先天性脊柱側凸的孩子有時有其他健康問題,如腎臟或膀胱問題。
即使在出生時存在先天性脊柱側凸,有時候不可能看到任何脊柱問題,直到孩子達到青春期。
先天性脊柱側凸的類型
椎骨的不完全形成
作為出生前的脊柱形式,一部分一個椎骨(或更多)可能無法完全形成。發生這種情況時,異常稱為血液活躍,可以在脊柱中產生尖銳的角度。當孩子的增長時,角度會變得更糟。
這種異常可能在一個椎骨中或在整個脊柱中發生。當有一個以上的血樞時,它們有時會互相平衡並使脊柱更穩定。
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椎骨分離的失效
在胎兒發育過程中,脊柱首先作為單一的組織欄,後來分離成骨椎骨的段。如果這種分離不完整,結果可以是將兩個或更多個椎骨連接在一起的部分融合(BoneyBar)。
這樣的條形可以防止脊柱在孩子出生後一側生長。這導致脊柱曲線隨著孩子的增長而增加。
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棒和hemivertebrae的組合
脊柱一側的條形和另一側的血液活躍的組合導致最嚴重的生長問題。這些病例可能需要在早期的手術中停止增加脊柱的曲率。
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補償曲線
除脊柱側凸曲線外,兒童的脊椎還可以開發補償性曲線以保持直立姿勢。當脊柱嘗試通過在患處或下方的相反方向上創建其他曲線來構成脊柱側凸曲線時,發生這種情況。椎骨通常在補償曲線中正常形狀。
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症狀
由於背面的輕微異常,在兒科醫生的出生時經常檢測到先天性脊柱側凸。
脊柱側凸不痛苦,因此如果在出生時未檢測到曲率,則可以未被發現,直到存在明顯的跡象-這可能會隨著青春期而晚期。孩子們可能懷疑衣服不適合時出現問題。父母可以在初夏發現他們的孩子在泳衣時發現問題。
脊柱側凸的物理跡象包括:
- 傾斜,肩部不均勻,一個肩胛骨突出超過另一個肩胛骨
肋骨突出一側的突起 - 不均勻的腰圍
- 高於另一個臀部
- 整體外觀傾斜到側面
在極少數情況下,脊髓或神經可能存在產生弱點,麻木或協調喪失的問題。
醫生檢查和調查
物理檢查
脊柱側凸的標準篩查試驗是前向彎曲試驗。您的孩子會向前彎曲,您的醫生將從後面觀察您的孩子,尋找每側肋骨形狀的差異。當您的孩子處於此位置時,脊柱畸形將是最引人注目的。
與您的孩子直立,您的醫生將檢查臀部是否是水平,肩部是水平的,並且頭部的位置以臀部為中心。他或她將檢查脊柱各個方向的運動。
要排除脊髓或神經問題的存在,您的醫生可以檢查孩子的腿部的力量和腹部和腿部的反射。
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測試
雖然前向彎曲試驗可以檢測到脊柱側凸,但它無法檢測到先天性異常的存在。成像測試可以提供更多信息。
X射線。你孩子的脊椎的圖像取自後方和一側。X射線將顯示異常椎骨(E)以及曲線的嚴重程度。
一旦您的醫生診斷先天性脊柱側側凸,您的孩子將被稱為小兒骨科外科醫生,用於專業護理和進一步的測試。
計算斷層掃描(CT)掃描。CT掃描可以提供孩子脊柱的詳細圖像,顯示椎骨的尺寸,形狀和位置。為了更好地看到椎骨,你的醫生可能有由CT掃描製成的3-D圖像。這看起來像骨骼的照片。
超聲波。您的醫生將對您孩子的腎臟進行超聲波檢測任何問題。
磁共振成像(MRI)掃描。因為MRI可以比CT掃描更好地評估軟組織,所以將進行MRI以檢查每個患者至少一次脊髓的異常。
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治療
先天性脊柱側凸有幾種治療選擇。在規劃孩子的治療方面,您的醫生將考慮到椎體異常類型,曲線的嚴重程度以及您孩子的任何其他健康問題。
您的醫生將確定您孩子的曲線會變得更糟糕的程度,然後建議滿足您孩子特定需求的治療方案。
非診斷處理
觀察。將監測似乎是不變的小曲線的孩子,以確保曲線不會變得更糟。雖然它不會發生在每隻患者中,但先天性脊柱側凸曲線可以隨著脊柱的增長而變得更大,並且背部的畸形變得更加明顯。年輕孩子的曲線可能會變得更糟,因為年輕的孩子仍然有很多成長。
您的醫生將使用在越來越多的年份的6至12個月間隔的X射線遵循孩子曲線的變化。
身體活動不會增加曲線進展的風險。具有先天性脊柱側凸的兒童可以參加大多數運動和愛好。
支撐或鑄造。括號或鑄件在治療由先天性異常異常椎骨引起的曲率方面無效,但它們有時用於控制椎骨通常成形的補償性曲線。
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手術治療
手術治療保留用於患者:
- 在X射線監測過程中具有顯著惡化的曲線
- 具有嚴重的曲線
- 對脊柱或軀幹的大畸形
- 正在開發神經系統問題
由於脊髓的異常
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手術的重要目標是讓脊柱和胸部盡可能地增長。有幾種手術選擇。
脊柱融合。在此過程中,異常彎曲的椎骨融合在一起,使它們癒合成單個固體骨。這將在脊柱的異常部分中完全停止增長,並防止曲線變差。
移除血敏。可以手術移除單個血液活動。然後可以使用金屬植入物維持通過這樣做實現的曲線的部分校正。該過程僅將兩到三個椎骨熔斷在一起。
生長桿。生長桿實際上並沒有生長,但可以隨著每6到8個月重複的輕微手術而延長。越來越多的桿的目標是允許持續增長,同時糾正曲線。一個或兩個桿附著在曲線上方和下方的脊柱上。每6至8個月,孩子回到醫生,桿延長以跟上孩子的增長。當孩子繁殖時,替換桿(S),並進行脊柱融合。
康復。幼兒通常從手術中迅速恢復,並在1週內從醫院出院。根據操作,兒童可能需要佩戴鑄造或支架3至4個月。
一旦他們痊癒,允許孩子們參加他們以前參加過的大多數活動。
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長期結果
雖然椎骨融合在早期的脊椎和軀干比他們的末端短,但兒童可以具有出色的結果並實現正常,或接近正常,功能。