據您所擁有的手術類型以及其他危險因素，您將隨著危險因素而變化的時間長度。
附加措施
如果您經歷了創傷性較低的身體損傷，則可以通過額外的預防措施進行治療。很少，如果您無法服用抗凝血劑，您的醫生可能會建議在主靜脈中插入通向您的心臟的腔靜脈過濾器。這樣做是為了幫助防止潛在的DVT到達心臟和肺並導致肺栓塞。
了解更多信息：防止矯形外科手術（視頻）後血栓（視頻）
