兒童可以在骨骼,關節或肌肉中發育感染。經常被稱為“深度”感染,這些條件的技術名稱是:
- 骨髓炎(骨感染)
- 膿腸梗性關節炎(關節感染)
- 膿腫(肌肉感染)
本文涵蓋了兒童中最常見的深入感染,包括醫生識別和治療它們的方式。
原因
感染通常由我們正常生活環境中存在的細菌引起的。患有骨骼,關節或肌肉感染的最常見的細菌是金黃色葡萄球菌(通常被稱為“Staph”感染)。
細菌可以以各種方式進入身體。他們通過血液循環直到它們到達骨骼,關節或肌肉。細菌然後將血液留在骨骼,關節或肌肉組織中。
描述
深度感染最常發生在關節和長骨頭的末端,在那裡它們相遇以形成關節。這些包括腿部的臀部,膝蓋和踝關節,肩部,肘部和臂腕關節。
大腿,腹股溝和骨盆的大肌肉是深肌感染最常見的位置。
感染髮生在這些區域的原因是由於血液流向這些位置的方式。在骨骼附近的骨骼末端有強烈的血液流動(稱為生長板),關節的襯里和大型肌肉群。這使細菌能夠容易地找到這些區域的方式。
對脊柱,骨盆和腳跟的血液供應類似於長骨骼的血液供應,並且在這些區域中經常發育感染。
感染為幼兒構成特殊風險的原因:
- 三歲以下的兒童很容易感染。他們的免疫系統沒有完全發展,它們往往會掉下來,打開皮膚感染。
- 感染通過幼兒的循環系統和骨骼結構迅速傳播。
- 骨骼和感染引起的關節的損傷會損害孩子的生長並導致身體功能障礙。兒童髖關節的感染是手術緊急情況。
症狀和標誌
具有骨骼,關節或肌肉感染的兒童通常具有以下內容:
- 發燒
- 疼痛
- 受感染區域的有限運動-如果感染涉及腿或返回,您的孩子可能跛行或拒絕走路
- 嬰兒可能是煩躁和昏昏欲睡的,拒絕吃飯,或嘔吐
許多患有骨骼,關節或肌肉感染的兒童近期受傷。感染的症狀通常被受傷的症狀掩蓋。因為父母認為傷害會隨著時間的推移會好轉,所以可能需要更長的時間來注意到感染。
如果症狀在家裡不快解決症狀,請將您的孩子帶到醫生。
醫生檢查
病史和體檢
一定要告訴您孩子的醫生圍繞症狀的情況,例如症狀開始時,以及是否存在先前的感染或損傷。
在討論您孩子的症狀和病史後,您的醫生將檢查痛苦的地區。他或她可能會要求你的孩子移動受影響的地區,看看運動是否會增加疼痛。
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測試
其他可能幫助您的醫生確認診斷和計劃您孩子治療的測試包括:
- 血液試驗和組織培養物。對您孩子的血液以及來自感染區域的流體和/或組織,可以幫助識別引起感染的細菌或其他生物。關於感染的信息有助於您的醫生確定治療它的最有效的方法。
- 成像測試。測試,如X射線,磁共振成像(MRI)掃描,以及超聲,為您的孩子的醫生提供受影響的骨骼,肌肉和軟組織的圖片區域。您的醫生將尋找骨骼和肌肉周圍的腫脹,或者在感染的關節內的液體腫脹。這些信息在做出決定是否單獨治療抗生素或進行手術以幫助解決方案時,請幫助您的醫生。
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治療
抗生素治療
處方抗生素是感染治療的主要支柱。
- 靜脈內。起初,您的孩子需要留在醫院接收一個通過靜脈(靜脈注射或IV)噻蟲。您的孩子將留在醫院的時間將取決於感染的程度。大多數患有骨骼,關節或肌肉感染的兒童在醫院中持續1至2週。
- 口服。對於許多孩子,抗生素最終改變為口口(口服)和在家裡給出的形式。
- PICC線。一些孩子可以通過呼叫PICC的特殊靜脈內裝置繼續通過靜脈接受抗生素(發音為“挑選”)線。這是一個外圍引入的中央導管(PICC)。
解決感染所需的抗生素的時間量因兒童而異,但通常為骨感染的4至6週,關節或肌肉感染3至4週。
讓您的孩子服用他或她的所有抗生素是非常重要的,他們在規定的方式正常。
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手術治療
在輕度感染中,單獨的抗生素可以解決這種情況。然而,許多兒童將需要手術從感染區域去除受感染的材料(PU)。這將減少壓力和炎症,改善血液流動,這將使抗生素更容易到達受感染的區域。對於大多數孩子來說,一種手術程序就足夠了,但更嚴重的感染可能需要兩個或更多個手術,以幫助解決感染。
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結果
在適當的治療後,大多數孩子將從深處感染中完全恢復。它們不太可能再次發展相同的感染。在大多數情況下,兒童沒有進一步的問題並返回所有活動。
一般來說,當感染早期識別時,孩子們做得更好。當感染迅速認可和處理時,有更大的機會恢復。後來的診斷是,感染越可能會對骨骼,肌肉和所涉及的其他組織產生更大的損害。
有些問題可能發生在具有嚴重和長期感染的兒童中。這些包括血栓,生長逮捕,變形的骨骼,通過骨的骨折,骨骼從感染,骨死亡(稱為壞死)和關節剛度。但是,這些問題很少見。
甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)
在許多社區中,深入感染更頻繁是由稱為MRSA的特定類型的細菌引起的。這種細菌更能夠抵抗以前工作良好的抗生素來治療這些感染。
目前,有幾種抗生素對MRSA非常適合工作,並且受到治療的兒童的寬容。
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