低背和腿部疼痛的常見原因是腰椎狹窄。
隨著年齡的增長，我們的刺會改變。這些衰老的正常磨損效應可能導致脊柱管縮小。這種情況稱為脊柱狹窄。
脊柱的退行性變化在50歲以上，脊柱的較大變化是最多95％的人。脊柱狹窄最常發生在60歲以上的成年人中。神經根的壓力在男性和女性中同樣常見。
少數人出生，背部問題發展成為腰椎狹窄。這被稱為先天性脊柱狹窄。它經常發生在男性身上。人們通常首先註意到30％和50歲之間的症狀。
解剖學
您的脊柱由小骨頭組成，稱為椎骨，椎骨疊在彼此之上。肌肉，韌帶，神經和椎間盤是脊柱的其他部分。
了解你的脊椎以及它如何工作可以幫助您更好地了解脊柱狹窄。了解有關脊柱解剖學的更多信息：脊柱基礎
描述
當脊髓周圍的空間變窄時發生脊柱狹窄。這會對脊髓和脊髓神經根部產生壓力，並且可能導致腿部的疼痛，麻木或弱點。
原因
在脊柱中，關節炎可以導致磁盤退化並失去水含量。在兒童和年輕的成年人中，磁盤具有高含水量。隨著年齡的增長，我們的磁盤開始乾涸並削弱。此問題會導致磁盤空間和磁盤空間高度的損失的沉降或折疊。
作為脊柱沉降，發生了兩件事。首先，重量被轉移到小關節。其次，神經通過變小的神經出口的隧道。
隨著小關節經歷增加壓力，它們還開始墮落和發展關節炎，類似於髖關節或膝關節中發生的關節炎。覆蓋和保護關節的軟骨磨損。如果軟骨完全磨損，它可能導致骨骼上的骨摩擦。
為了彌補丟失的軟骨，你的身體可以通過在小關節中生長新的骨頭來幫助支持椎骨。隨著時間的推移，這種骨頭過度繁殖的馬刺-可能縮小神經的空間通過。
對下背部關節炎的另一種反應是關節周圍的韌帶的尺寸增加。這也減少了神經的空間。一旦空間足夠小以刺激脊神經，疼痛的症狀就會產生痛苦。
症狀
背部疼痛。脊柱狹窄的人可能會或可能不會受到背部疼痛，這取決於開發的關節炎程度。
臀部或腿部疼痛（坐骨神經痛）。脊髓神經的壓力可能導致神經供應的區域疼痛。疼痛可以被描述為疼痛或燃燒的感覺。它通常從臀部的區域開始，並在腿下輻射。隨著它的進展，它可能導致腳部疼痛。
臀部或腿部的麻木或刺痛。隨著神經的壓力增加，麻木和刺痛通常伴隨著灼痛。雖然並非所有患者都有灼痛和麻木和刺痛。
腿部的弱點或“腳下降”。一旦壓力達到臨界水平，就可以在一個或兩條腿中發生弱點。有些患者將有一隻腳滴，或者在行走時腳踏的感覺。
向前或坐著傾斜疼痛。對腰椎的研究表明，向前傾向於，實際上可以增加可用於神經的空間。許多患者可以在向前傾斜時縮短，特別是坐著。痛苦通常通過直接和行走來製造更糟。有些患者註意到他們可以騎自行車的自行車或靠在購物車上。然而，步行超過1或2個塊可能帶來嚴重的坐骨神經痛或弱點。
醫生檢查
病史和體檢
在討論您的症狀和病史後，您的醫生將檢查您的背部。這將包括看著你的背部並推動不同的區域，看看它是否受傷。你的醫生可以哈哈e你向前彎曲，向後和側向，以尋找限製或疼痛。
成像測試
其他可以幫助您的醫生確認您的診斷的測試包括：
X射線。雖然它們只能可視化骨骼，但X射線可以幫助確定您是否有脊柱狹窄。X射線將顯示老化的變化，如磁盤高度或骨骼馬刺的丟失。
在向前和向後遵循的X射線可以在關節中顯示“不穩定”。X射線也可以顯示太多的移動性。這被稱為辛蒙特列表。
磁共振成像（MRI）。該研究可以創造更好的軟組織圖像，例如肌肉，磁盤，神經和脊髓。
額外測試。計算機斷層掃描（CT）掃描可以創建脊柱的橫截面圖像。你的醫生也可以訂購一個骨髓圖案。在該方法中，將染料注入脊柱以使神經更加清晰地顯示出來。它可以幫助您的醫生確定神經是否被壓縮。
治療
非診斷處理
非診斷選項側重於恢復功能和緩解疼痛。雖然非技術方法沒有改善脊柱管的縮小，但很多人報告說這些治療確實有助於緩解症狀。
物理治療。伸展鍛煉，按摩和腰部和腹部加強往往有助於管理症狀。
腰牽引力。雖然在一些患者可能有所幫助，但牽引結果非常有限。沒有科學證據證明其有效性。
抗炎藥。因為狹窄疼痛是由脊神經壓力引起的，所以減少神經周圍的炎症（腫脹）可能緩解疼痛。非甾體抗炎藥（NSAIDs）最初提供疼痛緩解。當在5-10天的過程中使用時，它們也可以具有抗炎作用。
