在許多領域中，由於Covid-19推遲的非必要骨科程序已經恢復。有關信息：關於選修外科和Covid-19的患者的問題和答案。對於尚未重新安排的程序尚未重新安排的患者：如果骨科手術被推遲，則每年都會發生該做什麼，在美國成千上萬的常規總肩部替換適用於肩部關節炎的患者。然而，這種類型的手術對大型旋轉袖口撕裂的患者不具有有益的患者，該患者已經開發出一種稱為“袖口淚動力學”的複雜類型的肩部關節炎。對於這些患者，常規的總肩部更換可能導致運動疼痛和有限的運動，並且反向總肩部更換是更好的選擇。
描述
傳統的肩部置換裝置模仿肩部的正常解剖結構：塑料“杯子”安裝在肩部插座（Glenoid）中，金屬“球”連接到上臂骨骼的頂部（肱骨）。在反向總肩部更換中，插座和金屬球被切換。金屬球固定在插座上，塑料杯固定在肱骨的上端。
反向總肩部更換適用於袖帶淚動力節肢動物的人更好，因為它依賴於不同的肌肉來移動臂。在健康的肩膀中，轉子袖口肌肉有助於位置並在運動範圍內動力臂。傳統的替換裝置還使用轉子袖帶肌肉正常運行。在患有大轉肩袖口撕裂的患者和袖帶淚動力節，這些肌肉不再起作用。反向總肩部更換依賴於傾角肌，而不是轉子袖帶，以電源和定位臂。
這種手術最初是在歐洲20世紀80年代設計的。食品和藥物管理局（FDA）於2003年批准在美國使用。
手術候選者
如果您有：
，可能會建議使用反向總肩部更換
- 一個完全撕裂的旋轉袖口，不能修復
- 袖帶淚動力學
- 以前的肩部替換是不成功的
- 嚴重的肩痛，難以抬起你的手臂遠離你的側面或你的頭部
- 肩關節的複雜骨折
- 慢性肩部脫位
- 肩關節的腫瘤
- 嘗試了其他治療，如休息，藥物，皮質酮注射，和物理治療，並沒有緩解肩痛
製備手術
您的骨科外科醫生將幫助您規劃和準備肩部手術。
醫學評估
大多數患者必須在手術前通過他們的初級保健醫生完整的身體。這是必要的，以確保您足夠健康以進行手術並完成恢復。許多患有慢性病醫療病症的患者，如心髒病，也必須在手術前通過專家評估一位心髒病專家。
藥物
一定要與您矯正骨科的外科醫生談論您所採取的藥物。一些藥物可能需要在手術前停止。例如，下列反擊藥物可能導致過度出血，並且在手術前2週停止：
- 非甾體抗炎藥物，如阿司匹林，布洛芬和萘普生鈉
- 一些關節炎藥物
如果您縮短血液，您的初級保健醫生或心髒病學家將建議您在手術前停止這些藥物。
家庭規劃
在手術前在家中進行簡單的變化可以使恢復週期更容易。
在手術後的前幾週，它將難以到達高架架和櫥櫃。在手術前，一定要通過您的家，並在低架上之後放置您可能需要的物品。
當您從醫院回家時，您將需要幫助幾週，每天都有一些日常任務，如敷料，沐浴，烹飪和洗衣房。如果您在手術後立即沒有任何支持，您可能需要在康復設施中保持短暫的住宿，直到您變得更加獨立。
您的手術
在操作之前
當您去醫院進行手術時，請穿著裝配裝配衣服和鈕扣襯衫。手術後，你將戴著吊索，使用你的手臂有限。
你很可能會在你的那天錄取醫院尿冰。入院後，您將被帶到術前準備區域，並將與麻醉部門的醫生達成。
你，你的麻醉師，你的外科醫生將討論要使用的麻醉類型。您可以提供一般麻醉（您在整個操作中睡著了），區域麻醉劑（您可能醒著，但在手術區域周圍沒有感覺），或兩種類型的組合。
手術程序
該過程用人工裝置替換肩關節通常需要大約2小時。
您的外科醫生將在肩部的正面或頂部進行切口。他或她將刪除受損的骨骼，然後將新組件定位在肩部的新組件。
手術並發症
反向總肩部更換是一種高度技術步驟。您的外科醫生將仔細評估您的特定情況，並與您討論手術的風險。
任何手術的風險包括出血，神經損傷和感染。總關節置換的並發症包括組分的磨損，鬆動或脫位。如果發生其中任何一個，則可能需要修改新的肩關節，或重新操作。
恢復
手術後，您的醫療團隊將為您提供幾種劑量的抗生素，以減少感染的風險，止痛藥讓您舒適。大多數患者能夠在手術後一天吃固體食物並起床。您很可能能夠在手術後的第二天或第三天回家。
疼痛管理
手術後，你會感到痛苦。這是癒合過程的自然部分。您的醫生和護士將努力減少疼痛，可以幫助您更快地從手術中恢復。
藥物通常在手術後進行短期疼痛緩解。許多類型的藥物可用於幫助管理疼痛，包括阿片類藥物，非甾體類抗炎藥（NSAIDS）和局部麻醉劑。您的醫生可以使用這些藥物的組合來改善疼痛緩解，並儘量減少對阿片類藥物的需求。
意識到雖然阿片類藥物在手術後有助於緩解疼痛，但它們是一種麻醉，並且可能是令人上癮的。阿片類藥物依賴和過量使得成為一個關鍵的公共衛生問題。只有根據醫生的指示使用阿片類藥物很重要。一旦你的痛苦開始改善，就停止服用阿片類藥物。如果您的疼痛在手術的幾個星期內未開始改善，請與您的醫生交談。
康復
當你離開醫院時，你的手臂將在吊索。您的外科醫生可能會指導您進行溫和的運動練習，以增加您的流動性和耐力。也可能建議使用正式的物理治療計劃來加強肩部，提高靈活性。
您應該能夠在手術後幾週內吃，衣服和新郎自己。
您的外科醫生可能會要求您返回Office訪問和X射線以監控您的肩膀。
做的，並且在手術後不要呢？
- 遵循醫生規定的家庭鍛煉計劃。
- 確實避免了極端的臂位置，例如在你的身體後面或你的手臂直接到前6週的一側。
- 不要過度。
- 不要舉起比5磅重的東西重。手術後的前6週。
- 不要把自己從椅子或床上推開，因為這需要強有力的肌肉收縮。
- 在肩部替代後，不要參加重複的沉重舉重。
- 遵循醫生規定的家庭鍛煉計劃。
- 確實避免了極端的臂位置，例如在你的身體後面或你的手臂直接到前6週的一側。
- 不要過度。
- 不要舉起比5磅重的東西重。手術後的前6週。
- 不要把自己從椅子或床上推開，因為這需要強有力的肌肉收縮。
- 在肩部替代後，不要參加重複的沉重舉重。
長期結果
康復後，你很可能能夠將手臂抬到肩部高度以上，並彎曲你的肘部到達頭部或櫥櫃。反向總肩部更換提供出色的疼痛緩解，患者滿意度通常非常高。
對這種手術的結果的早期和中期研究一直非常有前途。目前，存在很少的長期研究。這是未來研究的一個區域。