大多數人都熟悉非專利納夫，例如阿司匹林和布洛芬。無論是櫃檯還是處方強度，這些藥物都必須仔細使用。它們可以導致胃炎或胃潰瘍。如果在服用抗炎時開發酸反流或胃疼，請務必與您的醫生交談。
類固醇注射。靈感是一種強大的抗炎藥。神經周圍或在“硬膜外空間”周圍的皮質可以減少腫脹，以及疼痛。他們還減少麻木，但不是弱點，在腿上。患者每年患者不超過三次注射。
針灸。針灸可以有助於治療一些痛苦的腰椎狹窄的嚴重疼痛。雖然它可能是非常安全的，但這種治療的長期成功尚未科學地證明。
脊椎按摩療法操縱。脊椎按摩療法通常是安全的，可以幫助腰椎狹窄的一些疼痛。如果患者俱有骨質疏鬆症或磁盤遍歷，應注意。在這些情況下操縱脊柱可以惡化症狀或導致其他傷害。
手術治療
腰椎狹窄的手術通常是由於疼痛和弱點而具有差的生活質量差的患者。患者可能遵循延長的時間困難。這通常是患者考慮手術的原因。
治療腰椎狹窄有兩種主要的手術選擇：椎板切除術和脊髓融合。這兩種選擇都會導致優異的疼痛緩解。務必討論與您的醫生無關的優缺點。
椎骨切除術。該方法涉及去除壓縮神經的骨骼，骨刺和韌帶。該過程也可能被稱為“減壓”。層壓切除術可以作為開放手術進行，您的醫生使用單個，更大的切口來訪問您的脊柱。還可以使用微創方法進行過程，其中進行了幾個較小的切口。您的醫生將為您討論正確的選擇。
脊柱融合。如果關節炎已經進展到脊柱不穩定性，則可能推薦減壓和穩定化或脊柱融合的組合。
康復。手術後，您可以在醫院留在一小段時間內，具體取決於您的健康和所執行的程序。接受緩解的健康患者可能會在同一或第二天回家，並且只有幾週後可能會恢復正常活動。融合通常增加2至3天到住院住宿。
你的外科醫生可能會給你一個扶手或緊身胸衣穿著舒適。他或她可能會鼓勵你盡快開始走路。大多數患者只需要物理療法來加強背部。
大多數人可以在手術後幾天到幾週後回到辦公室工作。他們可能會在2到3個月後恢復正常活動。需要更多護理和援助的老年患者可以在回家前從醫院轉移到康復設施。
手術風險。與每個外科手術有較小的風險。這些包括出血，感染，血栓和對麻醉反應。這些風險通常非常低。
老年患者從手術中具有更高的並發症率。所以超重患者，糖尿病患者，吸煙者和多種醫療問題的患者。
脊柱狹窄手術的特定並發症包括：
- 覆蓋神經（多雲撕裂）的淚（多雲）
- 螺釘或桿的失效
- 神經損傷
- 需要進一步的手術
- 未能緩解症狀
- 症狀返回
骨融合癒合癒合的衰竭
手術結果。總的來說，椎骨切除術的結果或沒有脊柱融合的腰椎狹窄，在大多數患者中都很好。患者傾向於看到腿部疼痛更加改善而不是背部疼痛。大多數患者能夠在手術中恢復後恢復正常的生活方式。
新外科選擇
偶爾流程設備
棘突裝置或間隔物插入脊柱後部的棘突之間。這些器件將椎骨分開擴散並保持空間，為神經打開和運作。該方法是腰椎狹窄的微創手術選擇。
佔有漂移的過程墊片於2005年批准。從那時起已經進行了許多程序。在一些研究中，成功率大於80％。
目前正在評估許多間隔設備。對於一些患者來說，它們可能是一種安全的椎體切除術。用該程序除去有限的骨（椎板），它可以在局部麻醉下進行。
此過程成功的關鍵是適當選擇患者。適當的候選人必須在坐著或向前彎曲時緩解臀部和腿部疼痛。站立時疼痛返回。
微創減壓
可以使用較小的切口來執行解壓縮。當使用這種微創技術時，對周圍軟組織的損傷較小，並且恢復可能更快。
與這些微創技術，外科醫生更多地依賴於顯微鏡，以查看手術區域。它們也可能在操作期間取X射線。傳統的開放程序需要更直接的患者解剖結構可視化，因此需要更大的切口。這對患者來說更痛苦。
微創手術的限制是可用的可視化程度。如果脊柱狹窄在脊柱的大面積上延伸，則開放技術是可以解決問題的唯一方法。
微創手術的優點包括減少醫院住宿和恢復期。然而，開放和微創技術均相互作用緩解狹窄症狀。您的醫生將能夠與您討論最能滿足您的醫療保健需求的選項。
